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1、第一节第一节 浅部感染真菌浅部感染真菌第二节第二节 深部感染真菌深部感染真菌 第一节第一节 浅部感染真菌浅部感染真菌q表面真菌：表面真菌：主要寄生于人体皮肤和毛主要寄生于人体皮肤和毛干的最表层，不接触组织细胞，很少引干的最表层，不接触组织细胞，很少引起宿主细胞反应。起宿主细胞反应。o 代表菌：代表菌：秕糠马拉癣菌秕糠马拉癣菌o 症状：症状：汗斑（皮肤表面黄褐色的花斑癣）汗斑（皮肤表面黄褐色的花斑癣）汗 斑q 皮肤癣菌皮肤癣菌(dermatophytes)：主要侵犯主要侵犯人和动物皮肤、毛发、及指（趾）甲，引人和动物皮肤、毛发、及指（趾）甲，引起癣病的真菌。在沙保罗培养基上形成丝起癣病的真菌。在
2、沙保罗培养基上形成丝状菌落。状菌落。毛癣菌属：红色毛癣菌、石膏样毛癣菌毛癣菌属：红色毛癣菌、石膏样毛癣菌 小孢子菌属：石膏样小孢子菌小孢子菌属：石膏样小孢子菌 表皮癣菌属：絮状表皮癣菌表皮癣菌属：絮状表皮癣菌 1、生物学性状、生物学性状菌落形态菌落形态小分生孢子小分生孢子大分生孢子大分生孢子菌丝菌丝毛癣菌属毛癣菌属灰白、红橙或灰白、红橙或棕色表面呈绒棕色表面呈绒毛状、粉粒状毛状、粉粒状或蜡样或蜡样细长棒状、细长棒状、壁薄，少壁薄，少见见螺旋状、球螺旋状、球拍状、鹿角拍状、鹿角状和结节状状和结节状表皮癣表皮癣菌属菌属初为白色鹅毛初为白色鹅毛状以后转变为状以后转变为黄绿色粉末状黄绿色粉末状卵圆形或
3、粗棒卵圆形或粗棒状壁薄，厚膜状壁薄，厚膜孢子（陈旧培孢子（陈旧培养），多见养），多见球拍状、球拍状、单纯菌丝单纯菌丝小孢子小孢子癣菌属癣菌属灰色、橘红色灰色、橘红色或棕黄色；绒或棕黄色；绒毛状逐渐变至毛状逐渐变至粉末状粉末状纺锤形、厚纺锤形、厚壁梭形，多壁梭形，多见见结节状、梳结节状、梳状和球拍状状和球拍状梨形、棒梨形、棒形，多见形，多见棒形、卵棒形、卵圆形，少圆形，少见见无无2、致病性、致病性 皮肤皮肤 毛发毛发 指（趾）甲指（趾）甲 毛癣菌属毛癣菌属 （少）（少）+小孢子癣菌属小孢子癣菌属 +-表皮癣菌属表皮癣菌属 +-+一种皮肤癣菌可在不同部位引起病变一种皮肤癣菌可在不同部位引起病变相同
4、部位的病变也可由不同的皮肤癣菌引起相同部位的病变也可由不同的皮肤癣菌引起足 癣 甲 癣白癣白癣（铁锈色小孢子菌引起）（铁锈色小孢子菌引起）白癣白癣 （犬小孢子菌引起）（犬小孢子菌引起）黑点癣黄 癣脓癣脓癣 体癣体癣股癣股癣 体癣体癣3、微生物学检查、微生物学检查 标本标本10%KOH，稍加温，镜检；，稍加温，镜检；常用湿标本，不加染色；常用湿标本，不加染色；菌丝肥大粗长，提示处于活跃期；菌丝肥大粗长，提示处于活跃期；分离培养。分离培养。白癣病发白癣病发（发外孢子）（发外孢子）铁锈色小孢子菌铁锈色小孢子菌（呈竹节状）（呈竹节状）犬小孢子菌犬小孢子菌石膏样小孢子菌石膏样小孢子菌断发毛癣菌断发毛癣菌
5、紫色毛癣菌紫色毛癣菌黄癣病发黄癣病发（发内、外孢子）（发内、外孢子）许兰毛癣菌许兰毛癣菌（呈鹿角状）（呈鹿角状）第二节第二节 深部感染真菌深部感染真菌q深部感染真菌：深部感染真菌：侵害机体内脏和深部组织侵害机体内脏和深部组织以及引起全身感染的真菌。多引起慢性肉芽以及引起全身感染的真菌。多引起慢性肉芽肿样炎症、溃疡及坏死等病变。肿样炎症、溃疡及坏死等病变。o 致病性真菌：致病性真菌：新生隐球菌、组织胞浆菌等；新生隐球菌、组织胞浆菌等；o 条件致病真菌：条件致病真菌：白假丝酵母菌、曲霉菌、毛白假丝酵母菌、曲霉菌、毛 霉菌霉菌白假丝酵母菌(Candida albicans)1、形态、染色 圆形或卵圆
6、形单圆形或卵圆形单 细胞细胞G+真菌，孢真菌，孢 子可伸长形成芽子可伸长形成芽 管，不脱离母细管，不脱离母细 胞形成假菌丝。胞形成假菌丝。假菌丝假菌丝 2、培养特性需氧菌；室温或需氧菌；室温或 37甚至甚至42，生长良好；，生长良好；在普通琼脂、血琼脂与沙保罗培养基上均生在普通琼脂、血琼脂与沙保罗培养基上均生长良好；长良好；23天菌落灰白色或奶油色，表面光天菌落灰白色或奶油色，表面光滑，带有浓厚的酵母气味。滑，带有浓厚的酵母气味。有大量向下生长的营养有大量向下生长的营养假菌丝假菌丝，呈类酵母型。，呈类酵母型。在玉米粉培养基上可长出在玉米粉培养基上可长出厚膜孢子厚膜孢子。白假丝酵母菌（沙保罗培养
7、基）（沙保罗培养基）条件致病：条件致病：皮肤粘膜感染鹅口疮，阴道炎皮肤粘膜感染鹅口疮，阴道炎内脏感染：肺炎、关节炎、肾盂肾炎、支气管炎内脏感染：肺炎、关节炎、肾盂肾炎、支气管炎中枢神经感染：脑膜（脑）炎、脑脓肿中枢神经感染：脑膜（脑）炎、脑脓肿3、致病性鹅口疮慢性皮肤黏膜慢性皮肤黏膜念珠菌病肉芽肿念珠菌病肉芽肿念珠菌型念珠菌型舌炎口角炎舌炎口角炎4、微生物学检验 标本采集标本采集 根据所致疾病部根据所致疾病部位不同，取分泌物位不同，取分泌物（痰、尿、血、粪、（痰、尿、血、粪、脑脊液等）。脑脊液等）。直接镜检直接镜检革兰氏染色，观察革兰氏染色，观察有有G+孢子，假菌丝或孢子，假菌丝或后膜孢子后膜
8、孢子假菌丝假菌丝厚膜孢子厚膜孢子口腔假膜标本口腔假膜标本直接镜检直接镜检尿沉渣尿沉渣PAS染色染色 分离培养分离培养o 芽管形成试验芽管形成试验：取可：取可疑菌落接种于疑菌落接种于0.5 ml血清血清试管内，试管内，37 C 1h后涂片后涂片革兰染色。革兰染色。见有假丝酵见有假丝酵母菌细胞长出芽管即可母菌细胞长出芽管即可初步鉴定为假丝酵母菌；初步鉴定为假丝酵母菌；o 厚膜孢子试验厚膜孢子试验：接种：接种于玉米粉吐温于玉米粉吐温-80培养基，培养基，镜下观察有厚膜孢子；镜下观察有厚膜孢子；o TZC试验试验：白色菌落：白色菌落为白假丝酵母菌。为白假丝酵母菌。厚膜孢子形成试验厚膜孢子形成试验芽管形
9、成试验芽管形成试验 生化鉴定生化鉴定 发酵、同化葡萄糖、麦芽糖；不发酵、不发酵、同化葡萄糖、麦芽糖；不发酵、不同化乳糖；同化乳糖；动物试验动物试验 1%菌悬液菌悬液1ml家兔耳静脉家兔耳静脉57天天 死亡死亡解剖见肾、肝多个脓肿灶解剖见肾、肝多个脓肿灶涂涂片及培养见假菌丝。片及培养见假菌丝。新型隐球菌(Cryptoccus neoformans)广泛存于自然界广泛存于自然界 传染源传染源:鸽子鸽子 主要引起肺和脑的急性、亚急性或主要引起肺和脑的急性、亚急性或慢性感染。慢性感染。1、生物学特性 形态：圆形，有肥厚圆形，有肥厚荚膜荚膜（大，可比菌体大（大，可比菌体大1-3倍）倍）染色：墨汁负染墨汁
10、负染 生殖方式：出芽繁殖，不形成假菌丝（出芽繁殖，不形成假菌丝（酵母型酵母型菌落）菌落）培养特性：沙保罗或血琼脂培养基，沙保罗或血琼脂培养基，25和和37，表，表 面粘稠，面粘稠，由乳白色转变为橘黄色，最后成由乳白色转变为橘黄色，最后成 棕褐色。棕褐色。生化特性：分解尿素分解尿素 荚膜多糖抗原：AD 4个血清型，我国约个血清型，我国约70%属属A型型荚膜荚膜新型隐球菌新型隐球菌新型隐球菌酵母型菌落酵母型菌落新型隐球菌新型隐球菌（沙保罗培养基）（沙保罗培养基）2、致病性 外源性感染，肺是主要入侵途径；外源性感染，肺是主要入侵途径；多数症状不明显，自愈；有的表现为支气多数症状不明显，自愈；有的表现
11、为支气管肺炎；严重的肺呈暴发性感染，死亡；管肺炎；严重的肺呈暴发性感染，死亡；经血行传播至中枢神经及其它组织，经血行传播至中枢神经及其它组织，引起引起慢性脑膜炎慢性脑膜炎；致病物质：致病物质：荚膜荚膜。3、微生物学检验 采集标本，以脑脊液多见；采集标本，以脑脊液多见；脑脊液离心，沉淀涂片，脑脊液离心，沉淀涂片，墨汁负染墨汁负染，观察有荚膜，观察有荚膜，芽管；芽管；分离培养：分离培养：25，37 均生长，酵母型菌落；均生长，酵母型菌落；生化鉴定：脲酶生化鉴定：脲酶+；不发；不发酵糖；不同化乳糖；淀粉样酵糖；不同化乳糖；淀粉样化合物试验化合物试验+；动物试验：小鼠颅内接种动物试验：小鼠颅内接种1-
12、3周死亡。周死亡。肺隐球菌病肺隐球菌病HE染色染色新型隐球菌脑膜炎新型隐球菌脑膜炎脑脊液涂片脑脊液涂片条件致病性真菌 卡氏肺孢菌卡氏肺孢菌（Pneumocystis carinii）曲霉曲霉（Aspergillus）毛霉毛霉（Mucor）申克孢子丝菌（Sporotrichum schenckii）q属于腐生性真菌，广泛存在于土壤、植属于腐生性真菌，广泛存在于土壤、植物上，常因外伤接触带菌的花草等引起物上，常因外伤接触带菌的花草等引起皮下组织感染。此菌可经微小损伤侵入皮下组织感染。此菌可经微小损伤侵入皮肤，然后沿淋巴管分布，引起亚急性皮肤，然后沿淋巴管分布，引起亚急性或慢性肉芽肿，使淋巴管形成链状硬结，或慢性肉芽肿，使淋巴管形成链状硬结，称为孢子丝菌下疳。此菌也可经口进入称为孢子丝菌下疳。此菌也可经口进入肠道或经呼吸道进入肺，随后经血行播肠道或经呼吸道进入肺，随后经血行播散至其他器官引起深部感染。是一种二散至其他器官引起深部感染。是一种二相性真菌。相性真菌。思 考 题如何鉴定白假丝酵母菌；如何鉴定白假丝酵母菌；如何鉴定新型隐球菌。如何鉴定新型隐球菌。
