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潍坊医学院国际中文教育志愿者项目审批表填表日期:年月日姓名性别电话一寸白底彩色正面免冠近照政治面貌护照号码身份证号E-Mail学生层次本科/硕士/博士专业班级所在学院学号户籍所在地家庭住址在校期间综合测评班级排名/班级人数/在校期间平均成绩班级排名/班级人数/是否有不及格课程外语水平在校获奖情况家长姓名工作单位及职务联系电话父亲:母亲:申请岗位申请派出时间年月日至年月日信息确认1、自愿申请项目;家长了解并支持本人参加。2、录取后除非不可抗拒因素外,不退出项目,否则愿承担相关责任。3、所填信息属实,如若不实,本人愿意承担相关责任。申请人签名:年月日学院意见负责人签字:年月日(公章)学生处/研究生处意见负责人签字:年月日(公章)国际合作交流处意见负责人签字:年月日(公章)国际合作交流处制表