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1、过敏性紫瘢的诊断提示及治疗措施过敏性紫瘢(allergicpurpura)又称出血性毛细血管中毒症,是由多种原因引起的毛细血管变态反应性疾病。主要为毛细血管的渗透性和通透性增高,出现程度不同的皮肤、黏膜出血斑点,且血小板计数和出凝血时间正常。部分病例累及肾脏,演变成紫瘢性肾炎。本病常见发病年龄为7-14岁,2岁以前和20岁以后少见,发病有明显季节性,以春、秋两季为多。【诊断提示】1.诱发因素常有病毒、细菌或寄生虫感染,或有某种食物、药物、植物花粉接触、虫叮咬等病史。2 .临床表现(1)皮肤紫瘢(单纯皮肤型),可有腹痛、便血(腹型),关节肿痛(关节型),血尿、水肿(肾型),少数病例可有神经及呼吸
2、系统症状。(2)紫瘢高于皮肤,多对称分布于下肢及臀部,表现不一;可有尊麻疹、血管神经性水肿、多形性红斑和皮肤坏死等。3 .实验室检查血象、骨髓象、血小板计数、出凝血时间正常,嗜酸性粒细胞增加;可有血尿及蛋白尿;束臂试验可阳性。【治疗措施】1 .病因治疗消除致病因素,避免过敏原。2 .药物治疗(1)轻者用抗组胺药物。选用异丙嗪25mg,23次/d或每晚1次;苯海拉明25mg,23次/d口服;氯苯那敏4mg,3次/d口服。(2)维生素C、芦丁及钙剂可作辅助治疗。(3)重者用糖皮质激素。泼尼松3060g,分次口服;地塞米松69mg,分次口服;严重者可静脉应用。(4)紫瘢性肾炎:在采用上述治疗基础上可用中药、免疫抑制药,如硫嗖喋吟100200mg,1次/d口服;环磷酰胺100200mg,1次/d静注。可与糖皮质激素联合应用。3 .中医中药(1)凉血活血法:紫草、茜草、益母草、生地黄各1530g,赤芍、牡丹皮各15g,桃仁、红花、生甘草各9g,水煎服。气虚加黄芭、党参、黄精;阴虚加龟甲、鳖甲、丹参、知母、玄参;关节肿痛加防己、乳香、没药;腹痛加白芍、延胡索;尿血加白茅根、小蓟、琥珀。(2)凉血解毒法:水牛角、生地黄各30g,玄参、金银花各12g,连翘、大青叶、丹参、牡丹皮各9g;水煎服,每日1剂。