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1、人民医院公共卫生科职业暴露应急处置演练方案一、总则根据医院感染管理办法、及武功县医院传染性疾病职业暴露应急预案，提高医务人员对职业暴露应急处理措施和流程的知晓，增强医务人员自我防护意识，最大限度地降低职业暴露后感染风险，根据二级综合医院评审细则要求，组织公共卫生科职业暴露应急处置演练。二、目的1、通过演练，加强职业暴露知识知晓及防护意识2、熟悉职业暴露后的局部处理、上报、预防用药及随访流程。三、演练时间及地点202*年6月15日8:00,武功县人民医院接种室。四、演练具体步骤（背景）接种护士在给新生儿接种完疫苗后，不慎针头刺伤手指。（新生儿母亲乙肝表抗阳性）1、8：30局部处理。轻轻挤压伤口旁
2、端（禁止进行伤口的局部挤压），尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水和肥皂液进行冲洗。受伤部位的伤口冲洗后，用0.5%的碘伏消毒。2、8:40报告。报告科室主任。报告院感科3、院感科专职人员询问情况，暴露源是乙肝患者，立即开感染性疾病筛查给暴露者检查乙肝表面抗体情况，同时告知其随访时间。并嘱咐其给院感科上报职业暴露。4、第二天：暴露者拿到化验室的检验结果后到院感科咨询。院感科专职人员查看检验结果乙肝表面抗体阴性，立即嘱肌注乙肝免疫球蛋白，追问暴露者既往未接种过乙肝疫苗，建议接种乙肝疫苗。人民医院公共卫生科202*.6.15人民医院职业暴露应急处置演练总结经过演练方案的制定和反复修改，演练前与急诊医
3、学科主任协调沟通，明确各自职责和审议演练方案的合理性后，我院于202*年8月15日在急诊医学科进行职业暴露应急处置演练。现将演练中的收获和存在的问题总结如下。一、演练收获1、本次演练真正做到了很高的真实性，演练当时由急诊医学科主任临时决定演练的职业暴露当事人，真实体现整个流程存在的问题。2、演练了职业暴露后的局部处理、上报、院感科处理和随访等整个流程，最后点评整个流程存在的问题，让医务人员熟悉职业暴露后的处理流程。二、演练存在的问题:（一）急诊医学科存在的问题：1、局部处理存在的问题：第一，没有充分从近心端向远心端挤血；第二，进行伤口清洗未用肥皂或者洗手液，清洗时间过短，仅将受伤处血液冲洗后即
4、停止清洗；第三，没有擦干局部就进行消毒，这样会让消毒液稀释,达不到更好的消毒目的。第四，伤口未进行包扎，必要时应包扎，小伤口可用创可贴进行包扎。2、报告存在的问题：第一，轮转医师报告带教老师，带教老师未详细关切询问情况；第二，报告科室负责人时报告给护士长，医师应该报告科室主任；第三，报告主管部门时不清晰，将院感科混淆为感染科；第四，最后未进行院感软件上报详细情况。3、预防性用药存在的问题：职业暴露当事人拿到免疫球蛋白后再次来到院感科交给院感专职人员，免疫球蛋白直接在自己科室注射，无需再找院感专职人员。（二）、院感科存在的问题：1、专职人员未向职业暴露当事人说明于药房领取免疫球蛋白后于何处注射。
5、2、院感科专职人员接到职业暴露当事人电话报告后，事先知晓是演练，故只询问是否已局部处理，得知局部处理后即挂断电话,未告知其进一步处理流程。（三）、此次演练共性问题：虽此次演练做到了很高的真实性，但因演练前已说明为演练，故无论是急诊医学科医务人员还是院感科的专职人员,都存在因为是演练未完全按流程执行的现象。三、整改措施：1、医务人员为职业暴露高发人员，各项诊疗操作频繁，应规范各项操作，减少职业暴露发生，但是有些职业暴露在规范操作前提下仍然难以避免，这就需要我们做好最后的防线，做好局部处理、上报、预防用药评估和随访。2、院感科针对处理流程应详细向职业暴露当事人说明，并让其复述一遍，避免因阐述不清或
6、不详造成处理不及时等。3、演练的目的是为了检验医院或医务人员对相关预案的掌握情况，保证实际发生时，医院及医务人员能从容应对，演练涉及的各级各类人员认真对待，抛开、解除为了演练而演练的思想。院感科医院职业暴露应急处置演练方案一、总则根据医院感染管理办法、血源性病原体职业接触防护导则及*市医院经血传染性疾病职业暴露应急预案,提高医务人员对职业暴露应急处理措施和流程的知晓，增强医务人员自我防护意识，最大限度地降低职业暴露后感染风险，根据三级综合医院评审细则要求，组织202*年*市人民医院职业暴露应急处置演练。二、目的1、通过演练，加强职业暴露知识知晓及防护意识2、熟悉职业暴露后的局部处理、上报、预防
7、用药及随访流程。三、演练时间及地点202*年8月15日8:30,*市人民医院急诊医学科。四、演练具体步骤（背景）医生在给患者清创缝合时，病人因疼痛抖动手，医生被缝针刺伤。1、8:30局部处理。轻轻挤压伤口旁端（禁止进行伤口的局部挤压），尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水和肥皂液进行冲洗。受伤部位的伤口冲洗后，用0.5%的碘伏消毒。2、8：40报告。报告科室主任。报告院感科3、院感科专职人员询问情况，暴露源是乙肝患者，立即开感染性疾病筛查给暴露者检查乙肝表面抗体情况，同时告知其随访时间。并嘱咐其在内网院感系统上报职业暴露。4、第二天：暴露者拿到化验室的检验结果后到院感科咨询。院感科专职人员查看检
8、验结果乙肝表面抗体阴性，立即嘱其到药房借两支乙肝免疫球蛋白肌注，同时打电话给药房进行职业暴露用药登记。追问暴露者既往未接种过乙肝疫苗，建议自愿于市疾控中心接种乙肝疫苗。医院职业暴露应急处置演练总结经过演练方案的制定和反复修改，演练前与急诊医学科主任协调沟通，明确各自职责和审议演练方案的合理性后,我院于202*年8月15日在急诊医学科进行职业暴露应急处置演练。现将演练中的收获和存在的问题总结如下。一、演练收获1、本次演练真正做到了很高的真实性，演练当时由急诊医学科主任临时决定演练的职业暴露当事人，真实体现整个流程存在的问题。2、演练了职业暴露后的局部处理、上报、院感科处理和随访等整个流程，最后点
9、评整个流程存在的问题，让医务人员熟悉职业暴露后的处理流程。二、演练存在的问题：（一）急诊医学科存在的问题：1、局部处理存在的问题：第一，没有充分从近心端向远心端挤血；第二，进行伤口清洗未用肥皂或者洗手液，清洗时间过短，仅将受伤处血液冲洗后即停止清洗；第三，没有擦干局部就进行消毒，这样会让消毒液稀释,达不到更好的消毒目的。第四，伤口未进行包扎，必要时应包扎，小伤口可用创可贴进行包扎。2、报告存在的问题：第一，轮转医师报告带教老师，带教老师未详细关切询问情况；第二，报告科室负责人时报告给护士长，医师应该报告科室主任；第三，报告主管部门时不清晰，将院感科混淆为感染科；第四，最后未进行院感软件上报详细
10、情况。3、预防性用药存在的问题：职业暴露当事人拿到免疫球蛋白后再次来到院感科交给院感专职人员，免疫球蛋白直接在自己科室注射，无需再找院感专职人员。（二）、院感科存在的问题：1、专职人员未向职业暴露当事人说明于药房领取免疫球蛋白后于何处注射。2、院感科专职人员接到职业暴露当事人电话报告后，事先知晓是演练，故只询问是否已局部处理，得知局部处理后即挂断电话,未告知其进一步处理流程。（三）、此次演练共性问题：虽此次演练做到了很高的真实性，但因演练前已说明为演练，故无论是急诊医学科医务人员还是院感科的专职人员,都存在因为是演练未完全按流程执行的现象。三、整改措施：1、医务人员为职业暴露高发人员，各项诊疗
11、操作频繁，应规范各项操作，减少职业暴露发生，但是有些职业暴露在规范操作前提下仍然难以避免，这就需要我们做好最后的防线，做好局部处理、上报、预防用药评估和随访。2、院感科针对处理流程应详细向职业暴露当事人说明，并让其复述一遍，避免因阐述不清或不详造成处理不及时等。3、演练的目的是为了检验医院或医务人员对相关预案的掌握情况，保证实际发生时，医院及医务人员能从容应对，演练涉及的各级各类人员认真对待，抛开、解除为了演练而演练的思想。医务人员职业暴露应急演练方案一、演练目的（一）使医护人员了解和掌握职业安全要求，防护用品的正确使用，标准预防措施，锐器伤的预防措施，血液、体液暴露防护措施，医务人员职业暴露
12、应急处理措施，血液、体液职业暴露处理流程等相关知识。(二)增强医务人员自我防护意识，提高防护能力和执行标准预防的依从性。(三)规范各项操作，纠正导致职业暴露的高危行为，避免或减少职业暴露的发生，保障医务人员的职业安全。二、演练组织组长：成员：三、演练前准备(一)制定演练方案院感科负责拟定出医院职业暴露应急处置演练方案，各科根据方案拟定科内职业暴露演练方案。(二)明确职责分工1、医务科、护理部：协助本次应急演练的实施，负责调配医疗人员对被暴露者实施医疗救治；并与被暴露者沟通,稳定情绪。根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。2、院感防保科：(1)立即分析查找原因，总结经验，
13、制定防护措施。(2)接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访”的原则，进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。(3)收集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果，做好登记，便于调查分析，随访复查。(4)必要时请专家会诊，采取相应的预防措施，如接种疫苗，预防性服药等，根据专家的意见或与上级疾控中心取得联系，得到技术指导。(5)做好被暴露者的心理辅导和跟踪随访，及时安排定期复查，情况严重者，送上级相关医疗机构检查治疗。(6)加强对所有人员的院感知识培训和教育。(7)督导临床科室按照医院感染管理办法规范操作治疗，避免医院感染和职业暴露。3、检验科：主要承接相关检测工作，并注意保存样
14、本和资料。4、临床科室：(1)发生职业暴露后的临时紧急处理，立即用肥皂液和流动水冲洗皮肤，生理盐水冲洗粘膜，如有伤口应在伤口旁尽可能挤出损伤处的血液后，用肥皂液和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。伤口予以75%酒精或0.5%碘消毒并包扎。(2)获取暴露源(病人)的病情资料，如暴露源情况不明，设法动员病人给予配合，做相应的检测，并将检测结果或病情资料报送院感科，以备对照评估。(3)当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表及科内职业暴露登记本。(4)当事人被暴露后连同职业暴露登记表向院感科报告，分管领导签字。院感科结合科室评估确认后，受伤者由所在科室开出相应项目检验单到检验科抽血检
15、测，并将检验结果送回院感科存档，以备跟踪评估。(三)人员培训院感科和各科室组织演练人员学习本方案，明确演练程序和注意事项，掌握应急处置知识和个人防护知识。四、演练过程(一)时间：2016年11月1日15：00点(二)地点：检验科(三)事件：医务人员发生锐器伤、血液体液暴露时的应急处理(四)演练步骤：第一步：锐器伤的现场处理中医医院职业暴露应急演练总结202*年12月12日10:00时，我院进行了职业暴露应急演练。模拟我院三个科室分别发生职业暴露事件。随着演练总指挥的一声号令，演习迅速开始。医院各部门紧急启动了应急预案，科室人员各司其职，迅速准备应急物品，进入指定位置待命。演练模拟甲护士被感染HBV患者用过的针头刺伤左手无名指，乙护士被感染HBV患者用过的针头刺伤左手食指，丙医生被感染肺结核病患者的痰意外溅入工作人员的眼、鼻，现场应急处理后报告护士长。护士长查看伤口处理情况，并要求监控护士调查暴露源-患者情况，详细填写湛江市第一中医医院医务人员针刺伤与黏膜暴露登记表及针刺伤上报表，护士长签字后报告医院院感办，同时报告感染性疾病科。院感办接到报告后，对职业暴露情况进行评估，立即开具化验单要求当事人即刻进行血清学检测，根据结果出具治疗预防方案。药剂科准备所用药物如乙肝免疫球蛋白，上报
