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1、第一部分:躯体功能评估(一)简易老年一般医学筛查评估评估内容初筛异常进一步治疗视力1、您在视力在开车、阅读或日常生活或看电视方面有困难吗?2、SneHen视力检查表回答:是20/40眼科检查,纠正视力障碍听力1、在您的侧方距耳朵15-30公分轻声说话2、听力测量仪设定在40分贝,测定100o及2000Hz时的听力听不到任一耳听不到其中的频率耳科检查,除外盯酢,佩戴助听器牙齿查看牙齿和齿龈。咀嚼功能评估:进食/水过程中有无呛咳?义齿或活动义齿缺失(量一个)有呛咳口腔科检查,进一步吞咽功能检查嗅觉您在进食过程中您能闻出菜品的味道吗?减退五官科检查味觉您在进食过程中您能尝出菜品的味道吗?减退五官科检
2、查尿失禁您是否有不能控制小便而弄湿裤子?是否1年内超过5次?是否对您生活造成困难?夜尿多少次?异常(5次/年V5次/年)影响日常生活(夜尿一次)除去可逆原因,行为/药物治疗,妇科、泌尿、外科检查排便排便的次数、性质,是否费时、费力?减少(一天一次、性质)去除可逆原因,行为/药物治疗睡眠询问睡眠情况?入睡困难早醒易醒次日疲劳感打鼾睡眠监测慢性疼痛询问疼痛情况?程度性质持续时间寻找病因,对因或对症处理多重用药询问目前药物使用情况?使用药物种数?(包括保健品、中草药)使用种药物具体列出用药是否有适应症?有无药物之间的相互作用?药师参与MNA-Sm(最高14分)12-14分正常;8-11分有营养不良的
3、风险;07分营养不良。(二)跌倒、个人体力及衰弱评估跌倒风险:5次起坐测试:反映下肢肌力与关节活动能力。测试前,受试者在胸前交叉双臂并尝试一次从椅子(坐高46Cm)上站起,重复五次此动作,并记录时间。正常是10s。3米起立行走测试:综合评估患者的下肢肌力,平衡和步态。受试者从有扶手(高度65Cm)的椅子(坐高46Cm)上站起,走3米,转身走回来,坐下。可以使用拐杖或助行器,但不能搀扶。135s提示有跌倒的风险。平衡能力测试:并足站立(双脚并排站立IOs),半足距站立(一足跟对准另一足跟大脚趾侧面,站立IoS),全足距站立(脚跟对脚尖站立10s)。功能性伸展:受试者握拳,手背朝上,手掌与手指关节
4、处为测量点,站直,在不需要帮助的情况下能维持所要求的体位,15cm,跌倒风险增加。)握力:受测者站立,上臂自然下垂,握紧,握紧再握紧,取最大值。男性226kg;女性218kg。体力状况:步速:受测者在正常速度下步行4米所需时间。正常IQms,4.82so衰弱情况:评分05分,。分:强壮;分:衰弱前期;35分:衰弱。(三)生活自理能力日常活动能力评估(ADL)6分为功能独,35分为部分功能依赖,W2分为严重功能依赖工具性日常生活活动能力评估QADL)8分为功能独立,67分为轻度依赖,35分为中度依赖,W2分为严重依赖。第二部分:认知和心理评估(一)谐妄筛查排除(符合两条一下)、可能(符合三条)、确诊(符合四条)确诊后有医生参与,改变治疗方案(二)记忆障碍自评量表(AD8)回答“是,有变化达2项者被评定为有记忆功能障碍。(三)情绪状态:简易版老年抑郁自评量表(GDS-15)1、5、7、11答“否”者记1分,其他题答“是”者记1分。5分以上提示抑郁,轻度7+-3,重度12+-2。焦虑自评量表(SAS)没有或很少时间,计1分;有时有,计2分;大部分时间有,计3分,绝大部分或全部时间有,计4分。但5,9,13,17,19为反向记分。10个项目的各自得分相加,即得粗分。标准分等于粗分乘以L25后的整数部分:50-59分为轻度焦虑,60-69分为中度焦虑,70分为重度抑郁。