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1、 妇产科护理学妇产科护理学Nursing of Gynecology and Obstetrics 第一章 女性生殖系统解剖与生理学习目标掌握的内容掌握的内容 骨盆结构、平面和径线骨盆结构、平面和径线 内生殖器解剖结构和功能内生殖器解剖结构和功能 妇女各阶段生理特点妇女各阶段生理特点 卵巢周期性变化及其功能卵巢周期性变化及其功能 子宫内膜周期性变化及月经子宫内膜周期性变化及月经第一节 女性生殖系统解剖Female Reproductive System Anatomy骨盆的组成由由骶骨骶骨、尾骨尾骨及及左右两块左右两块髋骨髋骨组成组成。骶骨岬骶髂关节耻骨联合骨盆的分界真、假骨盆分界：耻骨联合上
2、缘、髂耻线骶岬上缘小骨盆即为真骨盆，也就是骨产道 骨盆的平面和骨盆的平面和径线径线 入口平面入口平面 中骨盆平面中骨盆平面 出口平面出口平面（由两个不同平面的三角组成）（由两个不同平面的三角组成）（横径？）（横径？）骨盆轴骨盆轴-连接骨盆各假想平面连接骨盆各假想平面 中心点的曲线中心点的曲线 骨盆倾斜度：骨盆倾斜度：60600 0骨盆的类型n女性型女性型n男性型男性型n类人猿型类人猿型n扁平型扁平型http:/ 男型 类人猿型 扁平型骨 盆 底（图）会 阴阴道口与肛门 之间的软组织称为会阴二、外生殖器 阴阜阴阜 大阴唇大阴唇 小阴唇小阴唇 阴蒂阴蒂 阴道前庭阴道前庭 中国医科大学妇产科精品课程
3、网http:/ 小阴唇小阴唇：有丰富：有丰富的神经末梢，极敏的神经末梢，极敏感感外生殖器阴蒂：有丰富的：有丰富的神经末梢、神经末梢、极为敏感、极为敏感、有勃起性。有勃起性。外生殖器 阴道前庭：包括：包括尿道口、阴道口及尿道口、阴道口及处女膜、前庭大腺处女膜、前庭大腺阴道前庭 阴道前庭内上有尿道口阴道前庭内上有尿道口,下有阴道口下有阴道口,除此之外还除此之外还有、前庭大腺等。有、前庭大腺等。前庭大腺（巴氏腺）前庭大腺（巴氏腺）位位于大阴唇后面，通过一细于大阴唇后面，通过一细长的腺管开口于小阴唇与长的腺管开口于小阴唇与处女膜之间中下处女膜之间中下1/31/3交界交界处。处。（三）内生殖器-1 阴道
4、阴道 子宫子宫 输卵管输卵管 卵巢卵巢 http:/ 成人子宫外形上宽下窄，前后稍扁，倒置梨形成人子宫外形上宽下窄，前后稍扁，倒置梨形上为宫体，下为宫颈。上为宫体，下为宫颈。成人成人宫体与宫颈比例为宫体与宫颈比例为2 2：1 1 成人妇女子宫长约为成人妇女子宫长约为7-8cm7-8cm，宽，宽4-5cm4-5cm，厚，厚2-3cm2-3cm，容积容积5ml,5ml,重量约重量约5050克。克。子宫的形态结构宫颈的阴道上部宫颈的阴道下部子宫的形态结构子 宫宫体与宫颈之间宫体与宫颈之间最狭窄的部分称最狭窄的部分称子宫子宫狭部狭部,非孕期长约非孕期长约1cm,1cm,临产后形成临产后形成子宫子宫下段
5、下段.狭部上端为宫狭部上端为宫颈解剖学内口颈解剖学内口,下端下端为组织学内口为组织学内口.子宫体的组织结构 子宫壁由外向内分为浆膜层、肌层、内膜层。内膜层表面2/3为功能层，余下1/3为基底层 功能层有周期性变化宫颈子宫韧带 维持子宫在正常位置的韧带有维持子宫在正常位置的韧带有圆韧带圆韧带、阔韧带阔韧带、主韧带主韧带、子宫骶骨韧带子宫骶骨韧带。维持子宫在前倾位置的韧带是圆韧带。三、输卵管由内向外分为由内向外分为4 4部：部：间质部间质部 峡部峡部 壶腹部壶腹部 伞部伞部 (其须状组织有拾卵作用)输卵管是受精场所，也是向宫腔运送受精卵的管道输卵管是受精场所，也是向宫腔运送受精卵的管道卵巢 卵巢的
6、大小约卵巢的大小约431cm，绝经后卵巢变小变硬。，绝经后卵巢变小变硬。卵巢的组织结构：表面无腹膜，表面由生发上皮和白膜卵巢的组织结构：表面无腹膜，表面由生发上皮和白膜覆盖。卵巢组织分皮质和髓质。覆盖。卵巢组织分皮质和髓质。卵泡在皮质，而髓质主，而髓质主要是血管、神经、淋巴管等。要是血管、神经、淋巴管等。卵巢的主要功能是产生卵子和分泌性激素。内生殖器邻近器官 内生殖器的邻近内生殖器的邻近器官包括：器官包括：尿道膀胱输尿管直肠阑尾（五）血管、淋巴及神经 血管血管 血液供应丰富，形成静脉丛，盆腔感染易蔓延血液供应丰富，形成静脉丛，盆腔感染易蔓延 淋巴淋巴 沿相应血管排列，数目、大小和位置不固定沿相
7、应血管排列，数目、大小和位置不固定 神经神经 外生殖器主要由阴部神经支配，内生殖器由交外生殖器主要由阴部神经支配，内生殖器由交感和副交感神经支配感和副交感神经支配第二节 女性生殖系统生理Female Reproductive System Physiological Functions1.新生儿期：出生4周内,假月经，乳房肿大2.儿 童 期：4周12岁3.青 春 期：10岁19岁月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟 生理特点：全身发育；生殖器官发育 第二性征；月经来潮；4.4.性成熟期（生育期）性成熟期（生育期）：18岁开始持续30年 有规律的周期性排卵，分泌性激素5.围绝经期：绝经前后的一段时间（
8、过去称更 年期）。是卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退的变更时期。40岁，历时10余年，因人而异6.老年期：60岁以后 功能：产生并排出卵子、合成并分泌激素 周期性变化：卵泡发育及成熟（原始卵泡生长卵泡成熟卵泡）排卵黄体形成黄体萎缩（退化）二、卵巢功能及周期性变化 产生并排出卵子产生并排出卵子 卵泡的发育及成熟卵泡的发育及成熟 排卵排卵 时间时间:下次月经前下次月经前1414天天 黄体形成及退化黄体形成及退化 黄体功能：排卵后黄体功能：排卵后7 78 8天天达高峰，达高峰，1414天左右萎缩天左右萎缩 白体白体辽宁幼教网http:/ 月经月经 随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血
9、，是生随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一殖功能成熟的标志之一 初潮初潮：月经第一次来潮，多在月经第一次来潮，多在11-18岁。岁。月经周期月经周期：两次月经第一日的间隔时间为月经周期，两次月经第一日的间隔时间为月经周期，正常月经间隔正常月经间隔21-35日，平均日，平均28日。日。（一）月经及其临床表现 经期及经量经期及经量 27日，日，3050ml，80ml属于经量过多属于经量过多 月经血的特征月经血的特征 暗红、粘稠暗红、粘稠不凝固不凝固 月经期的症状月经期的症状 无特殊不适无特殊不适 月经期保健月经期保健 （二）子宫内膜的周期性变化-2 子宫内膜的变化
10、子宫内膜的变化 增生期：第增生期：第5 51414天天 分泌期：第分泌期：第15152828天天 月经期：第月经期：第1 14 4天天吉林大学护理学院吉林大学护理学院月经期第1天增生早期第6天增生晚期第14天分泌期第25天四、月经周期的调节激素下丘脑下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）垂体垂体促卵泡素（FSH）促黄体生成素（LH）雌激素雌激素孕激素孕激素下丘脑垂体卵巢轴关系五、调节激素的周期性变化-1 促卵泡素（促卵泡素（FSHFSH）排卵前排卵前24h24h出现高峰，持续出现高峰，持续24h24h，经前水平最低，经前水平最低 促黄体生成素（促黄体生成素（LHLH）排卵前排卵前24h24h，月
11、经前水平最低，月经前水平最低 雌激素雌激素 （E2E2）排卵前高峰，排卵后排卵前高峰，排卵后7-87-8日第二峰日第二峰通化市生殖健康服务中心 http:/ 雌激素的变化（雌激素的变化（E E）排卵前高峰排卵前高峰 排卵后排卵后7 78d 8d 月经前最低月经前最低 孕激素的变化（孕激素的变化（P P）排卵后排卵后7 7 8d 8d 高峰高峰 月经前最低月经前最低六、子宫颈的周期性变化 子宫颈的变化：子宫颈的变化：排卵前排卵前 量多，稀薄透明量多，稀薄透明 羊齿植物叶状结晶羊齿植物叶状结晶 排卵后排卵后 量少，浑浊粘稠量少，浑浊粘稠 椭圆体结晶椭圆体结晶七、输卵管阴道的周期性变化 输卵管的变化
12、输卵管的变化 在雌孕激素的影响下发生周期性变化在雌孕激素的影响下发生周期性变化 阴道黏膜的变化阴道黏膜的变化 随月经周期发生变化，阴道上段黏膜改变最明显随月经周期发生变化，阴道上段黏膜改变最明显 雌激素影响：雌激素影响：黏膜上皮增生，阴道呈酸性环境黏膜上皮增生，阴道呈酸性环境 孕激素影响：孕激素影响：阴道黏膜上皮脱落，间接了解卵巢功能阴道黏膜上皮脱落，间接了解卵巢功能吉林大学护理学院吉林大学护理学院小 结 掌握女性骨盆的形态与结构掌握女性骨盆的形态与结构 掌握女性内、外生殖器的解剖掌握女性内、外生殖器的解剖 掌握月经、月经周期及月经血特点掌握月经、月经周期及月经血特点 掌握月经周期的调节激素及靶器官的周期性掌握月经周期的调节激素及靶器官的周期性变化变化 了解内生殖器与邻近器官的关系了解内生殖器与邻近器官的关系小 结 下半身截瘫妇女是否可自行分娩？已婚已下半身截瘫妇女是否可自行分娩？已婚已产妇女的生殖器有哪些特点？产妇女的生殖器有哪些特点？一位右下腹痛的一位右下腹痛的2525岁女性，你可能想到的岁女性，你可能想到的诊断有哪些？诊断有哪些？一位一位1717岁女孩始终无月经来潮，你如何向岁女孩始终无月经来潮，你如何向其解释？给她的建议如何？其解释？给她的建议如何？
