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1、第五章血液的组成与功能第五章血液的组成与功能 血液生理功能：血液生理功能：1.运输功能运输功能 2.缓冲功能，维持内环境的稳定缓冲功能，维持内环境的稳定 3.调节体温调节体温 4.免疫和防御功能免疫和防御功能血细胞比容血细胞比容血细胞在全血中所占的容积百血细胞在全血中所占的容积百分比。分比。正常值：正常值：成年男性成年男性 40%50%成年女性成年女性 37%48%新生儿新生儿 55%第一节第一节 血液的组成、理化特性血液的组成、理化特性一、血液的基本组成和血量一、血液的基本组成和血量中性粒细胞红细胞血小板淋巴细胞全血全血离心后离心后 血浆白细胞和血小板血小板红细红细胞胞血细胞血细胞血液由血细
2、胞和血浆两部分组成血液由血细胞和血浆两部分组成血血液液血血 浆浆血血细细胞胞红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板:水：水：90909292 血浆蛋白血浆蛋白 溶质溶质：8 81010小分子物质小分子物质营养物质营养物质激素激素代谢产物代谢产物有机物有机物无机盐（电解质）无机盐（电解质）白蛋白白蛋白球蛋白球蛋白纤维蛋白原纤维蛋白原血浆蛋白的主要功能：血浆蛋白的主要功能：1.1.形成血浆的胶体渗透压形成血浆的胶体渗透压 2.2.运输功能运输功能 3.3.免疫作用免疫作用 4.4.参与凝血和抗凝血功能参与凝血和抗凝血功能二、血液的理化特性二、血液的理化特性（一（一)血液的比重血液的比重 （二）血液的
3、粘滞性（二）血液的粘滞性 (三三)血浆渗透压血浆渗透压 渗透压：溶液所具有的吸引水分子透过半透膜的能力。渗透压：溶液所具有的吸引水分子透过半透膜的能力。分类：分类：晶体渗透压晶体渗透压 胶体渗透压胶体渗透压组成组成 主要为主要为NaNa+、ClCl-、糖、糖 主要为白蛋白主要为白蛋白压力压力 占占99.6%99.6%占占0.4%0.4%意义意义 维持细胞内外水分平衡维持细胞内外水分平衡 维持血管内外水分平衡维持血管内外水分平衡 保持血细胞的正常形态保持血细胞的正常形态 保持正常循环血量保持正常循环血量 和功能和功能 血浆晶体渗透压与胶体渗透压等渗溶液：等渗溶液：以人体血浆的正常渗透压为标准与血
4、浆渗透压相等的溶液以人体血浆的正常渗透压为标准与血浆渗透压相等的溶液 如：如：0.9%NaCl0.9%NaCl溶液、溶液、5%5%葡萄糖溶液葡萄糖溶液 1.9%1.9%尿素溶液尿素溶液 等张溶液：等张溶液：能够使悬浮于其中的红胞保持正常的形态和大小的溶液。能够使悬浮于其中的红胞保持正常的形态和大小的溶液。如：如：0.9%NaCl0.9%NaCl溶液、溶液、5%5%葡萄糖溶液葡萄糖溶液（四）血浆酸碱度（四）血浆酸碱度 （NaHCONaHCO3 3/H/H2 2COCO3 3）“碱贮碱贮”（NaNa2 2HPOHPO4 4/NaH/NaH2 2POPO4 4）（蛋白质钠盐（蛋白质钠盐/蛋白质）蛋白
5、质）此外，此外，KHb/HHb,KHbOKHb/HHb,KHbO2 2/HHbO/HHbO2 2 pH7.35pH7.357.457.45 1.1.血液中的缓冲物质血液中的缓冲物质2.2.机体其他器官的酸碱调节机体其他器官的酸碱调节(肺、肾肺、肾)一、红细胞一、红细胞第二节第二节 血细胞形态和功能血细胞形态和功能(一一)红细胞的形态红细胞的形态（二）红细胞的生理特性（二）红细胞的生理特性1.1.红细胞的可塑变形性红细胞的可塑变形性 正常红细胞在外力作正常红细胞在外力作用下具有变形的能力。用下具有变形的能力。2.2.红细胞的渗透脆性红细胞的渗透脆性红细胞的渗透脆性：红细胞的渗透脆性：红细胞在低渗
6、溶液中发生膨胀、破裂的特性，称红细胞在低渗溶液中发生膨胀、破裂的特性，称渗透脆性渗透脆性溶血：溶血：红细胞在低渗溶液中膨胀破裂，血红蛋白释放入溶液中。红细胞在低渗溶液中膨胀破裂，血红蛋白释放入溶液中。临床正常范围临床正常范围:0.350.350.45%NaCI0.45%NaCI。低渗低渗等渗等渗 高渗高渗 3.3.红细胞的悬浮稳定性和血沉红细胞的悬浮稳定性和血沉红细胞的悬浮稳定性：红细胞的悬浮稳定性：正常红细胞能相对稳定地悬浮在血浆中而不易下沉的特性正常红细胞能相对稳定地悬浮在血浆中而不易下沉的特性红细胞沉降率：红细胞沉降率：抗凝处理的血液垂直静置，抗凝处理的血液垂直静置，RBCRBC在单位时
7、间在单位时间(1h)(1h)内的沉降内的沉降距离。距离。意义意义:愈慢，表示悬浮稳定性愈好；愈慢，表示悬浮稳定性愈好；愈快，表示悬浮稳定性愈差。愈快，表示悬浮稳定性愈差。测定血沉有助于某些疾病的诊断，测定血沉有助于某些疾病的诊断，也可作为判断病情变化的参考也可作为判断病情变化的参考（三）红细胞的功能（三）红细胞的功能 运输运输O O2 2和和COCO二、白细胞二、白细胞(一一)白细胞的数量和分类白细胞的数量和分类 正常成年人的白细胞数为（正常成年人的白细胞数为（4.0-10.04.0-10.0）10109 9/L/L，平均为平均为7 710109 9/L/L。中性粒细胞中性粒细胞 50%-70
8、%50%-70%颗粒白细胞颗粒白细胞 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 0.5-5%0.5-5%嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 0-1%0-1%单核细胞单核细胞 3%-8%3%-8%无颗粒白细胞无颗粒白细胞 淋巴细胞淋巴细胞 0%-40%0%-40%白白细细胞胞分分类类(二二)白细胞的生理特性白细胞的生理特性白细胞渗出白细胞渗出(淋巴细胞除外淋巴细胞除外)、趋化性。、趋化性。(三三)白细胞的生理功能白细胞的生理功能名称名称 主要功能主要功能中性粒细胞中性粒细胞 吞噬与消化吞噬与消化 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 抑制过敏反应、对蠕虫的免疫抑制过敏反应、对蠕虫的免疫 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 参与过敏反应、抗凝参
9、与过敏反应、抗凝 淋巴细胞淋巴细胞 T细胞细胞 细胞免疫细胞免疫 B细胞细胞 体液免疫体液免疫 单核细胞单核细胞 吞噬、免疫吞噬、免疫白细胞分类及功能白细胞分类及功能 三、血小板三、血小板 （一）（一）血小板的形态和数量血小板的形态和数量 形态：形态：无核。无核。数量：数量：100300109/L (1030万万/mm3)。5万万/mm3：血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜 100万万/mm3：血栓性疾病：血栓性疾病（二）（二）血小板的生理特性血小板的生理特性 1.1.粘附粘附 2.2.聚集聚集 3.3.释放释放 4.4.收缩收缩5.5.吸附吸附（三）（三）血小板的生理功能血小板的生理功能 1.
10、1.保持毛细血管内皮细胞的完整性保持毛细血管内皮细胞的完整性 2.2.促进凝血促进凝血 3.3.参与止血参与止血四、红细胞的生成与调节四、红细胞的生成与调节 （一）造血过程及调节（一）造血过程及调节 红骨髓、脾和淋巴结红骨髓、脾和淋巴结 （二）红细胞的生成与破坏（二）红细胞的生成与破坏1.1.红细胞的生成红细胞的生成所需的原料：所需的原料：蛋白质蛋白质 铁、叶酸、铁、叶酸、维生素维生素B12、内因子，、内因子，2.2.红细胞生成的调节：红细胞生成的调节：爆式促进激活物：刺激早期红系组细胞增殖爆式促进激活物：刺激早期红系组细胞增殖 促红细胞生成素：促进晚期红系组细胞增殖促红细胞生成素：促进晚期红
11、系组细胞增殖 雄激素、雄激素、甲状腺激素、生长激素、糖皮质激素促甲状腺激素、生长激素、糖皮质激素促 进红细胞生成。进红细胞生成。雌激素抑制红细胞生成雌激素抑制红细胞生成 3.红细胞的破坏红细胞的破坏 RBC寿命寿命120天左右天左右 临床上可用切脾治疗以减轻贫血。临床上可用切脾治疗以减轻贫血。破坏场所破坏场所血管内占血管内占10%主要在血管外（脾、肝）主要在血管外（脾、肝）第三节第三节 凝血、抗凝血和纤维蛋白溶解系统凝血、抗凝血和纤维蛋白溶解系统一、生理止血的基本过程一、生理止血的基本过程 分三个时相分三个时相：1.1.血管收缩血管收缩2.2.血小板血栓形成血小板血栓形成3.3.血液凝固使血栓
12、进一步巩固血液凝固使血栓进一步巩固血管受损血管受损 血管收缩血管收缩 胶原、微纤维胶原、微纤维 血小板粘附血小板粘附 血小板分泌血小板分泌 凝血酶凝血酶（ADP、TXA2、PAF、IP3）限制血流限制血流 血小板聚集成止血栓血小板聚集成止血栓 纤维蛋白形成纤维蛋白形成 生理性止血过程生理性止血过程血管期血管期细胞期细胞期血浆期血浆期初步止血初步止血 加固止血加固止血二、血液凝固二、血液凝固 血液由流动的液体状态变成不流动的凝胶状血液由流动的液体状态变成不流动的凝胶状血块的过程称为血块的过程称为凝血凝血。（一）凝血因子（一）凝血因子1.是是Ca2+2.、需要维生素需要维生素K3.、是酶原，需要激
13、活是酶原，需要激活4.是组织因子是组织因子（二）（二）凝血过程凝血过程分为分为三个基本步骤：三个基本步骤：凝血酶原激活物形成凝血酶原激活物形成 凝血酶原凝血酶原 凝血酶凝血酶 纤维蛋白原纤维蛋白原 纤维蛋白纤维蛋白 血清与血血清与血浆的区别浆的区别血友病血友病(1)(1)内源性凝血途径内源性凝血途径:正反馈正反馈 负电荷促进凝血：胶原纤维、玻璃、棉纱、金属、粘土负电荷促进凝血：胶原纤维、玻璃、棉纱、金属、粘土 正电荷抑制凝血：细胞色素正电荷抑制凝血：细胞色素C C、溶菌酶、溶菌酶(2)(2)外源性外源性/组织因子凝血途径组织因子凝血途径 有来自血液外释放的组织因子的参与的凝血途径。有来自血液外
14、释放的组织因子的参与的凝血途径。凝血酶原激活物的形成凝血酶原激活物的形成(三）血液凝固过程的调节三）血液凝固过程的调节 1.1.血管内皮的抗凝作用血管内皮的抗凝作用2.2.纤维蛋白的吸附、血流的稀释、单核巨噬细胞的吞纤维蛋白的吸附、血流的稀释、单核巨噬细胞的吞噬噬3.3.生理性抗凝物质生理性抗凝物质1)1)抗凝血酶抗凝血酶(AT)(AT)2)2)肝素肝素3)3)蛋白质蛋白质C C系统系统4)4)组织因子抑制物组织因子抑制物(负反馈）负反馈）三、纤维蛋白溶解系统三、纤维蛋白溶解系统意义意义:使血液经常保持液态使血液经常保持液态,血流通畅血流通畅,防血栓形成。防血栓形成。纤溶的基本过程包括：纤溶的
15、基本过程包括：纤溶酶原的激活纤溶酶原的激活 纤维蛋白的降解纤维蛋白的降解第四节血第四节血 型型 与与 输输 血血 一、血型一、血型 血型：血型：指的是红细胞膜上特异性抗原的类型。指的是红细胞膜上特异性抗原的类型。红细胞凝集：红细胞凝集：若不同血型的血液混合，会出现红细若不同血型的血液混合，会出现红细 胞彼此聚集在一起，成为一簇簇的细胞彼此聚集在一起，成为一簇簇的细 胞团，这种现象称为红细胞凝集反应。胞团，这种现象称为红细胞凝集反应。血型的分类血型的分类:目前已知人类的目前已知人类的RBCRBC除除ABOABO血型系统外血型系统外,还有还有RhRh等等2525个血型系统。个血型系统。一、一、AB
16、OABO血型系统血型系统(一一)抗原与分型抗原与分型凝集原凝集原:指红细胞膜上指红细胞膜上的抗原物质。的抗原物质。凝集素凝集素:指血清中能与指血清中能与凝集原对应的特异抗凝集原对应的特异抗体。体。ABO血型系统中的凝集原和凝集素血型系统中的凝集原和凝集素 血型血型 凝集原凝集原 凝集素凝集素 A:A1 A+A1 抗抗 B A2 A 抗抗B+抗抗A1 B B 抗抗 A AB:A1B A+A1+B 无无 A2B A+B 抗抗A1 O 无无 抗抗A+抗抗B（二）（二）ABO血型系统抗体的特性血型系统抗体的特性天然抗体：不能通过胎盘天然抗体：不能通过胎盘免疫抗体：可以通过胎盘免疫抗体：可以通过胎盘（三）（三）ABO血型的遗传血型的遗传A B 属于显性基因属于显性基因 O属于隐性基因属于隐性基因基因型基因型表现型表现型OOOAA、AOABB、BOBABAB（四）血型的检测（四）血型的检测 二、二、RhRh血型系统血型系统 (一一)Rh)Rh血型的抗原与分型血型的抗原与分型 人类人类RBCRBC膜上有膜上有C C、D D、E E、c c、e e等等5 5种抗原，以种抗原，以D D抗抗原的抗原性最强
