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1、空气消毒效果监测A:非洁净环境空气消毒效果监测一.监测前准备：操作者：穿着工作衣，戴口罩、帽子并进行卫生手消毒。培养皿：采样前室温放置30mino二.采样时间：1.在房间消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样；采样前应关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止IOmino2.当怀疑与医院感染暴发有关时采样。三、监测方法：采用沉降法判断室内面积：当室内面积30m2,设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁Im处（如图一）；当室内面积30m2,设内、中、外对角线三点,内、外点应距墙壁Im处（如图二）。将直径为90mm的普通营养琼脂平皿由内向外放置到各采样点，采样高度为距地面0.8m1.5m,采样时将
2、平皿盖打开，扣放于平皿旁（注意：避免手、头等部位越过培养基上方）暴露规定时间后（11类环境暴露15分钟，In类和IV类环境暴露5分钟），由外向内盖上平皿盖，及时送检。将送检平皿置36C1C恒温箱培养48h,计数菌落数，若怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物的检测。四、环境分类：11类环境：非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区及烧伤病区等保护隔离病区；重症监护病区；新生儿室等。In类环境:母婴同室；消毒供应中心检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中心（室）；其他普通住院病区等。IV类环境：普通门（急）诊及其检查治疗室；感染性疾病科门诊和病区。四、结果计算按平均每皿的菌落数报告：C
3、fu/（皿暴露时间）五.结果判定：1. 11类环境：非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数4cfu/（15mirr直径9mm平皿）。2. In类和IV环境：儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染性疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数4cfu（5min直径9mm平皿）。B:采用洁净技术净化空气的房间空气消毒效果监测一、监测前准备：操作者：穿着洁净工作服，戴口罩、帽子并进行卫生手消毒。房间准备：开启洁
4、净系统培养皿：采样前室温放置30mino二、监测采样时间：1 .在房间洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；2 .当遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时监测。3 .当洁净手术部（室）及其他洁净场所新建、改建验收及更换高效过滤器后监测。三 .洁净手术部最少术间自净时间：I级洁净手术室和需要无菌操作的特殊用房：IOmin11级洁净手术室：20miIn级洁净手术室:20minIV级洁净手术室:30min四 .方法：采用沉降法测定沉降菌浓度五 .洁净手术部（室）及其他洁净场所布点个数：根据被测区域洁净度级别进行布点，每区放置最小培养皿数如下：I级：手术区13个，周边区8个，空白对照1个（如图三）11级
5、：手术区4个，周边区6个，空白对照1个（如图四）In级：手术区3个，周边区6个，空白对照1个（如图五）IV级及分布置送风口的洁净室：测点数二面积平米数，空白对照1个六、布点位置：放置在地面上或不高于地面08m的任意高度上七.培养皿暴露方法及时间：打开培养皿盖平移至培养皿边缘暴露3Omin后，将培养皿盖合上，标识培养皿，送检置于37。C条件下培养24ho八、结果判定：九.细菌浓度的检测注意事项：1.布皿和收皿的检测人员必须遵守无菌操作的要求2 .布皿时按照由内向外的顺序，避开送风口正下方，手臂及头不可越过培养皿上方，行走及放置动作要轻，尽量减少对流动空气的影响；收皿时按照由外向内的顺序。3 .避
6、免运输污染。4 .当送风口集中布置时，应对手术区和周边区分别检测；当送风口分散布置时，全室统一检测。5 .细菌浓度检测方法，应有2次空白对照。第1次对用于检测的培养皿做对比试验，每批一个对照皿。第2次是在检测时，应每室1个对照皿，对操作过程做对照试验：即将培养皿打开平移至培养皿边缘后立即封盖。两次对照结果都必须为阴性。6 .结果判定时，当某个皿菌落数太大受到质疑时，应重测，当结果仍很大以两次均值为准；如果结果很小可再重测或分析判定。十、监测频度医院应对感染高风险部门（如手术部（室）、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析中心（室）、烧伤病房）每季度进行监测；洁净手术部（室）及其他洁净场所，新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测;遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房间数量，保证每个洁净房间能每年至少监测一次。
