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1、B3206南通市地方标准DB3206/TXXXX-XXXX长期护理保险居家照护服务规范SpecificationofhomecareservicesofLongtermcareinsuranceXXXX-XX-XX发布XXXX-XX-XX实施南通市市场监督管理局发布目次前言II1范围12规范性引用文件13术语和定义14人员要求15服务流程26服务内容与要求27服务评价与改进2附录A（规范性）生活照料类服务内容及要求3附录B（规范性）医疗护理类服务内容及要求8参考文献10本文件按照GB/T1.1-2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及
2、专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由南通市医疗保障局提出并归口。本文件起草单位：南通市医疗保险基金管理中心。本文件主要起草人：徐奔石、潘涛、仇笑梅、狄红娟、李佳。长期护理保险居家照护服务规范1范围本文件规定了长期护理保险居家照护的人员要求、服务流程、服务内容与要求、服务评价与改进。本文件适用于定点照护服务机构开展居家照护服务活动。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件;不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。本标准没有规范性引用文件。3术语和定义下列术语和定义
3、适用于本文件。3.1长期护理保险longtermcare以互助共济方式筹集资金、为长期失能人员的基木生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的一项社会保险制度。3.2居家照护homecare定点照护服务机构为失能人员提供的上门照护服务。3.3定点照护服务机构contractedhomecareserviceinstitution经医保经办部门认定，对符合待遇享受条件的失能人员提供照护服务的机构。3.4服务对象serviceobject参加长期护理保险，经评定符合享受待遇标准，有上门照护需求的居家失能人员。4人员要求4.1 服务人员应包括管理人员、卫生专业技术人员和养老护理人员。4.2
4、 管理人员应熟悉长期护理保险相关政策，积极配合照护服务工作。4.3 卫生专业技术人员应具备从业资质，应取得护士执业证书等相关执业证书。4.4 卫生专业技术人员、养老护理员应参加相关培训，熟悉长期护理保险相关政策，掌握相应的服务知识和技能。4.5 上门服务时需着机构工作服、佩戴专门的工作牌，仪表端正，语言文明。4.6 服务人员应按照本文件要求提供照护服务。服务流程见图1所示。现场评价实施服务推送、现场检查预约时间确定项目m定点照护服务机构5.1有居家照护服务需求的居家失能人员向长期护理保险经办机构提出居家照护服务申请。5.2长期护理保险经办机构向定点照护服务机构进行失能人员申请信息推送。1.3
5、定点照护服务机构和失能人员预约服务时间、确定服务项目，并反馈给长期护理保险经办机构。1.4 定点照护服务机构按约定日期为失能人员提供居家照护服务，并由失能人员对本次服务现场评价。5. 5长期护理保险经办机构采取现场检查和满意度回访等方式对服务质量进行评价。6服务内容与要求5.1 服务内容包括生活照料类服务和医疗护理类服务。6. 2生活照料类服务内容及要求应符合附录A的要求。7. 3医疗护理类服务内容及要求应符合附录B的要求。7服务评价与改进7.1 定点照护服务机构应为服务对象建立照护服务记录，确保资料完整、准确。7.2 定点照护服务机构应对本机构的服务质量进行跟踪和自查，不定期落实自查工作、留
6、存自查记录。对发现的问题进行及时纠正，对未达到质量要求的，应做好质量改进和服务补救工作。7.3 定点照护服务机构应建立投诉应急机制，健全来信来访登记制度，开通咨询投诉热线，及时、妥善处理投诉，对投诉或者提出的问题快速响应或整改。7.4 长期护理保险经办机构采用现场检查和满意度调查相结合，日常检查和年终考核相结合等方式对定点照护服务机构的服务质量进行考核评价。附录A（规范性）生活照料类服务内容及要求生活照料类服务内容及要求见表A.1所示。表A.1生活照料类服务内容及要求服务内容服务要求注意事项整理床铺一床单位进行清扫擦拭，床铺应清洁、干燥、平整、柔软；一根据服务对象需求更换床单、被罩（对于大小便
7、失禁的服务对象应随时更换污染的床单、被套等用品）：一一协助服务对象翻身时应注意姿势，正确用力，避免拖、拉、推，以免损伤服务对象的皮肤。关闭门窗，以防服务对象受凉。协助更衣及指导-了解服务对象的肢体功能，注意穿脱衣的顺序（脱衣顺序：无肢体活动障碍时，先近侧，后远侧。一侧肢体活动障碍时，先健侧，后患侧；穿衣顺序：无肢体活动障碍时，先远侧，后近侧；一侧肢体活动障碍时，先患侧，后健侧。）:一一保持肢体在功能位范围内活动，避免牵拉受损、跌倒、坠地：一一应根据服务对象意愿及时更换衣物，必要时随时更换:一一指导家属了解更衣顺序。保护好服务对象的隐私；了解服务对象肢体功能。头面部清洁面部清洁眼角、耳道及耳廓等
8、褶皱较多部位重点擦拭；一一必要时涂抹润肤霜，防止干燥：一一颜面部干净，口角、耳后、颈部无污垢，鼻、眼部无分泌物。水温适宜，擦洗动作轻柔，尊重服务对象的个人习惯。梳头一从发根到发梢进行梳理，动作应轻柔；一鼓励服务对象每天多梳头，起到改善头部血液循环等作用；头发应整齐、清洁。宜选择圆钝的梳子。表A.1生活照料类服务内容及要求（续）服务内容服务要求注意事项头面部清洁剃须了解服务对象下颌部皮肤情况，胡须较硬时，宜在操作前用温热毛巾热敷5min10min,应配备剃须刀、毛巾、润肤油等物品；一一帮助服务对象调整好坐姿或卧姿，并在其下颌至胸前垫上毛巾：操作时，一手绷紧皮肤，一手进行剃须操作，并按从左至右、从
9、上到下的顺序进行剃须；一一面部无残留胡渣。剃须用具保持清洁：动作轻柔，防止刮伤皮肤。理发一配备适合理发的推剪、剪刀等专业物品；-了解服务对象头部皮肤情况，是否有皮损、炎症等情况，操作时避免伤及皮损炎症处；一帮助服务对象调整好坐姿或卧姿，并为其穿上专业罩衣；一一理好的发型应长短适宜，整齐美观，皮肤无碎发。理剪用具保持清洁：动作轻柔，防止刮伤皮肤。洗发一环境温度适宜，水温保持在40CN5C,洗头前护理人员可用前臂内侧皮肤进行试温，服务时象取合适体位；一洗头时，先用手掬少许热水于服务对象头部湿润，避免水流入眼睛及耳朵：一使用洗发液（膏）时，应由发际向头顶部涂抹，并用指腹揉搓头皮及头发，力量适中，避免
10、抓伤头皮；一洗发时应观察服务对象身体情况，清洗过程中应适时询问服务对象，发现异常及时处理；洗净后应吹干头发；头发柔顺、无打结，头皮清洁。力道适中，避免抓伤头皮；衰弱服务对象不宜。指（趾）甲护理一一根据服务对象的病情、生活自理能力以及个人生活习惯等，适时进行护理，保持无长指（趾）甲；一一选择合适的指甲刀，动作轻柔。指（趾）甲的长度不宜过短；避免损伤甲床及周围皮肤：修剪后指（趾）甲边缘用锋刀轻磨；指（趾）甲长度适宜，无皮肤损伤。如有灰指甲等问题，应由专业的护理人员进行处理。表A.1生活照料类服务内容及要求（续）服务内容服务要求注意事项沐浴室温控制在24C+2C,注意浴室通风，防止对流风：沐浴前先调
11、节水温，水温宜保持在40C45C,根据服务对象耐受性及季节因素合理调温，调节顺序为先开冷水，再开热水，沐浴过程中注意水温变化，如需再次调节水温应离开服务对象身体；-沐浴时协助服务对象选取舒适、稳固的座位，肢体处于功能位，擦洗顺序为先面部后翅体，沐浴过程中注意观察服务对象身体情况，发现异常及时处理，防止燹伤、跌倒、着凉等不良事件的发生；-沐浴后身上无异味、无污垢，皮肤清洁；一浴后应适当饮水。沐浴前应进行安全提示：避免空腹或饱餐时沐浴；忌突然蹲下或站立；沐浴时间应适度。当身体不适或衰弱时不宜沐浴O擦浴一房间温度适宜，控制在249+2;一水温宜保持在40C-50C之间，根据服务对象耐受性及季节进行调
12、温，服务对象选择合适体位；一过程中，适时换水，毛巾脸盆等用具应分开专用，用后及时清洗：一一擦浴后身上应无异味、无污垢，皮肤清洁。擦浴时注意保护伤口和各种管路；擦浴后检查和固定各种管路：注意保暖及保护隐私。协助泡脚一将脚放入调节好水温的水桶中充分浸泡；一用适量肥皂细致擦洗，去除脚部污垢和死皮，动作应轻柔；一一应对趾缝进行清洗：一一泡脚完成后，及时擦干水溃，保持脚部干爽，并根据需要为服务对象穿上鞋袜：一一尊重服务对象的个人习惯，必要时涂抹润肤霜，防止干燥：表皮、趾缝清洁无污垢、无死皮。糖尿病患者泡脚水温不超过40度，脚部皮肤有破溃的不能进行泡脚。口腔护理及清洁（包含义齿）鼓励并协助有自理能力或上肢
13、功能良好的半自理服务对象采用漱口、自行刷牙的方法清洁口腔，对不能自理的服务对象采用棉棒或棉球擦拭法；一一协助服务对象选取合适体位；一一指导服务对象正确的漱口方法；操作前、后应清点核对清洁工具数量。一佩戴义齿的服务对象同以上操作，义齿用冷开水刷净，佩带或放在清水中备用，每日更换清水一次；口腔无异味、无食物残渣和软垢。遵医嘱选择合适的Il腔护理工具，擦拭用具尽量避免伤及口腔黏膜及牙龈：擦拭时应避免引起呛咳：护理对象昏迷时，禁止漱口；护理昏迷、不合作、牙关紧闭的对象时，可使用开口器、舌钳、压舌板等辅助工具，使用开口器时从臼齿处放入。表A.1生活照料类服务内容及要求（续）服务内容服务要求注意事项会阴护
14、理-女性应从前向后，由耻骨向肛门擦拭阴部，操作时动作应轻柔；一一会阴部皮肤粘膜完好无破损：一会阴部无特殊异味，无分泌物，防止泌尿、生殖系统的逆行感染。护理人员操作时水的温度应适宜，避免烫伤；注意保暖及保护隐私。协助进食/水及指导一一对有咀嚼和吞咽功能障碍的服务对象，要将食物切碎、搅拌；一用餐时关注和纠正服务对象的进食姿势（坐位：身体微倾：卧位：宜抬高床头20-30,斜侧卧位或头偏向一侧）；一一协助进水时，防止服务对象误吸、呛咳；一一协助进食时让服务对象有充分时间咀嚼吞服，防止呛噎。清洁手部，保持服务对象及服务人员手部清洁。失禁护理一根据病情，护理人员应采取相应的保护措施；一一护理人员应鼓励并指
15、导服务对象进行膀胱功能及盆底肌的训练；一护理结束后应保持床单清洁、干燥，注意服务对象局部皮肤的护理。注意保暖及保护隐私。协助排泄一一对自主行动能力较好的服务对象适时提醒如厕.对行动不便的服务对象辅助如厕或协助使用便器；对失禁的服务对象及时更换尿布，保持皮肤清洁干燥，无污迹；一便器使用后即时倾倒，污染尿片即时置于污物桶内，防止污染环境：一一排泄后按需及时做好服务对象会阴部或肛周清洁。保护服务对象隐私。协助叩背排痰一在服务对象翻身时给予叩背，护理员的手指并拢弯曲，拇指紧靠食指，手呈握杯状，以手腕力量有节律地叩击，促进排痰；拍背原则：从下至上、从外至内，注意避开乳房、脊椎、胸骨等部位，力度适宜，密切观察服务对象，及时清除口腔分泌物。在移动的过程中，避免拖拉拽，妥善处理各种管路。服务对
