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1、血液透析患者应该怎样计算和安排一日三餐呢?【答】透析患者在长期维持性血液透析过程中，可丢失许多营养物质，特别是蛋白质的丢失，同时伴有无机盐和微量元素的丢失，很容易造成电解质的紊乱；另外由于体内毒素作用引起长期食欲不振、恶心、呕吐、营养摄入不足等诸多因素，极易发生营养不良，所以要及时补充营养，要多食富含优质蛋白质、维生素、适量钙及足够热量的饮食，而透析患者一般食欲较差，需要通过饮食疗法来增强营养和提高机体抵抗力。蛋白质摄入量1.2g(kgd),每周透析3次者蛋白质可增至1.5g(kgd),其中优质蛋白质占50%以上，多吃鸡蛋清、牛奶、瘦肉、鱼、牛肉等。应当注意高蛋白饮食往往是高钾高磷饮食，所以不
2、可妄补，一些汤汁、菜汁尽量控制使用。【示例】张先生，67岁，男，身高172cm,现体重60kg,制定膳食的步骤如下：第一步：计算标准体重。(172-100)X0.9=64.8(kg)o第二步：计算每日所需总能量。每日应摄入能量标准为147kJkg,全天所需总能量约9525kJ0第三步：计算每日蛋白质的摄入量。每日蛋白质摄入L2X64.8=77.7(g),要求50%自于优质蛋白质。张先生每日应摄入优质蛋白质为777X50%=38.85（g）o第四步：分配以蛋白质为基础的食物份数。如谷薯类（400g,约合蛋白质32g）,瓜类蔬菜25Og（Ig蛋白质），叶类蔬菜250g（4g蛋白质），水果150g（L5g蛋白质），肉、蛋、奶、大豆类（38.8g蛋白质），总计约77.3g蛋白质。第五步：根据第四步所选择的食物所提供的能量，不足部分以植物油和淀粉类食物补充，如增加油脂类、淀粉。根据上述标准结合患者的饮食习惯和嗜好，以及参考食物钾、钠、磷值选择并安排餐次及食物。
