血液透析中心连续性肾脏替代治疗护理常规.docx

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1、血液透析中心连续性肾脏替代治疗护理常规连续性肾脏替代治疗(CRRT)是指一组体外血液净化的治疗技术,是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。一、护理评估1.设备的评估CRRT机是否运转正常。2,治疗用物的评估用物是否正确(根据医嘱及治疗模式选择滤器、吸附器),根据机型选择配套的管路,检查所选耗材是否在有效期,包装是否破损,置换液处方用药是否准备齐全。3 .对患者进行评估生命体征、血氧饱和度、水肿情况、尿量、有无出血倾向、有无其他急慢性并发症等。4 .对血管通路进行评估检查动静脉内疹通畅情况,有无感染和血肿,深静脉插管者检查插管处是否固定良好、有无感染。二、常见护理问题1.发生出血或出血倾

2、向与治疗时间长,抗凝剂应用总量较大有关。5 .发生体外循环凝血与血流量较低或抗凝剂用量不足有关。6 .营养失调,低于机体需要量与治疗时间长,维生素、微量元素、氨基酸及蛋白质丢失有关。7 .血流量不足与穿刺针位置不当或血栓阻塞有关。三、护理措施1.认真落实各项核心制度,正确执行医嘱,正确设置治疗参数。2.严格执行无菌操作原则,严格消毒穿刺部位,进行血管通路的穿刺及护理。3,按操作流程上、下机,妥善固定血路管,治疗过程中严密监测患者生命体征及脱水量、置换量、管路凝血情况,监测机器的运转情况,及时更换置换液,每小时记录治疗参数与治疗量,核实与医嘱是否一致。发现异常及时通知医生、及时处理。4 .严格执

3、行消毒隔离制度,避免交叉感染。5 .加强中心静脉导管的护理,正确封管,妥善固定,防止导管移位或栓塞。6 .可遵医嘱静脉补充营养物质。四、健康指导1.保持穿刺部位皮肤清洁干燥,保持敷料的干燥,如有潮湿、渗血、渗液应及时更换。7 .避免侧卧于穿刺侧,避免过度活动,如穿刺血管为股静脉,取坐位时要保持穿刺侧肢体尽量伸直,避免肢体与身体成直角,避免穿刺针打折。五、护理评价1.护士观察及时、处理及时、记录及时。8 .按要求完成置换量、脱水量。9 ,导管血流量达到要求。10 无体外循环凝血发生。11 记录及时、完整,字迹清晰。12 下机后血路管及透析器按控感要求处理,床单元清洁整齐,机器表面进行消毒处理,表面清洁无血迹及其他污迹。

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