阜外专家解读欧洲Lp(a)共识GW-ICC 2023.docx
《阜外专家解读欧洲Lp(a)共识GW-ICC 2023.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《阜外专家解读欧洲Lp(a)共识GW-ICC 2023.docx(8页珍藏版)》请在第壹文秘上搜索。
1、阜外专家解读欧洲Lp(a)共识GW-ICC2023低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是首要的降脂干预靶点。然而,即使将LDL-C水平降到目标值以下,患者仍存在残余事件风险。有研究提示,Lp(a)是心血管残余风险发生的潜在治疗靶点之一。去年欧洲动脉粥样硬化协会(EAS)发表的Lp(a)相关共识声明更新了Lp(a)在动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)和主动脉瓣狭窄(AVS)中作用的证据,为检测和治疗Lp(a)水平提供了临床依据,并考虑将其纳入整体风险评估。2022 EAS Consensus on Lp(a)图1中心图共识新认识与2010版指南相比,2022EASLp(a)共识给出了新认识:A各
2、种族相关研究均证实,Lp(a)水平与心血管结局之间存在因果关系。A在LDL-C水平较低的情况下,Lp(a)水平与心血管结局的因果关系仍然成立。Lp(a)是AVS的危险因素。Lp(a)可能并不是静脉血栓栓乳VTE)和溶栓受损的危险因素。A长期Lp(a)水平较低或与糖尿病风险相关。A成人一生应至少检测一次Lp(a)水平。A对Lp(a)水平升高的解读应基于患者的总体风险。A靶向Lp(a)降低的方法正在进行II/III期临床试验。共识要点要点1:血浆Lp(a)水平90%由遗传决定A血浆Lp(a)水平90%由遗传决定;血浆Lp(a)水平变异性主要由Apo(a)上的K-IV的重复多态性决定。几种常见/罕见
3、的功能性单核苗酸多态性(SNPs)可改变异构体大小,Lp(a)水平呈负相关关系。血浆Lp(a)水平具有种族差异:中国人、白种人、南亚人和黑人的Lp(a)浓度依次递增。要点2:Lp(a)给CVD流行病学的新启示1 .Lp(a)与CVD流行病学新启示(一)纳入ASCVD一级预防人群的队列研究显示,Lp75th可增加AVS和心梗风险;90th可增加心衰风险;95th可增加心血管死亡和缺血性卒中风险。纳入ASCVD二级预防人群的队列研究显示,Lp(a)80th可增加进行他汀治疗冠心病患者的再发主要心血管不良事件(MACE)风险;Lp(a)75th或N50mg/dl,可增加再发MACE风险(即使基线LD
4、L-C80th可增加主动脉瓣钙化(包括微钙化)风险,尤其是在45-54岁人群中。止匕外,Lp(a)水平升高还可加速AVS进展,使主动脉瓣置换术(AVR)提前,并增加主动脉瓣(AV)相关死亡风险增加。总体而言,Lp(a)与心血管结局具有以下相关性:Lp(a)水平升高是ASCVDxAVS.CVD和全因死亡的致病性危险因素,且在不同性别和种族患者中均如此;Lp(a)水平与上述结局之间的相关性持续存在,即使LDL-C水平较低。更高的Lp(a)水平与卒中和心衰风险增加相关,且高于心梗和AVS风险的增加。Lp(a)30mg/dl与儿童患者复发性缺血性卒中风险增加相关。Lp(a)水平升高不是VTE的危险因素
5、。.Lp(a)与CVD流行病学新启示(二)1.p(a)水平对卒中的影响因病因而异:与非心源性卒中和大动脉卒中风险增加相关;但与合并房颤的卒中不相关。此外,Lp(a)水平升高还可增加PAD和房颤风险,但其对房颤的影响幅度相对较小,且部分由ASCVD和AVS介导。儿童Lp(a)水平升高大多无临床表现;但复发性动脉缺血性卒中风险增加。要点3:Lp(a)致病机制1 .代谢相关启示ALp(a)主要在肝脏代谢,小部分经肾脏代谢;A肝脏B族I型清道夫受体(SR-BI).纤溶酶原受体、低密度脂蛋白受体(LDLR)家族或均与Lp(a)清除相关,但未被GWAS证实;A大Apo(a)更易被降解,大Apo(a)基因型



- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 阜外专家解读欧洲Lpa共识GW-ICC 2023 专家 解读 欧洲 Lp 共识 GW ICC
