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1、关于XX县完善养老服务体系的思考按照国际惯例，当一个国家或地区60岁以上老年人口占总人口的10%,或65岁以上老年人口占总人口的7%,即意味着这个国家或地区的人口处于老龄化社会。我县于1990年进入老龄化社会，比全国提前了近10年。到2018年底，全县总人口43.48万人,其中60岁以上老年人口10.45万人，占总人口的24.03%,高于全国、全省平均水平；其中80岁以上人口L45万人，占老年人口的13.9%。在经济社会快速发展变革、人口老龄化问题日益严重的背景下，传统养老模式很难满足现实需求，加快养老服务体系社会化进程已成为时代的要求。一、我县养老事业发展基本情况随着人口老龄化的不断加剧，养
2、老问题日益成为人们关注的热点问题，也引起了党委、政府的高度重视。为进一步应对人口老龄化问题，根据省政府有关文件，我县陆续出台了多个指导性政策文件，在保障老年人基本生活、做好老年优待服务工作、改善老年人社会福利、促进养老事业发展等各方面提供了政策保障。按照“政府主导、社会参与、统筹规划、市场推动”的原则，以社会保障为后盾，初步建立了以“居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为支撑”，各类养老机构协调发展、多种养老方式相互补充的社会化养老服务体系。（一）政府引导，推进社会养老服务体系建设。近年来，县委、县政府先后制定出台了关于进一步加快发展养老服务业的实施意见，关于鼓励和引导民间资本进入养老服务
3、业的实施意见和深化养老服务综合改革提升养老服务质量的实施意见的通知等指导性政策文件。落实老年人优待制度，对符合享受城乡居民养老待遇的100岁以上的老年人发放长寿补贴；对子女在外失能失智的困难老人提供政府购买养老服务补贴方式，提供上门服务；对70周岁以上老年人乘坐城市公交给予免费优待，进入本县主要由政府投资建设的公园免购门票等。（二）城乡统筹，有效开展居家养老服务。2008年在县城开展居家养老试点工作以来，主要依托城乡社区居家养老服务照料中心，为老年人提供生活照料、医疗康复、家庭支持、休闲娱乐、社会工作、心理疏导等服务。建成并运行11家乡镇居家养老中心,城乡社区居家养老照料中心实现全覆盖，实现与
4、社区居家养老服务照料中心错位发展、相互补充，形成专业服务与一般服务相结合，收费服务与免费服务相补充，机构全托、社区日托、居家服务相衔接的居家养老服务格局，形成农村社区15分钟和城市社区10分钟居家养老服务圈，初步建成县、乡、村（社区）三级养老服务体系。（三）加大投入，推进养老机构建设。积极倡导投资主体多元化，在推进公办养老机构建设的同时，鼓励和支持社会力量积极参与养老机构建设。现有养老机构11家，其中公办2家，民办9家，机构床位数4699张，每百名老年人拥有床位数约为4.5张，其中护理型床位2428张，占总床位数的51.7%。一是促进养老机构公建民营。2017年8月启动建设县社会养老服务中心，
5、总投资689L9万元，占地13334平方米，总建筑面积19752平方米，建设床位486张,项目于县社会养老服务中心4月28日通过综合验收,5月18日正式公建民营，是我县开展养老机构管理服务体制改革后首家采用公建民营方式的养老机构。该中心引进福州安心园公司管理运营，采用台湾先进的养老理念和养老模式，原散居在8个乡镇敬老院的130余名特困人员和五保老人实现集中供养，极大改善了特困老人的居养条件。二是支持民办养老机构建设。引导大众化民办养老机构建设，在资本金、场地、人员等方面，进一步降低社会力量举办养老机构的门槛，简化手续、规范程序、公开信息，备案和登记机关要核定其经营和活动范围，为社会力量举办养老
6、机构提供便捷服务。目前全县有阳光福利中心、华泰养老院、夕阳红养老院、天姥养老院、天乐养老院、幸福托老院、锡安养老院、康元养老院、馨馨养老家园等9家民办养老机构。其中阳光福利中心先后被评为“浙江省四星级养老机构”、“全国养老机构标准化建设示范单位”，是集老人医疗、护理、康复、娱乐疗养为一体的现代化医养机构；华泰、夕阳红、康元养老院等是集养老、医疗、护理、康复为一体的医养结合养老机构；馨馨养老家园，为省重点建设项目、省重大服务业项目和浙商回归引进重大项目。（四）医养结合，提升养老服务质量。针对老年人多病特点，在推进养老机构建设过程中将医养结合作为重要发展方向。经过几年的实践，健康养老服务体系逐步完
7、善，形成了依托医院办养老院（如康元、夕阳红）、医院与养老院结合（如华泰）、医养联合体模式（如阳光福利院、县社会养老服务中心）等三种医养结合模式。通过开展高质量的康养服务，全面提高养老服务质量和水平，让老年人安享幸福晚年。三、我县养老事业发展存在困难和问题尽管我县养老事业取得了长足的发展，但与日趋严峻的人口老龄化压力和日益多元的人民群众对美好生活诉求相比，还存在着不少困难和问题。（一）基础建设仍显滞后。长期以来，我县城市社区养老服务设施未列入城市建设规划，导致养老服务场所无法落实，缺少场地开展居家养老服务；农村居家养老照料中心与村文化礼堂等设施基本上共用，但功能设置不齐全，多处于闲置状态，利用率
8、不高，现有建筑设计要改建成居家养老设施也存在困难。（二）资金投入力度不够。新建乡镇、街道级居家养老中心建设资金不足，城乡社区照料中心由于财政补贴少，村级经济薄弱，日常运行存在困难，民办社会养老服务机构发展制约较多。养老机构建设投入大，风险高，回报低、收益慢，政策激励尚欠给力。多种因素影响社会资本参与，影响民办社会养老服务机构发展。（三）服务水平有待提高。服务人员既存在缺乏专业技术，服务水准不高的问题，也存在养老护理员人数与老人比例失调的问题（民政部规定为1比3）,还存在老年人干不动，中年人嫌太累，青年人不愿干的问题。（四）社会力量参与不足。由于计划生育政策的后续效应和多数青年人外出求学创业，空
9、巢和独居老人增多的社会现象突出，我县就有近4万人，占老年人口的约43%,家庭养老面临新情况，需要成熟并具有较高服务水平的社区养老和机构养老作为补充。但由于管理人才和护理员队伍的短缺，造成今后乡镇、街道养老中心短时间内难以正常运行，农村社区居家养老设施功能单一，规模小，农村老年人收入低，助餐、配送餐需求低，相关养老服务企业无意向运行管理。（五）传统观念有待改变。一些部门和单位对应对人口老龄化的重要性与迫切性认识还不足。全社会尊老、敬老、爱老的氛围还不够浓，极少数的则认为老人是包袱、是累赘。传统的养老观念尚未改变，大部分农村老人不愿意参加社会化养老，而有些子女因为担心人家说不孝顺，不让老人进养老院
10、等，不合事宜的观念或多或少阻碍着养老事业的推进。四、几点建议应对人口老龄化是压力，也是考验，更是挑战。应对人口老龄化家庭有责任，社会有责任，政府更有责任。（一）加强领导，营造氛围，发挥政府主导作用养老服务是当前及今后相当长时期内的一项重要民生工程。政府和有关部门要进一步提高思想认识，从构建社会主义和谐社会的战略高度，充分认识推进养老服务事业、加强养老服务体系建设的重要意义，不断增强使命感、责任感和紧迫感，要把养老服务作为政府公共服务的重要内容，列入经济社会发展规划，加大公共财政投入力度，鼓励社会资本投资，加强对养老服务的系统性研究，探索切实可行、符合老年人和有老年人家庭的多样化需求的多层次、多
11、形式的养老服务体系。加大老年人权益保障法等法律法规和政策的宣传教育，引导全体公民提高赡养老人、关心老人、维护老人合法权益的法律意识，责任意识。大力宣扬中华民族尊老、敬老、爱老、养老的传统美德，通过多种形式，多种渠道加强对各类“孝亲敬老”模范的宣传，传递正能量，树立新风尚。（二）统筹谋划，整合资源，发挥居家养老的主体作用居家养老是中国老人的基本愿望，符合中国人的传统思想和文化心理，同时又是传统家庭养老模式在当代独生子女家庭为主体的状况下的提升延伸。居家养老是以老人居住地社区为基础的，社区是居家养老服务体系的基础和支柱，但目前社区职能过于宽泛，社区作为居家养老体系的支撑和落脚点，无论人力、物力、财
12、力都难以承受，需要对社区职能进行全面清理，回归服务社区居民的本职，政府部门职能不能随意交由社区承担。要将发展居家养老事业列为社区的主要职能，积极整合社区现有服务职能，特别是社区医疗、文化、体育等资源要更多地为居家老人服务。加大对社区的投入，如智慧养老信息平台建设，把社区建成联系居家老人与养老服务机构之间的信息平台。提升居家养老服务水平，在实现助餐、助浴、助医、助洁等基础性服务基本覆盖的基础上，逐步建立科学的人文关怀体系，养老机构及从业人员要积极拓展精神慰籍、心理咨询、临终关怀等特色护理内容，提高健康保健、文体娱乐、精神慰藉等服务有效覆盖,以星级评定来推动居家养老中心的提档升级。同时，社区也要为
13、政府提供完整准确的社区内全部老年人的信息（包括老年人的服务需求信息），为政府制定切实可行的政策提供可靠依据，向养老服务企业提供服务信息，指导养老服务企业的业务发展。（三）培育扶持，加强管理，发挥养老服务市场作用养老服务体系的最终落脚点在服务，检验养老服务体系建设的标准是高质量满足老年人的服务需求。要把政府资源高效、公正地用于老年人服务，只有通过市场化运作才能实现。积极培育扶持养老服务企业。养老服务涉及老年人护理、家政、维修、餐饮、医疗、文化等诸多方面的需求，政府要重视发挥社会组织作用，通过采取购买服务、项目委托、以奖代补、提供服务场所等方式，鼓励和引导提供养老服务的企业提高服务质量。加强养老服务专业队伍建设。重视对养老机构管理人员和从业人员的培训，逐步实现养老服务人员职业化、专业化，为老年人提供高标准、高质量的服务；有计划地在技师学院开设养老护理专业和相关课程，加快老年医学、护理、营养和心理等方面的专业人才培养。
