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1、前庭蜗器前庭蜗器（耳）前庭蜗器（耳）外耳、中耳外耳、中耳收集与传导声波收集与传导声波前庭蜗器前庭蜗器 内耳内耳（1 1）接受位觉刺激）接受位觉刺激 前庭器前庭器 （2 2）接受声波刺激）接受声波刺激 蜗器蜗器 第一节 外耳 外耳包括耳廓、外耳道和耳膜。一、耳廓 耳廓由弹性软骨和结缔组织外被皮肤构成，皮下组织少，但血管、神经丰富。耳廓下部向下垂的柔软部分称耳垂，由皮肤和皮下组织构成，是临床采血的常用部位。二、外耳道 外耳道为一弯曲管道，全长约2.5。其外1/3为软骨部（与耳廓软骨相连续），内2/3为骨部，位于颞骨内。耵聍腺的分泌物称耵聍，对皮肤有保护作用。三、鼓膜位置：外耳道底与鼓室之间，呈向前
2、外倾斜位。形态：为椭圆形半透明的薄膜，形似漏斗，中央为鼓膜脐，前下方有光锥。松弛部：上1/4，薄而松弛。紧张部：下3/4，坚实紧张。分部 松弛部紧张部反射光锥鼓膜脐锤纹 一、外耳一、外耳（一）耳郭（一）耳郭 二轮二屏与三脚、一垂一结一脚棘二轮二屏与三脚、一垂一结一脚棘 二舟二窝五切迹、尾体三尖三前沟二舟二窝五切迹、尾体三尖三前沟二轮：二轮：耳轮、对耳轮 二屏：二屏：耳屏、对耳屏 三脚：三脚：耳轮脚、对耳轮上下脚 一垂：一垂：耳垂 一结：一结：结节 一脚棘：一脚棘：耳轮脚棘 二舟：二舟：耳舟、耳甲艇 二窝：二窝：三角窝、耳甲腔 五切迹：五切迹：轮垂切迹、轮屏切迹、屏上切迹、屏间切迹、耳轮脚切迹
3、耳轮尾、对耳轮体耳轮尾、对耳轮体 三尖：三尖：上屏尖、下屏尖、对耳屏尖 三前沟：三前沟：耳轮前沟、耳屏前沟、耳垂前沟（二）外耳道（二）外耳道1 1、概念与分部：、概念与分部：外耳门与鼓膜之间的弯曲管道，约外耳门与鼓膜之间的弯曲管道，约2.52.5cmcm。（1 1）外侧）外侧1/31/3软骨部软骨部后内上后内上 （2 2）内侧）内侧2/32/3骨部骨部前内下前内下外耳道检查：耳郭拉向外耳道检查：耳郭拉向后上方后上方，使外耳道变直，观察鼓膜。，使外耳道变直，观察鼓膜。儿童耳道短平直，检查拉向后下方。儿童耳道短平直，检查拉向后下方。2 2、结构特点：、结构特点：（1 1）皮肤薄，软骨部内）皮肤薄，
4、软骨部内含有毛囊、皮脂腺、耵聍含有毛囊、皮脂腺、耵聍腺。腺。（2 2）皮下组织少，皮肤与）皮下组织少，皮肤与软骨膜、骨膜紧密相连，软骨膜、骨膜紧密相连，神经分布丰富。神经分布丰富。外耳道疖肿：外耳道疖肿：多发生在外耳道外多发生在外耳道外1 13 3软骨部被软骨部被葡萄球菌感染，夏秋季多见。多因挖耳、游泳、中葡萄球菌感染，夏秋季多见。多因挖耳、游泳、中耳长期流脓等损伤或刺激外耳道皮肤；全身一些慢耳长期流脓等损伤或刺激外耳道皮肤；全身一些慢性病如糖尿病、长期便秘、内分泌紊乱、贫血等，性病如糖尿病、长期便秘、内分泌紊乱、贫血等，机体抵抗力低下时，导致本病。机体抵抗力低下时，导致本病。（三（三）鼓膜鼓
5、膜 椭圆形半透明薄膜，椭圆形半透明薄膜，位于外耳道底与鼓室之位于外耳道底与鼓室之间，向前外倾斜，与外间，向前外倾斜，与外耳道底成耳道底成45度夹角。度夹角。松弛部松弛部 紧张部紧张部 鼓膜脐、光锥鼓膜脐、光锥第二节 中耳 中耳中耳包括鼓室、咽鼓管和乳突小房三部分，是声波传导的主要部分。一、鼓室（一）位置：位于鼓膜与内耳外侧壁之间，由颞骨岩部、鳞部、鼓部及鼓膜围成的含气不规则小腔。（二）交通：1.借鼓膜与外耳道分隔 2.通过前庭窗、蜗窗与内耳相连 3.经咽鼓管通鼻咽部 4.经乳突窦与乳突小房相通 上壁：鼓室盖壁下壁：静脉壁前壁：颈动脉壁后壁：乳突壁外侧壁：鼓膜壁内侧壁：迷路壁，上有岬、前庭窗、蜗
6、窗、面神经管凸（三）鼓室壁 二、中耳二、中耳（鼓室、咽鼓管、乳突窦、乳突小房）（鼓室、咽鼓管、乳突窦、乳突小房）（一）鼓室（一）鼓室 1 1、鼓室壁、鼓室壁 颞骨岩部内含气的颞骨岩部内含气的不规则小腔，位于鼓不规则小腔，位于鼓膜与内耳外侧壁（迷膜与内耳外侧壁（迷路壁）之间，路壁）之间，4个相邻个相邻部位：部位：（1）外耳道）外耳道鼓膜鼓膜（2）内耳）内耳前庭窗、蜗窗前庭窗、蜗窗（3）鼻咽部）鼻咽部咽鼓管咽鼓管（4）乳突小房）乳突小房乳突窦乳突窦(1(1）上壁：盖壁）上壁：盖壁薄骨板与颅中窝相隔。薄骨板与颅中窝相隔。(2(2）下壁：颈静脉壁）下壁：颈静脉壁薄骨板与颈内静脉起始薄骨板与颈内静脉起始
7、 部相隔部相隔（3 3）前壁：颈动脉壁）前壁：颈动脉壁颈动脉管后壁颈动脉管后壁（4 4）后壁：乳突壁）后壁：乳突壁通过乳突窦与乳突小房相通。通过乳突窦与乳突小房相通。（5 5）外侧壁：鼓膜壁）外侧壁：鼓膜壁（6 6）内侧壁：迷路壁）内侧壁：迷路壁 迷路壁中部隆起称岬。迷路壁中部隆起称岬。（1）后上）后上前庭窗前庭窗，被被 镫骨底镫骨底封闭封闭（2）后下）后下蜗窗蜗窗，被被 第二鼓膜第二鼓膜封闭封闭 前庭窗后上方有一个弓前庭窗后上方有一个弓形形隆起，称为隆起，称为面神经管凸面神经管凸，内，内有面神经通过。有面神经通过。（四）鼓室内的结构 1.听小骨：由外侧向内侧排列为锤骨、砧骨、镫骨，三骨连成链
8、，锤骨柄附于鼓膜脐上，镫骨底封闭前庭窗。2.运动听小骨的肌：有鼓膜张肌和镫骨肌2块。前者紧张鼓膜，受三叉神经支配；后者解除鼓膜紧张，受面神经支配。2 2、鼓室内容物、鼓室内容物 3 3块听小骨块听小骨外侧外侧内侧：内侧：锤骨、砧骨、镫骨锤骨、砧骨、镫骨借关节形成听骨链。借关节形成听骨链。锤骨柄锤骨柄附着鼓膜内面附着鼓膜内面 镫骨底镫骨底封闭前庭窗封闭前庭窗锤骨锤骨砧骨砧骨镫骨镫骨二、咽鼓管位置：为鼓室与鼻咽部之间的管道，。骨性部：外侧1/3开口鼓室软骨部：内侧2/3开口鼻咽部咽鼓管鼓室口：鼓室前壁咽鼓管咽口：鼻咽部侧壁，下鼻甲后方分部开口 （二）咽鼓管（二）咽鼓管 1.1.概念：连接鼓室和鼻咽
9、部概念：连接鼓室和鼻咽部的的 管道。管道。（1 1）咽鼓管咽口咽鼓管咽口 鼻咽部的侧壁鼻咽部的侧壁 （2 2）咽鼓管鼓室口咽鼓管鼓室口 鼓室的前壁鼓室的前壁 2.2.分部：分部：前内前内2/32/3软骨部和后外软骨部和后外1/31/3骨部骨部 （二）咽鼓管（二）咽鼓管 3.3.婴幼儿咽鼓管婴幼儿咽鼓管 （1 1）特点：）特点：短而宽，近似水平位。短而宽，近似水平位。（2 2）临床意义：）临床意义：咽部感染可经咽鼓管咽部感染可经咽鼓管 侵入鼓室，引起中耳炎。侵入鼓室，引起中耳炎。（三）乳突窦和乳突小房乳突窦：位于鼓室上隐窝的后方，为鼓室和乳突小房之间的空腔。乳突小房：为颞骨乳突部内的许多含气小腔
10、。中耳炎可蔓延到乳突小房，引起乳突炎。（三）乳突窦和乳突小房（三）乳突窦和乳突小房 乳突窦乳突窦是鼓室后上方的较大空隙，向前开口于是鼓室后上方的较大空隙，向前开口于鼓室鼓室，向后与向后与乳突小房乳突小房相通。乳突小房腔内覆盖粘膜与乳突窦、相通。乳突小房腔内覆盖粘膜与乳突窦、鼓室粘膜相延续，中耳炎鼓室粘膜相延续，中耳炎 乳突炎。乳突炎。三、内耳内耳又称迷路，位于鼓室内侧壁与内耳道底之间，颞骨岩部的骨质内。因其构造复杂，又可分为骨迷路和膜迷路两部分。骨迷路：为颞骨岩部骨密质围成的不规则腔隙。膜迷路：套在骨迷路内，为密闭的膜性管腔或囊。骨迷路与膜迷路之间有外淋巴，膜迷路内有内淋巴，内、外淋巴不相通。
11、骨迷路膜迷路外淋巴内淋巴（一）骨迷路1.前庭：是骨迷路的中间部分，似椭圆形的腔隙。有前庭蜗神经通过内侧壁：即内耳道底，前庭窗和蜗窗外侧壁：即迷路壁，有个骨半规管个小孔通后壁：有个大孔通耳蜗前壁：有四壁351 2.骨半规管：位于前庭的后方，为三个半环行的骨管，分别称为“前、后、外骨半规管”，相互垂直，彼此成直角。三个骨半规管均有2个骨脚，一为单骨脚，一为壶腹骨脚。前、后骨半规管的单骨脚合成一个总骨脚。3.耳蜗：位于前庭的前方，形似蜗牛壳，由蜗轴和环绕蜗轴外周的蜗螺旋管构成。蜗顶：耳蜗尖，朝向前外方。蜗底：耳蜗底，朝向内耳道底。蜗轴：为蜗顶至蜗底之间锥体形骨松质。蜗螺旋管：是中空的螺旋状骨管，围绕
12、蜗轴作两圈半旋转。骨螺旋板：在蜗螺旋管内，自蜗轴伸出一螺旋形的骨板。前庭阶和鼓阶：骨螺旋板的游离缘至蜗螺旋管的外侧壁有基底膜附着，将蜗螺旋管完全分隔成上方的前庭阶和下方的鼓阶。二者借蜗孔相通。三、内耳（迷路）三、内耳（迷路）内耳位于颞骨岩部内，在鼓室和内耳道底之间，为内耳位于颞骨岩部内，在鼓室和内耳道底之间，为听觉听觉和和位置觉位置觉感受器的主要部分。感受器的主要部分。膜迷路膜迷路中充满中充满内淋巴内淋巴，骨迷路和膜迷路间的间隙骨迷路和膜迷路间的间隙内充满内充满外淋巴外淋巴。三、内耳（迷路）三、内耳（迷路）内耳位于颞骨岩部内，在鼓室和内耳道底之间，为内耳位于颞骨岩部内，在鼓室和内耳道底之间，为
13、听觉听觉和和位置觉位置觉感受器的主要部分。感受器的主要部分。膜迷路膜迷路中充满中充满内淋巴内淋巴，骨迷路和膜迷路间的间隙骨迷路和膜迷路间的间隙内充满内充满外淋巴外淋巴。耳蜗耳蜗 骨迷路骨迷路 前庭前庭 骨半规管骨半规管 内耳内耳 蜗管蜗管 膜迷路膜迷路 球囊和椭圆囊球囊和椭圆囊 膜半规管膜半规管 颞骨岩部内颞骨岩部内的骨性隧道的骨性隧道套在骨迷路中套在骨迷路中的膜性囊管的膜性囊管 沿颞骨岩沿颞骨岩部的长轴排部的长轴排列，从前内列，从前内向后外分为：向后外分为：1、耳蜗、耳蜗2、前庭、前庭3、骨半规管、骨半规管骨骨迷迷路路1 1、前庭、前庭（1）骨迷路中部，椭）骨迷路中部，椭 圆形腔隙。圆形腔隙
14、。（2）前下方）前下方耳蜗耳蜗 后上方后上方骨半规管骨半规管 外侧壁外侧壁鼓室内侧壁鼓室内侧壁 上方椭圆形上方椭圆形前庭窗前庭窗 下方圆形下方圆形蜗窗蜗窗 内侧壁内侧壁内耳道底内耳道底 前庭神经前庭神经穿入的小孔穿入的小孔骨半规管骨半规管前庭前庭耳蜗耳蜗 2、骨半规管、骨半规管 3个个C形垂直骨管。形垂直骨管。（1）前骨半规管）前骨半规管 （2）后骨半规管）后骨半规管 （3）外骨半规管）外骨半规管 壶腹骨脚（壶腹骨脚（3）前前 单骨脚（单骨脚（2）后后 外外总骨脚总骨脚3 3、耳蜗、耳蜗 前庭前下方，如蜗牛壳。前庭前下方，如蜗牛壳。由由蜗螺旋管蜗螺旋管围绕围绕蜗轴蜗轴旋转。旋转。顶端朝前外顶端
15、朝前外蜗顶蜗顶 底端朝后内底端朝后内蜗底蜗底 耳蜗中央，骨耳蜗中央，骨 质疏松，有血质疏松，有血蜗轴蜗轴 管神经通过管神经通过3 3、耳蜗、耳蜗 蜗轴发出骨螺旋板分管为：蜗轴发出骨螺旋板分管为：上半上半前庭阶（前庭窗）前庭阶（前庭窗）下半下半鼓阶（蜗窗）鼓阶（蜗窗）（二）膜迷路1.椭圆囊和球囊（1）椭圆囊：位于前庭后上方的椭圆囊窝内。斑斑底底部部和和前前壁壁：有有椭椭圆圆囊囊囊囊前前壁壁：有有椭椭圆圆囊囊管管接接球球个个膜膜半半规规管管个个孔孔通通后后壁壁：有有椭椭圆圆囊囊 （2）球囊：位于前庭前下方的球囊隐窝内。前前壁壁：有有球球囊囊斑斑下下端端：有有连连合合管管连连蜗蜗管管 2.膜半规管：
16、位于骨半规管内，其形态与骨半规管相似。在骨壶腹内的部分膨大为膜壶腹，壁上有隆起的壶腹嵴。椭圆囊斑、球囊斑和3个壶腹嵴均为位觉感受器，椭圆囊斑、球囊斑能感受直线加、减速运动，壶腹嵴能感受旋转变速运动。3.蜗管：位于蜗螺旋管内。一端为盲端，在蜗顶；一端在前庭，借连合管与球囊相通。在水平断面上，蜗管呈三角形，有上、外和下三个壁。上壁：前庭膜外侧壁：下壁：螺旋膜（基底膜）螺旋器（Corti器）：位于基底膜上，为听觉感受器。套在骨迷路套在骨迷路内的膜性囊管，内的膜性囊管，囊管上有前庭囊管上有前庭器和蜗器，膜器和蜗器，膜迷路相通，内迷路相通，内充满内淋巴液。充满内淋巴液。1、椭圆囊、球囊、椭圆囊、球囊2、膜半规管、膜半规管3、蜗管、蜗管膜膜迷迷路路1 1、椭圆囊、球囊、椭圆囊、球囊 （1 1）椭圆囊）椭圆囊在后上在后上 后壁：后壁：5 5个开口个开口 前壁：椭圆球囊管前壁：椭圆球囊管 底部：底部：椭圆囊斑椭圆囊斑 （2 2）球囊）球囊在前下在前下 前上壁：前上壁：球囊斑球囊斑2 2、膜半规管、膜半规管 3 3个膜壶腹隆起个膜壶腹隆起壶腹嵴壶腹嵴 椭圆囊斑、球囊斑、椭圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴壶腹嵴位置
