疫情防控个人健康信息承诺书.docx

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疫情防控个人健康信息承诺书姓名:身份证号:联系电话:近14天内是否有发热症状(N373C);是口否口近14天内是否有咳嗽、咽痛、胸闷等症状;是口否口是否曾与确诊病例、疑似病例或无症状感染者有密切接触;是口否口是否为国(境)外来京人员;是口否口若是,是否完成隔离医学观察;是口否口若是,资格审查前3日内核酸检测结果:阴性口阳性口是否为中高风险地区来京人员;是口否口若是,是否完成隔离医学观察;是口否口若是,资格审查前3日内核酸检测结果:阴性口阳性口是否为途经中高风险地区来京人员;是口否口若是,是否完成隔离医学观察;是口否口若是,资格审查前3日内核酸检测结果:阴性口阳性口是否存在其他需要说明的与新冠肺炎相关的健康问题;是口否口本人承诺:以上内容属实,如隐瞒或谎报重点信息,依据中华人民共和国传染病防治法的有关规定,承担相应的法律责任。面试期间主动做好个人防护,如有不适症状及时报告。承诺人:时间:年月日(以疫情响应级别调整为准)

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