食道癌中医护理方案.docx

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1、食道癌食道癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤。是发生于食道的癌病类疾病。本病属中医学“噎膈”范畴。一、常见症候要点(一)痰气交阻证:吞咽困难,胸膈痞满,甚者疼痛,情志舒畅可减轻,暧气呃逆,呕吐痰涎,口干咽燥。舌质偏红,苔薄腻,脉弦滑。(二)津亏热结证:吞咽梗塞,胸隔胀痛,固体食物难入,汤水可下,形体逐渐消瘦,肌肤枯燥,口干咽燥,大便干结,无心烦热。舌质红,或有裂纹,脉弦细数。(三)瘀血内结证:吞咽梗阻,胸膈疼痛,痛有定处,饮食难下,或食入即吐,甚至水饮难进,面色晦滞,形体消瘦,肌肤枯燥,大便坚如羊屎,或吐出物如赤豆汁,或便血。舌紫暗,或舌红少津,脉细涩。(四)气虚阳微证:长期吞咽受阻,饮食不下,

2、面色白,精神疲惫,形寒气短,面浮足肿,泛吐清涎,腹胀便清。舌淡苔白,脉细弱。二、常见症状/证候施护(一)吞咽困难/哽咽1 .观察并予以记录哽咽次数、间隔时间、程度及伴随症状及有无加重趋势。2 .根据对不同食物吞咽、梗噎情况,应进食高营养、细软、少纤维食物。吞咽梗阻而疼痛并伴有贫血、脱水、营养不良者,可进新鲜水果汁等,或遵医嘱进行静脉营养。3 .合理安排休息和活动,生活要有规律,保持良好精神状态。适当进行体育锻炼,增强体质,如打太极拳、练保健按摩操等。4 .呕吐较甚时,中药汤剂宜取浓汁,少量多次分服;丸、片剂应研碎后用温水送服。5 .遵医嘱穴位按摩,取内关、合谷、间使等穴位。(二)呕吐1 .观察

3、呕吐物的量、色、性质,及时记录并报告医生。2 .保持口腔清洁,呕吐后,遵医嘱以温开水或中药漱口液漱口。3 .中药汤剂宜取浓汁,少量多次冷服,服药时可指压内关、合谷等穴,具有和胃止呕作用。4 .选择宜消化的食物,如蔬菜、水果、山药、小米、百合等;少食多餐,每天4-6餐;避免进食易产气、油腻或辛辣的食物;呕吐后不要立即进食,休息片刻后进清淡的流质或半流质饮食;频繁呕吐时,宜进食水果和富含电解质的饮料,以补充水分和钾离子。5 .遵医嘱耳穴贴压:取脾、胃、交感、膈等穴位。6 .遵医嘱艾灸:去中皖、关元、足三里、神阙等穴位。7 .遵医嘱穴位按摩:取足三里、合谷、内关及两侧脊穴等穴位。(三)疼痛1 .采用

4、疼痛评估量表进行评估。2 .指导患者使用转移注意力的方法,如读书、看报、看电视、与人交流等。3 .教会患者方松术,如全身肌肉放松、缓慢深呼吸、听舒缓音乐等。4 .遵医嘱耳穴贴压:取食管、胃、交感、神门等穴位。5 .遵医嘱中药外敷。(四)便秘1 .观察排便的次数、形状、排便费力程度及伴随症状。2 .指导患者规律排便,适当增加运动量,餐后l-2h,取平卧位,以肚脐为中心,顺时针方向按摩腹部,促进肠蠕动,排便时忌努责。3 .适当多饮水,吃新鲜的蔬菜、水果,晚上可饮蜂蜜水,晨起可饮温水。4 .遵医嘱耳穴贴压,取大肠、小肠、胃、脾等穴。5 .遵医嘱穴位按摩,去足三里、中皖等穴位。三、健康指导(一)生活起

5、居1.生活要有规律,保持大便通畅。2,应卧床休息,保持室内安静,空气新鲜。3.适当进行体育锻炼,做有氧运动以增强体质,如打太极拳、练保健按摩操等。(二)饮食指导1.痰气交阻证:宜食化痰理气的食品,如陈皮、李子、梨子、白萝卜等。2,津亏热结证:宜食清热生津的食品,如冬瓜、绿豆、慧B仁、孽葬等。3 .瘀血内结证:宜食活血化瘀的食品,如山楂、桃仁、大枣、赤小豆等。4 .气虚阳微证:宜食补气温阳的食物,如羊头、牛肉、鸡肉、甲鱼、桂圆等。(三)情志调护1 .针对患者紧张恐惧的不良情志,指导患者采用移情相制疗法,转移其注意力。2 .保持精神愉快,避免精神刺激和创伤。3 .耐心细致,做好解释工作,多加安慰,给予患者心理支持,以消除患者紧张和恐惧心理。4 .多与患者家属沟通,鼓励家属多陪伴患者,亲朋好友给予情感支持。5 .鼓励病友间多交流疾病防治经验,提高认识,增强治疗的信心

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