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1、妇幼保健院能力建设及提质升级情况汇报妇幼保健机构是承担公共卫生服务职能为主的公益性的卫生机构，是为妇女儿童提供公共卫生和基本医疗服务的专业机构。长期以来，各级妇幼保健机构坚持“以保健为中心、以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的工作方针，在保护母婴身体健康，促进人的全面发展方面发挥了重要作用，取得明显效果，妇女儿童健康水平明显提高，孕产妇死亡率、婴儿及5岁以下儿童死亡率等主要指标持续下降。政府承担了举办妇幼保健机构的职责，投资建设了基础设施，对妇幼保健机构实行了全额拨款，并提供了-定的公共卫生经费。政府的主导作用保证了妇幼保健机构的公益性质，保持了正确的发展方
2、向，使各级妇幼保健机构在改善民众健康、维护卫生服务公平性方面显现了越来越重要的作用。随着我国医药卫生体制改革的不断深化，妇幼卫生工作迎来了良好的发展机遇。国家相继启动的重大公共卫生服务项目、基本公共卫生服务项目和民生工程项目中，有多项妇幼保健服务列入其中，包括农村孕产妇住院分娩补助、农村育龄妇女补服叶酸、农村妇女两癌检查、免费婚检、孕产妇保健、儿童保健等，其公共卫生服务的职能得到了进一步的明确和加强。一、妇幼保健机构能力建设面临的主要问题1、政府对妇幼卫生工作的投入依然不足。卫生事业经费占政府财政支出、妇幼卫生经费占卫生事业经费的比例均较低。如*县妇幼保健院的机构性质是全额拨款事业单位,人员工
3、资和办公经费应该由财政全额供给，但县财政每年仅给我院预算55万元，还不到离退休人员全年工资的60%,在职人员的工资和所有日常经费开支等全部自筹。2、妇幼卫生人才急缺。一是各级妇幼保健机构编制不足的情况非常严重，或虽有空缺编制但人社和编制部门严格控制，不予入编。根据国家卫生部、劳动人事部1986年颁布的各级妇幼保健机构编制标准文件精神，县级妇幼保健机构的公共卫生服务人员编制按20-40人，临床人员编制按1:10000-15000核定，按照规定我院可以核定编制100-150人,但我院实际核定编制仅39人，导致妇幼保健机构难于引进人才。二是妇幼保健机构的人员学历和职称偏低的情况较为突出。每年我院都到
4、安医、蚌医等医学院校招聘本科以上学历毕业生，但每年都空手而归，因此这能求其次招聘大专学历的毕业生。另外，由于历史原因，人员职称普遍偏低，以我院为例，仅有副主任医师1人，中级9人，我认为这在全省县级妇幼保健机构中还算比较好的。可见，人力资源状况已经成为制约各级妇幼保健机构发挥其功能任务的瓶颈。3、放弃基本医疗服务，只开展母婴保健业务工作。将精力放在数据统计、下乡业务督导、考核下级单位工作以及对妇幼人群开展保健服务等方面。这种方法固然有利于强化公共卫生职能，但由于工作人员接触不了临床知识，临床实践技能肤浅，妇幼保健的质量也难以提高。在工作督导中，往往会出现解答不了基层工作人员提出的技术性问题，甚至
5、解答不了群众提出的卫生保健方面的问题，对一些依靠技术手段解决的临床必备知识也掌握得十分有限，往往会给人产生“妇幼保健机构只会做宣传，不会看病的误解。临床是保健的依托，许多妇女儿童到妇幼保健机构寻求服务，是因为在身体上有实质性的疾病，而妇幼保健机构中的临床科室就是为这类人群提供医疗服务的，这部分人的疾病如果能得到较好地处理，那么她们更容易接受到专科的卫生保健服务。4、基础设施建设有待加强。近几年来，各地通过实施多种项目，妇幼保健机构的基础设施状况得到了一定的改善,但由于总体投入不足，妇幼保健机构业务用房紧缺的问题仍然未得到解决，成为能力建设的制约因素，虽然省卫生厅妇社处自2010年安排了每县10
6、0万元的能力建设资金，2011年分别安排了170万或210万元的资金，但对于县级妇幼保健机构只是杯水车薪。各级妇幼保键机构是为广大妇幼儿童提供基本卫生服务的场所，如果环境条件差，设施满后,流程不合理,服务功能不完善，势必影响群众的受益度。为此,经*县政府2012年第四次常务会议和2012年4月10日专题会议研究同意，对*县妇幼保健院进行整体搬迁，同时纳入*县社会事业重点建设项目。县妇幼保健院新址位于县*西则、界南河南岸，总占地面积17.56亩，规划建设二十层保健综合楼（其中地下一层）和二层辅助用房各一栋，总建筑面积35840平方米，设置床位300张,项目总投资约1亿元。同时我院成功申报国家重大
7、疾病防治设施建设项目，争取中央资金550万元。目前该工程正在进行基础施工。二、能力建设工作建议1、加强人才队伍建设,提高专业技术队伍素质。人才是服务能力建设中最活跃的因素，人的素质决定着妇幼保健工作的质量和效率。加强专业技术人才队伍建设迫在眉睫，必须要制定中长期人才发展规划，大力开展继续医学教育工作,提高在职人员的基础医学知识和整体素质，有计划地组织各类人员到上级医疗机构进修学习，更新知识，增强技能。同时及时补充高校毕业生到适宜岗位上就业，保持后继队伍的发展。在人才管理上要引入竞争机制，推行全员聘用制，实行竞争上岗，形成能上能下、充满活力的用人机制，进-.步完善分配制度，建立多劳多得，按劳取酬
8、，重实绩、重贵献的分配激励机制，充分调动卫生技术人员的积极性，努力提高工作质量。使培养出来的人员适应医学模式的转变、适应多样化发展的妇幼卫生需求。2、创新服务模式。随着社会经济的发展及广大群众保健意识的增强，人们群众的妇幼卫生需求呈多样化，对服务质量的要求越来越高，一些特需服务也成为一部分人的正当要求，妇幼卫生机构要及时转变思路,创新服务模式，紧紧地围绕新的需求，提供亲情化、人性化的服务。近期，通过多次参加国家级妇幼保健会议，均大力提倡三级预防措施，即通过一级预防，完善婚前检查、孕前检查、孕期检查等工作;通过二级预防，做好产前筛查、产前诊断、住院分娩和病理性产科等工作；通过三级预防，开展新生儿
9、疾病筛查、儿童系统管理、产后访视、妇女各期保健，以及妇女儿童常见病多发病诊治等工作。这种工作机制也显现了巨大的社会效用，值得推广应用。3、强化预防保健职能。推广和采用先进的科学技术，大力开展妇女儿童优质保健服务，提高妇女儿童的健康状况;开展有关妇女、儿童健康和优生、优育工作的科学研究，指导育龄夫妇实施安全有效的节育方法，降低人工流产、引产率，提高手术质量，杜绝事故;积极防治妇女常见病、多发病,制订防治措施，降低发病率，提高治愈率;做好妇女经、孕、产、哺乳、更年期的卫生保健，督促改善妇女的劳动环境和劳动条件；积极开展预防艾滋病母婴传播项目工作，普及预防艾滋病母婴传播知识,确保母婴安全;做好7岁以
10、下儿童保健工作，对婴幼儿实行保健系统管理，降低新生儿、婴儿死亡率；积极防治儿童常见病、多发病，制订防治措施，加强对托幼机构卫生保健的业务指导，推广科学育儿，推行母乳喂养，做好婴幼儿早期教养工作，以及预防接种及传染病管理工作。4、提升督导水平。督导在妇幼保健工作中起着十分重要的作用，是一种非常有效的工作方式。督导不同于一般检查，它不仅仅是了解日常工作的进展情况，更重要的是发现存在的问题，指导基层单位寻找符合实际的解决办法，最终达到提高认识、完善措施、加快进度、促进工作的目的。督导的质量体现在工作组的知识结构上，体现在每个成员的业务能力上，以及体现在督导的方法、方式、技巧上。督导对督导者和被督导者
11、都是双赢的，有效的督导方式应当是：督导前有方案、有目的，督导中有重点、有反馈，督导后有报告、有整改措施，从而使每次督导都成为进一步认识工作的过程，是发现问题和解.决问题的过程，是总结成果和推广经验的过程，是指导和培训基层工作人员的过程，是进一步规范妇幼卫生行为的过程，是整体推进进度、加快实现工作目标的过程。5、加强妇幼临床专科建设。临床专科建设应在保证基本保健、基本医疗的基础上，紧紧围绕保障生殖健康这个目标，开展与妇幼保健有密切联系、与广大群众经济承受能力相适应的常见疾病的诊治，也可根据少数人的特殊需求，开展一些特需服务，但这些服务不应超出妇幼保健范围，不应加重群众的负担。目前，妊娠合并症诊治
12、,产前、产时、产后全程监护，推行纯自然分娩、无痛分娩、家庭式待产、-对-全程陪伴分娩、婴儿抚触、游泳等形成了新的妇幼保健需求。妇幼保健机构应以新的需求为导向，在生理、病理产科、妇科肿瘤、乳腺外科、不孕不育、新生儿科、儿童五官科、新生儿疾病筛查等方面推行爱婴爱母的新举措，并形成特色专科，为母婴保健服务，以提升母婴保健水平。6、注重制度建设。制度是规范母婴保健行为的保障,应根据妇幼保健机构的工作性质、功能和任务，制定和完善各项规章制度。目前特别要重视建立公共卫生服务管理制度，包括基层业务指导、人员培训、工作例会、妇幼卫生信息管理、孕产妇死亡评审、婴儿及5岁以下儿童死亡评审、妇幼保健工作质量定期检查
13、、托幼机构卫生保健管理和健康教育等制度。临床科室应参照综合医院的医疗质量管理制度进-步细化规章制度。7、加强基础设施建设。保障妇女儿童的身心健康，直接关系到每个家庭的幸福，关系到人口素质的提高，关系到全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会目标的实现。为此,各级政府必须要把妇幼卫生的主要指标和基础设施建设要纳入当地建设规划，务必采取有效措施给予解决。各地可以根据妇幼保健机构承担的功能和任务、级别、服务人口，交通条件等因素，制定分级别类的建设标准，确保在一定的规划期内完成改建任务，同时，在设备购置上也给予一定的支持，以保证正常业务工作的开展。乡、村是基础设施建设的薄弱环节，要重视改善乡镇卫生院产科
14、、儿科和转诊急救的基础设施条件，努力提高妇幼保健服务水平。8、加强人员培训。加强妇幼保健机构人员培训L提高妇幼工作人员整体素质，特别是加强健康教育、儿童保健、妇女保健、老年保健及主要传染病防治、慢性病管理等公共卫生服务方面的培训，不断提高公共卫生服务业务技术能力和管理水平。要确保县级妇幼保健机构本科及以上学历者所占比例不少于医师的50%,大专以上学历所占比例不少于60%,这样才能提高妇幼保健机构的整体素质。9、加快妇幼保健信息系统建设。建立健全妇幼卫生信息系统,加强对妇幼卫生信息的监督管理，逐步建立各级妇幼卫生信息网络。利用现代信息技术创新妇幼卫生信息管理,充分发挥信息资源的作用，为制定妇幼卫生政策提供依据，使妇幼保健工作上一个新台阶。目前我省各地使用的妇幼保健信息系统五花八门，互不兼容，导致信息利用率很低,建议全省统一信息平台，实现数据的实时传送和有效共享。总之，妇幼保健机构能力建设工作任重而道远，还有待我们一起去探索妇幼保健工作的新思路、新发展.相信妇幼保健的美好明天即将到来。
