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1、血液透析感染危险因素血液透析是医院感染管理的重点科室之一,透析患者通过血液透析存活时间虽有延长,但获得性感染尤其是血液性感染发生率很高，已成为血液透析患者致死的主要原因之一。因此,血液透析的感染管理不可忽视。一、血液透析感染的危险因素主要有以下几个方面1.患者自身的因素原发基础疾病病程长，机体营养不良，消瘦、体力不佳、贫血，免疫功能低下；长期反复穿刺血管，频繁的血液暴露；低蛋白血症，透析不充分的患者若发生低蛋白血症，则会引起胃肠道反应大、进食差、营养摄入不等情况，加大感染概率。2 .导管留置时间感染概率与导管留置时间有明显的关系，置管时间越长，感染发生率越大。3 .操作不规范医护人员执行操作时
2、不规范（如封管方法、无菌操作）会增加感染概率，置管次数增多（尤其是股静脉置管），医院感染监测不到位、监督不力等会增加感染概率。4 .环境及透析因素各功能室混用或交叉，三区划分不清，诊疗面积不足（透析单元、床间距）等都会造成交叉感染。透析用水污染透析患者的血液、体液污染透析机面板、透析器复用不规范、透析机及透析器消毒液不合格、透析机及管路消毒不严格、用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管等,医院感染一直是影响患者住院安全的重要问题,做好医院感染防控工作是提高患者住院安全的必要前提。5 .其他情况包括但不限于导管相关感染史、中心静脉病变、透析导管材料有问题以及伴有导管功能不良或
3、栓塞的情况。危险因素二、预防措施1 .医护人员在进行置管前，应准确评估患者的血管条件。对于血管条件较差的患者，可采用腹膜透析治疗，以最大限度地减少半永久置管的应用。对于紧急实行透析治疗的患者,可以在进行临时置管的同时进行动静脉内瘦吻合术，以便缩短临时置管留置时间，降低发生感染风险。2 .医护人员应严格执行无菌操作。3 .在置管期间，医护人员应定期评估患者的置管状况和感染风险,密切观察穿刺点情况。4 .保持病房内温度适宜，定期检测患者的部分凝血活酶时间和凝血酶原时间，以便掌握患者的凝血状态。5 .医护人员要对患者进行置管相关知识宣教，使其了解对定期维护导管的重要性和必要性。还要指导患者及其家属如何对穿刺点进行观察和护理，发生任何异常情况时要及时与医生沟通。6 .医院应健全医院监控系统，采用具有强抗病菌附着能力的硅胶类胶管:并且定期对医护人员进行严格的中心静脉置管相关知识培训,规范其相关操作，缩短导管滞留时间。预防措施总之，静脉留置是临床的临时性血管通路,优势在于创伤小、有效、安全、费用低、操作简单,但其易出现透析感染，严重影响操作的实施，还可能增加患者的病死率。因此，了解血液透析感染的危险因素，加强防控感染的发生，对临床具有极其重要的意义。
