血液透析中心医源性感染控制及消毒隔离制度.docx

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1、血液透析中心医源性感染控制及消毒隔离制度1 .血液净化中心规范设置,做到布局合理、分区明确、标识清楚。2 .工作人员进入工作区应当穿工作服,戴口罩、帽子,换工作鞋。医生和护士对患者进行有创性诊断和治疗操作时,应认真洗手且戴一次性手套,佩戴护目镜或防护面屏;对不同的患者进行操作时,应洗手或使用速干手消毒剂后更换手套,加强标准预防的落实。3 .新入患者首次血液透析前,常规检查肝功能、肾功能、血常规,测定肝炎标志物包括乙肝标志物(HBSAg、HBSAb、HBCAb、HBeAg.HBeAb),丙肝抗体(抗HCV)和梅毒、HIV抗体。对于HBsAg、HBsAb及HBcAb均阴性的患者建议给予乙肝疫苗的接

2、种。对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBVDNA及肝功能指标的检测;对于HCV抗体阳性的患者,应进一步行HCVRNA及肝功能指标检测,至少每6个月复查乙肝和丙肝病毒标志物,每年复查梅毒和HIV感染指标。建立HCV、HBV阳性血液透析患者登记制度并专人负责将检查结果记录在册。外出透析返院者必须复查输血前四项,根据复查结果安排透析区域;结果未出者不安排透析,如果有急诊透析指征,行CRRT治疗,机器按阳性进行表面消毒处理(输血前四项结果必须医护共同查看、记录)。4 .特殊透析区专人负责,治疗单元的物品相对固定,如:治疗车、心电监护仪、血压计、听诊器、体温表等,且有区域标识。HIV感染患者应送专科医院

3、接受透析。护理人员应相对固定,护理特殊区域患者的护士不能同时兼管阴性透析治疗单元的患者。工作服一班一换。5 .限制陪护及家属进入血液透析中心。6 .透析器和透析管路一次性使用,预冲后必须4小时内使用,否则要重新预冲。使用后按院感要求用医疗垃圾袋扎紧密封,由市医疗垃圾站统一回收和处理,并有登记。7 .抗凝剂及封管液现用现配,不可多名患者共用;注射器做到一人一针一用。8 .每班透析上机后用消毒湿巾对血透机表面及操作桌面进行擦拭消毒;结束后,进行清场,透析机必须进行水路化学消毒(50%柠檬酸+高温);机器表面及操作桌面用消毒湿巾进行消毒,同时做好床栏的消毒(500mgL含氯消毒剂,做到一床一巾)。血

4、透机表面及其他物体表面有血迹污染时,立即用吸湿材料将血迹清理干净,然后用1500mgL的含氯消毒剂一次性布擦拭去掉血迹,再用500mgL的含氯消毒剂擦拭消毒。透析过程中如发生透析器破膜或传感器渗漏,应在透析结束时立即进行透析机消毒,传感器渗漏至根部时应更换透析机内部传感器,经处理后的透析机方可再次使用。每周三对血透机表面彻底清洁一次。输液泵、心电监护仪、非热康普治疗仪每次用后用消毒湿巾擦拭消毒,每周三全面清洁消毒一次,做好记录。9 .患者床单、被套做到一人一换,空气通风30分钟。科室定制透析患者专用床单,固定到个人,阴性区为蓝色,特殊区为粉色,专人专用,随脏随换。换下的床单、被套应放入专门的容

5、器,送洗涤中心消毒、清洗。10 .医疗性废弃物在透析区域装袋封口,避免泄漏;特殊区域贴上邛日性”标识再转运到处置间称重登记,等待专人转运。11 .空气洁净屏每月清洁维护,并做好记录。12 .透析废水应排入医院污水系统。13 .按卫生部血液净化标准操作规程(SOP)的要求,每月做好物体表面和医务人员手培养及空气培养;空气平均细菌菌落总数应W4CFU/(5分钟9cm直径平皿),物体表面平均细菌菌落总数应WlOCFU/cm?,医务人员卫生手消毒后手表面细菌菌落总数应WlOCFU/cm?o每月一次透析液、反渗水、置换液的细菌培养;透析液及透析用水的内毒素监测每季度一次,透析用水的化学污染物监测每年一次,符合血液透析及相关治疗用水(YY0572-2015)的标准。每日开机后做总氯及硬度监测,结果异常不可上机,通知工程师处理,检测结果符合要求方可上机。14 .工作人员应每年参加医院组织的体检,每2年一次肝功能及全套肝炎病毒标志物检查,乙肝表面抗体阴性的工作人员应该接种乙肝疫苗。

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