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1、2021年中医内科主治-专业实践能力（二）一、A21、患者气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，呛咳阵阵，咳痰色黄黏稠，心烦，汗出，面赤，口渴喜饮，不恶寒，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。此哮证的治疗方剂为A、厚朴麻黄汤B、越婢加半夏汤C、三子养亲汤D、小青龙汤E、平喘固本汤2、女，31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是A、胸部CTB、心脏超声波C、支气管激发试验D、动脉血气分析E、纤维支气管镜3、患者赵某，男，66岁。喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而
2、带泡沫，色白质癌，常有头痛，恶寒，口不渴，无汗，舌苔薄白而滑，脉浮紧。治疗宜选用A、麻黄汤合华盖散B、五磨饮子C、麻杏石甘汤D、桑白皮汤E、二陈汤合三子养亲汤4、患者，男，咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸中烦满疼痛，身热烦渴，舌红苔黄腻，脉滑数。此为肺痈哪一期A、初期B、成痈期C、溃脓期D、恢复期E、慢性期5、女性，25岁，突然大咯血，已妊娠5个月，胸片示右上肺结核，下列哪种药不能使用A、垂体后叶素B、安络血C、6-氨基己酸D、抗血纤溶芳酸E、云南白药6、某肺胀患者，见呼吸浅短难续，咳声低怯，胸满短气，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，心悸，形寒汗出，面色晦暗，舌黯紫，脉沉细无力。治法是A、
3、补肺纳肾，降气平喘B、温阳化饮，宣肺平喘C、温肺散寒，降逆涤痰D、清肺泄热，降逆平喘E、涤痰祛瘀，泻肺平喘7、患者，男性，45岁。近来出现心动过速。查体：心率为160次分,律规则，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至90次分，但运动后又增快至160次分。诊断最可能是A、阵发性室上性心动过速B、阵发性室性心动过速C、窦性心动过速D、阵发性房性心动过速伴2:1房室传导E、心房扑动，2:1房室传导8、患者张某，男，60岁。冠心病史9年，近因活动较多而发。诊见心前区疼痛阵发，稍事活动则出现心悸而痛，伴胸闷，气短汗出，神倦怯寒，四肢欠温，舌淡胖，苔白，脉沉细迟。辨证为胸痹之A、心肾阴虚B、心肾阳虚C、寒凝心脉
4、D、气滞心胸E、气阴两虚9、某患者，2年前因暴受惊恐出现心悸失眠，多方治疗不能根治。现病人虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。首选治疗方剂为A、天王补心丹合朱砂安神丸加减B、六味地黄丸合交泰丸C、安神定志丸加减D、安神定志丸合酸枣仁汤加减E、归脾汤加减10、某患者，黄某，30岁，患“精神病”日久，神志恍惚，魂梦颠倒，常心悸、体倦乏力、食少，舌淡，苔薄白，脉细无力，应辨证为癫证之A、痰热瘀结B、心虚胆怯C、痰气郁结D、心脾两虚E、痰火扰神11、某男，22岁，某医院实习生，在观看手术过程中突然昏倒，不省人事，面色苍白，全身冷汗，四肢发凉，平卧后，10分钟后苏
5、醒。查体无异常，应首先考虑的病证为A、眩晕B、厥证C、癫痫D、中风脱证E、郁证12、患者张某，男，27岁，聚餐后出现胃院疼痛，胀满拒按，暧腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。治宜选用A、大承气汤B、小承气汤C、蕾香正气丸D、半夏泻心汤E、保和丸13、张某，女，45岁，因胃睨痞闷不适3月就诊，患者近3月来经常脱腹痞闷，重时满闷如寒，但不疼痛，饮食减少，恶心暧气，大便不爽，喜长叹息，有时心烦易怒，胸胁胀满，每因生气恼怒而使症状加重，苔薄白，脉弦。治宜选用A、保和丸加减B、补中益气汤加减C、泻心汤合连朴饮加减D、二陈汤加减E、越鞠丸合枳
6、术丸加减14、患者胸膈疼痛，食不得下而不复吐出，甚至水饮难下，大便坚如羊粪，或吐出物如赤豆汁，形体消瘦，肌肤枯燥，舌红少津，或舌质紫暗，脉细涩，其治法为A、温补脾肾，益气回阳B、破血行瘀，滋阴养血C、开郁化痰，润燥降气D、滋养津液，泻热散结E、以上都不是15、患者，男，18岁。卒发腹痛，拒按恶食，暧腐吞酸，腹痛、腹泻后痛减，舌苔厚，脉滑实有力。应诊断为A、湿热泄泻B、气机郁滞型腹痛C、饮食积滞型胃脱痛D、饮食积滞型腹痛E、湿热壅滞型腹痛16、患者泻下物清稀，或如水样，腹痛肠鸣，皖闷纳少，舌苔白腻，脉濡缓者，治法是A、芳香化湿，解表散寒B、抑肝扶脾C、清热利湿D、消食导滞E、温补脾胃，固涩止泻1
7、7、患者王某，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，后重感特著，壮热口渴，头痛烦躁，恶心呕吐，甚者神昏惊厥，舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数。宜选用的治疗方剂为A、不换金正气散B、黄连阿胶汤C、葛根苓连汤D、连理汤E、白头翁汤合芍药汤18、热秘，燥热不甚，除便秘外，并无其他明显症状，可服以下何方清腑缓下，以免再秘A、润肠丸五仁丸C、更衣丸D、麻子仁丸E、青麟丸19、患者孙某，胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，暧气频作，得暧气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。治法宜选用A、养阴柔肝B、疏肝健脾C、清热利湿D、祛瘀通络E、疏肝理气20、患者，男，36岁。两天前出现恶寒，发热，
8、纳差。今晨起病情加重，又见恶心呕吐，巩膜、皮肤黄，小便黄。苔微腻，脉弦。其诊断应首先考虑的是A、积聚B、噎膈C、黄疸D、胁痛E、鼓胀21、某患者，腹部积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗薰黑，面颈脚臂或有血痣赤缕，舌质紫有瘀斑瘀点，脉细涩。最佳选方为A、膈下逐瘀汤合六君子汤B柴胡疏肝散合失笑散C、六磨汤D、木香顺气散E、八珍汤合化积丸22、患者，男，60岁，腹大坚满2年，现在按之不陷而硬，青筋怒露，高热烦躁，怒目狂叫，口臭便秘，漫赤尿少，舌红苔黄，脉弦滑数。治疗选用A、柴胡疏肝散合胃苓汤加减B、少腹逐瘀汤加减C、中满分消丸加减D、安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤加减E、
9、调营饮加减23、患者，女，58岁，因头部外伤后昏迷，神志不清，醒后感头胀、头痛、头昏，时重时轻，有时头痛如劈如刺，不能安寐，舌边有紫斑，苔薄白，脉细涩。宜选用A、通窍活血汤B、茸芷石膏汤C、半夏白术汤D、天麻钩藤饮E、川茸茶调散24、某患者，眩晕，头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。辨证为A、眩晕之痰湿中阻证B、眩晕之肝阳上亢证C、眩晕之瘀血阻窍证D、眩晕之肾精不足证眩晕之气血虚弱证25、患者，男，56岁，中风半年余，现左半身活动不便，枯瘦，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫有瘀斑，苔薄白，脉细涩。其证型为中风之A、气虚络瘀证B、痰火瘀痹证C、风痰瘀阻证
10、D、痰浊瘀闭证E、肝肾亏虚证26、某患者，颈前喉结两旁结块肿大，按之较硬，肿块经久未消，胸闷，纳差，舌质暗有瘀点，脉弦滑。选方为A、海藻玉壶汤B、柴胡疏肝散C、四海疏郁丸D、桅子清肝汤E、小柴胡汤27、患者，女，45岁。患水肿湿热室盛证，现湿热久羁，化燥伤阴，症见口燥咽干，可加A、白茅根、芦根B、莘茄子、桑白皮C、石韦、大蓟、葬菜花D、季茄子、川椒目、泽兰E、益母草、泽兰、桃仁、红花28、患者，男，28岁，中医诊断为水肿，现症见眼睑浮肿，延及全身，身发疮痍，溃烂，尿痛，尿血，舌红，苔薄黄，脉滑数。治疗应在主方的基础上加用A、大黄、杏仁B、黄连、竹叶C、沙参、黄精、石斛D、石韦、大蓟、养菜花E、
11、车前子、通草、制大黄29、女性，18岁，浮肿少尿20天，近2天出现发热，体温达389，检查BP120/80mmHg,HbIlOg/L,尿常规白细胞1015个/HP,尿蛋白（+）,红细胞35个/HP,最可能的诊断A、肾病综合征合并上呼吸道感染B、肾病综合征合并泌尿系统感染C、感染所致尿改变D、急性肾盂肾炎E、急性肾炎合并泌尿系统感染30、淋证患者，男，62岁，现症见尿色淡红，尿痛涩滞不显著，腰膝酸软，神疲乏力，最佳治法为A、清热泻火，利湿通淋B、滋阴清热，补虚止血C、化瘀通淋，凉血止血D、清热通淋，凉血止血E、清热利湿，排石通淋31、患者，男，小便热涩疼痛，尿色深红，或夹有血块。应首先考虑的是A
12、、热淋B、石淋C、气淋D、血淋E、劳淋32、患者小便不畅，咽干咳嗽，烦渴欲饮，呼吸急促，舌红，苔薄黄，脉数。治疗方剂宜首选A、八正散B、代抵当汤C、沉香散D、清肺饮E、补中益气汤33、患者，陆某，女性，36岁。既往有郁证病史多年，经治疗症状有所改善。近日来，和婆婆因为一些家庭琐事而争吵，症见情绪不宁，伴有心悸健忘，失眠多梦，五心烦热，舌红少津，脉细数。治疗宜选用A、归脾汤B、柴胡舒肝散C、甘麦大枣汤D、半夏厚朴汤E、天王补心丹合六味地黄丸34、孙某，女，48岁。近日来咳嗽阵作，伴见痰中带血，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。其首选方剂是A、桑杏汤B、清燥救肺汤C、百合固金汤D、
13、泻心汤合十灰散E、泻白散合黛蛤散35、患者，女性，22岁。近3个月来月经增多，因皮肤及牙龈间断出血来诊。体检：齿龈及皮肤瘀斑，肝脾未触及，胸骨无压痛。Hbl05gLo骨髓示：巨核细胞明显增多，成熟型减少。最可能的诊断是A、慢性再障B、急性再障C、急性淋巴细胞白血病D、特发性血小板减少性紫敏E、DIC36、患者，男，45岁。症见胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，脱腹喜温畏冷，泛吐清水痰涎，饮入易吐，口渴不欲饮水，头晕目眩，心悸气短，食少，大便清，舌苔白滑，脉弦细而滑。其中医治疗宜选用的方剂是A、柴枳半夏汤B、香附旋覆花汤C、椒目瓜篓汤合十枣汤D、甘遂半夏汤或己椒防黄丸E、苓桂术甘汤合小半夏加茯苓
14、汤37、患者尿频量多，混浊如脂膏，时或尿甜，口干舌燥，舌红，脉沉细数。治法宜用A、清利湿热B、清热化湿C、滋阴固肾D、健脾益肾E、滋肾壮阳38、女性，40岁，患糖尿病1年，身高156cm,体重为70kg,无酮症，餐后血糖78mmolL,最佳治疗方案是A、卧床休息+饮食治疗+甲福明B适当运动+饮食运动C、饮食疗法+胰岛素D、格列本胭+饮食治疗E、甲福明+饮食治疗39、患者，男，46岁。近日来出现夜寐盗汗，症见：五心烦热，兼午后潮热，两额色红，口渴，舌红少苔，脉细数。其中医辨证为A、心血不足证B、邪热郁蒸证C、气阴亏虚证D、阴虚火旺证E、肺卫不固证40、患者，男，48岁。近段时间常在劳累后出现发热，遂来医院就诊。症见：低热，头晕乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便消，舌质淡，苔薄白，脉细弱。中医诊断为内伤发热。治疗首选方剂是A、归脾汤B、当归补血汤C、补中益气汤D、金匮肾气丸E、六味地黄丸41、患者，女，52岁。平素身体比较虚弱，易于感冒，一周前因乔迁新居导致劳累过度后出现了发热，体温测量37.9C,伴有头晕乏力，气短懒言，自汗，食少便溃，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其辨证分型是A、血虚发热证B、气虚发热证C、阳虚发热证D、阴虚发热证E、气郁发热证42、李某，男，49岁。既往有三十余年的吸烟史。近期出现剌激性干咳，痰中带血，体重明显下降，伴有胸痛。痰脱落细胞检查发现癌细
