行业比对样品接收状态确认表.docx

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行业比对样品接收状态确认表发送单位中国兽医药品监察所联系人刘丹黄小洁电话接收单位名称：样品编号：联系地址：邮编：联系电话/传真：联系人：接收人签名：接收时间：接收时，被测样品状态是否完好：是口否口如需要，对接收状态的详细说明：注：1.收到样品并确认状态后，即可将此表扫描件发送至邮箱。2.如收到的样品存在破损、污染等问题请及时与我所联系更换事宜，同时将破损或污染样品寄回我所。