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就业困难人员（零就业家庭）申请认定表姓名身份证号/社会保障号住址联系电话困难人员类型就业困难人员（勾选）：口城镇零就业家庭的成员；口距法定退休年龄十年以内的；口连续失业半年以上的；口困难家庭中就业困难的高校毕业生；口失业的残疾人、城镇复员转业军人、县级以上劳动模范、军烈属和单亲家庭成员口就业困难的被征地农民其他特困人员（勾选）：登记失业半年以上的“4555”人员；零就业家庭人员中的“4050”人员 登记失业半年以上的享受城镇居民最低生活保障家庭中的“4050”人员； 登记失业半年以上的城镇参战退役士兵、参加核试验军队退役人员以及残疾退役军人中的“4050”人员; 登记失业半年以上的烈士家属中的“4050”人员； 毕业两年内未就业的城镇低保家庭、孤儿、残疾人高校毕业生。零就业家庭劳动力情况（申请认定零就业家庭的填写）姓名身份证号户主或与户主关系是否享受低保失业登记时间就业意向申请人承诺所有申报材料真实有效。若有虚假，愿意承担相应责任。申请人（签字）：年月0初审意见经核实，该人属于：就业困难人员（填写类别）就业特困人员（填写类别）或认定为零就业家庭成员。经办人（签字）：（盖章）年月日认定意见经办人（签字）：（盖章）年月日
