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1、医院感染暴发与突发事件的监测、报告与控制制度为规范医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发处置能力，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据卫生部医院感染暴发报告及处置管理规范要求制定本制度，各相关科室人员必须严格执行。一、组织管理：医院建立医院感染暴发报告管理责任制，法定代表人为第一责任人，医院感染管理委员会、感染管理科制订医院感染暴发报告的规章制度、工作程序和处置工作预案，医务人员应认真落实，专职人员应检查督促制度的执行情况，做到分工明确，反应快速，管理规范。二、出现医院感染暴发与突发事件时，所在科室根据医院感染暴发与突发事件的等级及时、准确地报告院感科。医院任何部门均为
2、责任报告部门，临床医院感染管理小组成员为责任报告人，所有医护人员为义务报告人；上班时间立即电话或直接报告院感科，休息时间立即电话或直接报告医院总值班。I级医院感染暴发与突发事件立即报告；11级2小时内报告；In级12小时内报告。三、医院感染暴发与突发事件分级：I级、10例以上的医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。II级、5例以上医院感染暴发；由于医院感染暴发直接导致患者死亡；由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。11I级、5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发。四、医院感染管理科经初步证实后，立即报告分管院领导或值班院领
3、导和医务、护理等部门；根据医院感染暴发与突发事件的级别，分别向*市卫生局和蚌山区疾病预防控制中心报告：I级应当按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的要求，立即报告，经市级、省级卫生行政部门进行调查确认后在2小时内上报至卫生部;II级在在2小时内报告，省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查确认后，应当于24小时内上报至卫生部；III级应当于12小时内报告，市级应当于24小时内上报至省级卫生行政部门。五、根据医院感染监测规范要求，报告的内容为：开始时间、发生地点、感染初步诊断、可能病原体、累计患者数、患者感染预后情况、可能传播途径、可能感染源、感染患者主要相同临床症状、医院
4、环境卫生学主要监测结果、感染患者主要影像学检查结果、感染患者主要病原学检查结果、暴发的详细描述以及报告人的联系电话等。六、发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发时，医院感染管理科于第一时间到达现场及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。并及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作，临床科室必须及时查找原因，协助调查，并执行控制措施。七、发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照中华人民共和国传染病防治法和国家突发公共卫生事件应急预案的规定进行报告和处理。八、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感时，除上述措施外，医院应严格遵循
5、标准预防的原则，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施；明确病体体后,再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。九、医院感染管理部门必须协同检验科微生物室人员及时进行流行病学调查处理，基本步骤为：证实流行或暴发:对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病水平，则证实有流行或暴发；查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查；查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查；制定和组织落实有效的控制措施:包括对病人作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人；分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的原因推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断；写出调查报告，总结经验，制定防范措施。十、主管院长或医院负责人接到报告后，应及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，从人力、物力和财力方面予以保证。同时，采取得力措施，积极救治患者。
