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1、2021年中医内科主治-专业实践能力（三）一、A21、某患者，喉中痰涎塞盛，声如拽锯，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰黏JK难出，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，啧嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作，舌苔厚浊，脉滑实。多属哮病哪种证型A、风痰哮证B、冷哮证C、热哮证D、虚哮证E、喘脱危证2、男，58岁，平素健康，近半月来夜间阵发性哮喘发作。被迫坐位。气短，10分钟后自行缓解，今晚加重来诊。肥胖，BP170IlOmmHg,R25次分，P110次分，两肺底部湿啰音，无哮鸣音，初步诊断为A、支气管哮喘B、心源性哮喘C、喘息性支气管炎D、运动性哮喘E、以上都不是3、张某，女，
2、65岁。喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡。治法宜选用A、宣肺散寒B、解表清里，化痰平喘C、补肺益气养阴D、祛痰降逆，宣肺平喘E、开郁降气平喘4、患者，男，52岁。肺痈后期，身热渐退，咳嗽减轻，脓血渐少，臭味亦减。此时治宜A、养阴清肺B、滋阴润肺C、清肺化痰D、益气养阴E、养阴补肺5、王某，患有某种传染性疾病，症见：干咳少痰，痰中带血，潮热盗汗，胸闷隐痛，身体逐渐消瘦，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。其诊断是A、虚劳B、肺胀C、肺痛D、肺痿E、咳血6、某患者，呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咯
3、吐不利，胸闷心慌，形寒汗出，腰膝酸软，小便清长，舌淡，脉沉细数无力。治疗直选用A、平喘固本汤合补肺汤B、真武汤合五苓散C、苏子降气汤D、桑白皮汤E、涤痰汤7、某女，30岁，心悸头晕、胸闷痞满时轻时重1年余。近日出现水肿，渴不欲饮，小便短少，四肢微凉，舌淡胖，苔白滑，脉弦滑。辨证为A、心脾两虚B、寒凝心脉C、心虚胆怯D、痰阻心脉E、水饮凌心8、患者女性，65岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作。与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图U、11RaVF导联ST段抬高。首选下列哪种药物治疗A、洋地黄类B、钙离子拮抗剂C、乙胺碘映酮D、硝酸酯类E、受体阻滞剂9、某患者，经常失眠心烦，伴胸闷院满，
4、暧腐吞酸，头昏沉重，口苦，尿赤，苔黄腻，脉滑数。治疗主方为A、导痰汤加减B、朱砂安神丸加减C、龙胆泻肝汤加减D、黄连温胆汤加减E、保和丸加减10、某患者，痫证久治不愈，头晕目眩，神疲乏力，心悸健忘，腰膝酸软，面色晦暗，两目干涩，耳轮焦枯不泽，大便干燥，舌质淡红，脉沉细而数。中医辨证当为A、心肾亏虚B、脾肾不足C、肾元亏虚D、心血不足E、脾气不足11、某男，45岁。有咳嗽咳痰病史10余年。于1小时之前吸烟时咳声连连，口唇青紫。继晕倒不醒人事。5分钟后清醒。现病人咳嗽痰多，呼吸气粗，舌苔白腻，脉沉滑。宜选何方治疗A、顺气导痰汤加减B、五磨饮子加减C、独参汤加味D、羚羊钩藤汤加减E、导痰汤加减12、
5、患者，男，36岁，近日胃院灼痛，痛势急迫，腕闷灼热，纳呆恶心，口干口苦，小便黄，大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。其辨证为胃痛之A、肝气犯胃B、湿热中阻C、饮食停滞D、瘀血停滞E、寒邪客胃13、患者突然呕吐，腕闷不舒，兼见恶寒发热，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。治法宜用A、保和丸B、小半夏汤C、香苏散D、平胃散E、蕾香正气散14、某患者，呃声短促而不得续，口干咽燥，烦躁不安，不思饮食，或食后饱胀，大便干结，舌质红，苔少而干，脉细数。治疗宜选用A、益胃汤合橘皮竹茹汤B、丁香散C、理中丸D、五磨饮子E、竹叶石膏汤15、女性，25岁。暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，伴呕吐两天，无黄染，体温37.8C,脉搏90次
6、分，血压为HO70mmHg,左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15X10。L,血淀粉酶、尿淀粉醵均升高。下列哪项处置正确A、半流食，针刺疗法B、半流食，解痉，助消化药C、禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶D、禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素E、手术疗法16、患者，女，35岁，平素情绪易于激动，常于情志不舒、恼怒时发生腹痛泄泻、肠鸣，矢气较频。诊见胁肋胀闷，苔白，脉弦。诊断为泄泻之A、食滞肠胃证B、湿热伤中证C、肝气乘脾证D、肾阳虚衰证E、脾胃虚弱证17、某患者，症见痢下赤白黏冻，白多赤少，或纯为白冻，伴有腹痛，里急后重，饮食乏味，胃脱饱闷，头身困重，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。证属A、噤口痢B、疫
7、毒痢C、虚寒痢D、寒湿痢E、休息痢18、某患者，大便干，排出困难，小便清长，面色（白光）白，四肢不温，腹中冷痛，腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。治疗宜选用A、六磨汤B、黄黄汤C、济川煎D、增液汤E、润肠丸19、吴某，男，36岁。黄疸迁延日久，久治不效，症见身目俱黄，黄色晦暗，食少纳呆，睨闷腹胀，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。治法官用A、清热利湿，佐以通便B、利湿化浊，佐以清热C、温中化湿，健脾和胃D、调理脾胃，益气补血E、以上都不是20、患者，男，60岁。既往有胆石症的病史。昨晚酒后突发身目发黄，黄色鲜明，皖胁胀痛，胸闷心烦，口苦口干，发热，身重倦怠，大便秘结，尿黄。舌红，
8、苔黄腻，脉象弦数。其证型是A、湿重于热证B胆腑郁热证C、肝气郁滞证D、胃肠积热证E、热重于湿证21、朱某，患鼓胀病多年，现腹大胀满，或见青筋暴露，面色晦滞，唇紫，口干而燥，心烦失眠，时或鼻融，牙靛出血，小便短少，舌质红绛少津、苔少或光剥，脉弦细数。治法宜用A、活血化瘀，行气利水B、滋肾柔肝，养阴利水C、温中健脾，行气利水D、温补脾肾，化气行水E、以上都不是22、某患者，腹胀按之不坚，胁下胀满，饮食减少，食后胀甚，得暧气、矢气稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。治疗首选A、实脾饮B、调营饮C、附子理苓汤D、中满分消丸合茵陈蒿汤E、柴胡疏肝散合胃苓汤23、患者孙某，头痛而胀，甚则头胀如裂，发热恶风，
9、面红目赤，口渴喜饮，便秘，漫赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。治疗宜选用A、川茸茶调散B、羌活胜湿汤C、天麻钩藤饮D、可芷石膏汤E、加味四物汤24、患者时感天旋地转，眼花，恶心欲吐，站立不稳，跌倒在地，神志清楚，数分钟后自行缓解，应诊断为A、中风B、厥证C、痫证D、昏迷E、眩晕25、某患者，素有头痛眩晕，心烦易怒，突然发病，半身不遂，口舌歪斜，舌强语春，神识欠清，肢体强急，痰多而黏，伴腹胀，便秘，舌质暗红，有瘀点，苔黄腻，脉弦滑。治疗宜选用A、参附汤B、天麻钩藤饮C、羚角钩藤汤D、涤痰汤E、桃仁承气汤26、患者，女，45岁，症见：颈前喉结两旁结块，质软，病起较缓，心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手指颤动
10、，眼干，目眩，倦怠乏力，舌质红，苔少，舌体颤动，脉弦细数。首选治疗方剂是A、海藻玉壶汤B、柴胡疏肝散C、四海疏郁丸D、桅子清肝汤E、天王补心丹27、患者，女，水肿延久不退，肿势轻重不一，浮肿以下肢为主，皮肤瘀斑，腰部刺痛，全身肿甚，气喘烦闷，小便不利，舌紫暗，苔白，脉沉细涩，治疔首选A、济生肾气丸合真武汤B、五皮饮合胃苓汤C、实脾饮D、桃红四物汤合五苓散E、疏凿饮子28、患者，女，身肿日久，遍体浮肿，面色萎黄，晨起头面较甚，动则下肢肿胀，能食而疲倦乏力，大便如常，小便反多，舌苔薄腻，脉软弱，治疗首选A、右归丸B、左归丸C、越婢汤D、参苓白术散E、五皮饮合胃苓汤29、女性，15岁，无原因出现眼睑
11、及下肢浮肿，SBP100/70InmHg,心肺正常，尿蛋白（+）,红细胞。1个/HP,血浆白蛋白30g/L,最可能的诊断为A、急性肾炎B、肾病综合征C、慢性肾炎D、肾淀粉样变E、泌尿系感染30、患者，女，38岁，突然排尿涩痛，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，左侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，舌苔薄黄，脉弦。选用的最佳治法为A、清热泻火，利湿通淋B、滋阴清热，补虚止血C、化瘀通淋，凉血止血D、清热通淋，凉血止血E、清热利湿，排石通淋31、患者，女，郁怒之后，小便涩滞，淋沥不宣，少腹胀满疼痛，苔薄白，脉弦，最佳治法为A、清热泻火，利湿通淋B、理气疏导，通淋利尿C、化瘀通淋，凉血止血D、清热通
12、淋，凉血止血E、清热利湿，排石通淋32、患者情志抑郁，小便通而不畅，胁腹胀满，舌红苔薄黄，脉弦。治疗应首选A补中益气汤B、代抵当丸C、八正散D、清肺饮E、沉香散33、患者，卢某，女，48岁。中医诊断为郁证，现症见多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘,纳差，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细。其辨证为A、心肾阴虚证B、心神失养证C、肝气郁结证D、心脾两虚证E、气郁化火证34、患者，男，50岁，久嗜辛辣之品，大便下血，色鲜红，便下不爽，伴有腹痛，肛门灼热，口苦,舌红，苔黄厚腻，脉滑数，辨证为A、肠道湿热B胃热壅盛C、脾胃虚寒D、脾胃湿热E、胃肠积热35、男，55岁。呕鲜血4小时，共2次，约200ml
13、,黑便1次，约300g。查体：贫血貌，肝掌阳性,前胸可见数个蜘蛛痣。肝肋下未触及，脾肋下2cm,移动性浊音阳性。最适宜的药物止血措施是A、静脉应用生长抑素B、静脉应用止血环酸C、静脉应用质子泵抑制剂D、口服胃黏膜保护剂E、肌注维生素KI36、黄某，男，52岁。心下坚满数月，伴有自利，利后反快，虽利心下续坚满，水走肠间，沥沥有声，腹满，便秘，口舌干燥，舌苔腻，色白，脉沉弦。治疗宜首选的方剂是A、柴枳半夏汤B、香附旋覆花汤C、椒目瓜篓汤合十枣汤D、甘遂半夏汤或己椒防黄丸E、苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤37、薛某，男，45岁。既往有糖尿病病史1年余。近日来多食易饥，口渴多尿的症状明显，遂来就诊。症见：
14、形体消瘦，大便干燥，舌苔黄，脉滑实有力。治疗应首选的方剂是As消渴方B、玉女煎C、六味地黄丸D、金匮肾气丸E、七味白术散38、患者，女性，30岁，蒸蒸汗出，汗液易使衣服黄染，面赤烘热，苔薄，脉弦数，辨证应属A、心血不足证B、肺卫不固证C、阴虚火旺证D、中焦湿热证E、邪热郁蒸证39、患者夜寐盗汗，或有自汗，五心烦热，或兼午后潮热，两额色红，口渴，舌红少苔，脉细数。辨证应属A、阴虚发热证B、气虚发热证C、血虚发热证D、血瘀发热证E、气郁发热证40、苏某，男，48岁。既往体虚，近几月来出现反复低热，头晕眼花，伴见身体乏力，心悸不宁，面色少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。其中医辨证为A、阴虚发热证B、血虚发热证C、气虚发热证D、气郁发热证E、阳虚发热证41、患者，男性，46岁。有支气管哮喘病史多年，平素易于感冒，体质虚弱，劳累后明显，现症见咳嗽无力，痰液清稀，短气自汗，声音低怯，时寒时热，面白，舌质淡，脉弱。中医诊断为虚劳，治疗方剂首选A、七福饮B、养心汤C、四物汤D、归脾汤E、补肺汤42、赵某，男，48岁。西医诊断为原发性肺癌，现症见：咳嗽痰少，咳声低弱，气短喘促，形瘦恶风，自汗、盗汗，口干少饮，舌质红，脉细弱。治疗方剂宜首选的是A、四物汤B补中益气汤C、知柏地黄丸D、甘麦大枣汤E、生脉散合百合固金汤43、患者，男，65岁。西医诊断为大肠癌，症见
