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1、医院车辆伤害事故现场处置方案1事故风险描述1. 1车辆伤害事故类型医院设有停车场供患者及家属停车，并设有应急救护车辆供应急患者或医院应急工作使用。如车辆在停车场停车、院内行驶或急救行驶途中等易发生挤、压、撞车或倾覆等事故。车辆伤害事故的类型有碰撞、碾压、刮擦、翻车等。1.2 事故发生的区域、地点或装置的名称停车场、医院内部道路及急救途中等。1.3 事故可能发生的季节和危害严重程度及其影响范围没有明显的季节特征，在雨、雪、雾等恶劣天气下较易发生事故，可能造成人员伤害和设备设施损坏等。1.4 事故前可能出现的征兆（1）违章驾驶。如酒后驾驶、精力不集中、无证驾驶、疲劳驾驶、超速行驶等。（2）车辆存在
2、缺陷。如刹车失灵、转向灯损坏等。（3）场地存在缺陷。如路况差、视线不良、医院内道路无限速标志牌等。（4）行人不遵守交通规则或不避让救护车辆等。1.5 事故可能引发的次生、衍生事故事故可能引发的次生、衍生事故为物体打击等事故。2应急工作职责2. 1应急工作小组分工事故发生后，立即成立应急工作小组，负责组织实施事故应急处置和现场自救工作。组长：现场负责人成员：应急救援办公室值班人员、现场工作人员2.2 应急工作小组职责组长：事故发生后，分析判断事故，立即启动现场处置方案，积极组织现场应急处置和自救。若事态扩大，立即请求增援。如事故发生在急救患者途中，应立即联系接替车辆，以免延误急救患者救治，并打1
3、22报警电话向交警部门报警。应急救援办公室值班人员：接到事故报告，按照指令，召集应急小组成员，协调现场自救和应急处置工作，同时做好相关记录，并向应急救援办公室主任及应急指挥部汇报情况。现场工作人员：服从指挥，在安全的情况下，开展自救、互救工作。3应急处置2.3 应急处置程序（1）事故报警事故发生后，现场人员必须立即电话汇报应急救援办公室。（2）应急措施的启动发生事故后，现场负责人应当立即按照现场处置方案组织人员，展开自救互救，严格落实相关措施。（3）应急救护人员的引导现场人员将伤员安放在安全地点，就地取材，明显表明伤员位置及路线，为救护人员指示方向。（4）事故扩大及医院应急预案衔接程序如果人员
4、受伤较多或人员伤势较重，现场负责人应立即组织人员将伤者撤离至安全地点或直接抬往急诊室，并向应急救援办公室报告。应急救援办公室立即向应急指挥部成员汇报，由总指挥启动医院综合应急预案。总指挥启动医院综合应急预案的同时应按报告程序向上级有关部门报告。3. 2现场应急处置措施（1）安全处置措施当发生机动车辆倾翻时，有人被埋压在机动车辆下面或驾驶室内，应立即采用千斤顶、起重机具、切割等措施移动车辆或移开物件、货物，将被埋压的人员救出。当发生撞伤、刮伤、碾压等造成人员伤害，应将受伤人员移到安全地点，采取简单的救助措施，利用运输工具将受伤者送往急诊室救治：如果伤员较多或伤势较重的，本医院处置力量不足时，立即
5、拨打120急救电话，请求附近医院或上级医院进行救治。现场对伤员急救采取的措施：a对心跳呼吸停止者，现场施行心肺复苏。b对失去知觉者宜清除口鼻中的异物、分泌物、呕吐物，随后将伤员置于侧卧位以防窒息。C对出血多的伤口应加压包扎，有搏动性或喷涌状动脉出血不止时，暂时可用指压法止血；或在出血肢体伤口的近端扎止血带，上止血带者应有标记，标明时间，并且每20分钟放松一次，以防肢体的缺血坏死。d就地取材固定骨折的肢体，防止骨折的再损伤。e遇有开放性颅脑或开放性腹部伤，脑组织或腹腔内脏脱出者，不应将污染的组织塞入，可用干净碗覆盖，然后包扎；避免进食、饮水或用止痛剂，速送往急诊室救治。f当有木桩、金属等物刺入体
6、腔或肢体，不宜拔出，宜锯断刺入物的体外部分（近体表的保留一段），等到达急诊室后，准备手术再行拔出，有时戳入的物体正好刺破血管，暂时上起填塞止血作用，一旦现场拔除，会招致大出血而不及抢救。g若有胸壁浮动，应立即用衣物，棉垫等充填后适当加压包扎，以限制浮动，无法充填包扎时，使伤员卧向浮动壁，也可起到限制反常呼吸的效果。h若有开放性胸部伤，立即取半卧位，对胸壁伤口应行严密封闭包扎。使开放性气胸改变成闭合性气胸，速送医院。救护人员中若能断定张力性气胸者，有条件时可行穿刺排气或上胸部置引流管。（2）事故控制1）现场负责人根据事故情形，对事故现场进行观察、分析或测定，确定事故严重程度、影响范围和变化趋势等
7、。2）根据事故严重程度，向相关部门或人员发出预警信息，并向有关部门和人员报告事故情况。调集应急救援队伍和相关资源，开展应急救援行动。3）根据事故影响范围，建立应急处置现场警戒区域，实行交通管制，维护现场秩序。对事故可能波及范围内的相关人员进行疏散、转移和安置。4）根据事故变化趋势，按照应急预案和现场指挥部要求对事故现场进行控制和处理。（3）现场恢复应急结束后，应立即安排清理事故现场，经医院综合部等部门验收后，方可由院长命令恢复停止运营的相关部门的工作。3. 3事故报告（1）报警负责人报警负责人是现场负责人，现场负责人不能报警时，现场工作人员可直接报警。（2）报警电话应急救援办公室24小时值班电
8、话：*-*o（3）上级有关部门、相关应急救援单位的联系方式上级有关部门、相关应急救援单位的联系方式见附件。（4）事故报告的基本要求和主要报告内容现场报警应及时、准确、实事求是，主要报告内容包括事故发生的性质、时间、地点、灾区人数，危害程度及现状等，便于指挥部能及时准确掌握相关信息。4注意事项3.2 佩戴个人防护器具方面的注意事项（1）选择防护用品应针对防护要求，正确选择符合要求的防护用品。（2）佩戴防护用品的人员在使用前，应认真阅读产品使用说明书，确认其使用范围、有效期限等内容，熟悉其使用、维护和保养方法。（3）防护用品应有专人管理，负责维护保养。3.3 使用抢险救援器材方面的注意事项用于抢险
9、救援的器材应配备齐全，并确保器材始终处于完好状况。3.4 采取救援对策或措施方面的注意事项（1）救援时，应保持头脑清醒，不得盲目行动，针对事故性质、类型、特征等进行分析，启动相应预案。（2）在抢险救灾过程中，专业或兼职救援人员，应根据车辆伤害事故的大小，采取相应的安全防护措施。（3）严格控制进入事故现场人员的数量，非专业救护人员不得进入事故现场。（4）救援人员必须认真按救援方案和救护安全措施执行，确保自身安全。（5）在事故救援中，现场指挥部安排专人，负责记录事故抢险方案的执行情况和事故救援等情况。（6）根据事故现场情况，强化事故现场安全措施落实，防止二次事故和次生灾害事故发生。3.5 现场自救
10、和互救注意事项（1）自救与互救原则：安全撤离，妥善避险。沉着冷静，控制情绪。互相鼓励，互相帮助。团结协作，服从指挥。（2）自救和互救注意事项发生事故后，现场人员必须停止作业，立即发出警报，撤出所有受威胁地点的人员。重伤员运送应用担架，腹部创伤及脊柱损伤者，应用卧位运送；胸部伤者一般取卧位，颅脑损伤者一般取仰卧偏头或侧卧位。抢救失血者，应先进行止血；抢救休克者，应采取保暖措施，防止热损耗。如事故发生在夜间，应迅速解决临时照明，以利于抢救，并避免扩大事故。救护人员只能在确保救援人员安全的前提下，才能进入灾区抢险救灾。4. 5现场应急处置能力确认和人员安全防护等事项（1）根据车辆伤害事故大小确定需要
11、的救援力量和装备器材。（2）根据事故现场情况，制定救援人员安全防护措施。5. 6应急救援结束后的注意事项（1）应急救援行动结束的条件和相关后续事宜当遇险人员全部得救，事故现场得以控制，环境符合有关标准，导致事故的隐患消除后，经现场应急救援指挥部确认和批准，现场应急处置工作结束，应急救援队伍撤离现场。及时将事故发生、上报、抢救以及相关物证等资料移交事故调查处理小组。应急结束后，事故单位应及时将事故发生的经过、初步原因分析、抢救过程、伤亡情况、经济损失以及必要的基础信息按规定上报上级有关部门。事故抢险结束后，由应急指挥部写出应急救援总结报告，对应急预案的启动、决策、指挥、抢险救援和后勤保障等全过程进行评估，总结应急救援经验教训，提出改进意见和建议。（2）发布应急终止命令的程序事故处理结束，经过全面检查分析确认隐患全部消除后，报医院应急指挥部批准，方可由院长命令恢复停止运营的相关部门的工作。6. 7其他需要特别警示的事项(1)指挥部应根据事故波及范围区域划定警戒线。(2)警戒保卫组在事故地点附近设置警戒线，在事故波及范围区域外设至警界，无关人员严禁入内。(3)医疗救护位置应根据车辆伤害事故大小情况确定，便于指挥救援，并设置明显标志。(4)应保护好事故现场，等待事故调查组进行调查处理。
