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1、超声造影联合SWE技术对乳腺肿瘤的诊断价值研究侯广立I,杜苗苗1，王桃英I,邱海静2*1 .西安医学院第二附属医院门诊超声科陕西西安7100382 .西安医学院第二附属医院影像科陕西西安710038通讯作者：邱海静O摘要：目的探讨超声造影联合剪切波弹性成像(SWE)技术对乳腺肿瘤的诊断价值。方法对2019年12月至2020年12月在我院治疗的120例乳腺肿瘤病患进行回顾性分析，依据病理结果分为恶性组(64例)与良性组(56例)。所有患者都实施超声造影与SWE检查，对比两组达峰增强方向、增强水平、增强肿块大小与造影剂分布均匀程度、最小弹性模量值(Emin)最大弹性模量值(Emax)%病灶脂肪弹性
2、比(Eratio)平均弹性模量值(Emean)以及超声造影与SWE单独及联合对乳腺肿瘤良恶性诊断的准确度、灵敏度、特异度。结果恶性组达峰增强离心性、造影剂分布不均匀分别占51.56%、56.25%,与良性组的64.29%、46.43%相比，差异均无统计学意义(P0.05)；恶性组的高增强水平、增强肿块增大分别占92.19%81.25%,明显高于良性组的51.78%、28.57%,差异有统计学意义(PEmean分别为(70.0220.94)kPa、(6.I81.77)kPa、(43.62+13.38)kPa,明显高于良性组的(31.189.56)kPa、(2.640.81)kPa.(22.296
3、.06)kPa,Emin为(8.232.19)kPa,明显低于良性组的(11.273.26)kPa,差异均有统计学意义(P0.05)；联合检查的准确度、灵敏度、特异度分别为95.83%、95.31%、96.42%,明显高于超声造影的81.67%、78.13%、85.71%与SWE的85.53%、85.94%、85.71%,差异有统计学意义(P0.05);thehighenhancementlevelandenhancementmassincreaseinthemalignantgroupaccountedfor92.19%and81.25%whichweresignificantlyhighe
4、rthan51.78%and28.57%inthebenigngroup,thedifferencewerestatisticallysignificant(P0.05);Emax,Eratio,andEmeaninthemalignantgroupwere(70.0220.94)KPa,(6.181.77)kPa,(43.6213.38)kPa,whichweresignificantlyhigherthanthebenigngroup(31.189.56)kPa,(2.640.8l)kPa,(22.296.06)kPa,Eminwas(8.232.19)KPa,significantlyl
5、owerthanthe(11.273.26)kPaofthebenigngroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P0,05);theaccuracy,sensitivity,andspecificityofthecombinedexaminationwere95.83%,95.31%,and96.42%,significantlyhigherthan81.67%,78.13%,85.71%ofcontrast-enhancedultrasoundand85.53%,85.94%,85.71%ofSWE,thedifferencew
6、erestatisticallysignificant(P0.05)。1.2 实验方法所有患者都实施超声造影与SWE检查，具体操作如下：(1) SWE：使病患保持平卧位，选择彩色多普勒超声诊断仪(LOGlQF8)对乳腺的整体状况进行检查，选择SWE模式，平移探头于肿块的最大径线切面，使病患屏气，静置探头5s,稳定图像，之后定帧、留图。样本为整个肿块与其附近脂肪组织区域，记录、计算最小弹性模量值(Emin)、最大弹性模量值(EmaX)、病灶脂肪弹性比(Eratio)、平均弹性模量值(Emean)。(2)超声造影：完成SWE之后，调整诊断仪为超声造影。使病患静卧，5ml生理盐水、4.8ml造影剂注
7、入于肘静脉，使探头维持在影像清晰的最佳切面进行观察，Imin后观察其他切面，到造影剂消失为止。对动态图像实施采集，记录、观察达峰增强方向、增强水平、增强肿块大小与造影剂分布均匀程度。1.3 观察指标：对比两组达峰增强方向(离心性、向心性)、增强水平(低增强、同等增强、高增强)、增强肿块大小(无增大、增大)与造影剂分布均匀程度(不均匀、均匀)、Emin、Emax、Eratio、Emean以及超声造影与SWE单独及联合对乳腺肿瘤良恶性诊断的准确度、灵敏度、特异度。1.4 统计学方法采用SPSSI9.0软件进行统计学分析，计量资料用(又s)表示，比较采用f检验，计数资料表示用n(%),比较用2检验。P0.05);恶性组的高增强水平、增强肿块增大明显高于良性组，差异有统计学意义(P0.05)。见表Io表1两组患者达峰增强方向、增强水平、增强肿块大小与造影剂分布均匀程度比较n(%)指标恶性组(n=64)良性组(n=56
