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1、第一章 药学服务 药学服务是现代药学工作的最新发展阶段，是时代赋予药师的使命。药师是医疗保健团队中的重要组成部分，是指导合理用药的终端，肩负着保证用药安全的重要责任，有责任和义务通过实施药学服务确保患者合理用药，减少不良反应和药源性疾病的发生，为保障公众健康和提高生命质量作出有益的保障性工作。传统药学阶段传统药学阶段 以药品供应为中心以药品供应为中心 临床药学阶段临床药学阶段 以安全合理用药为中心以安全合理用药为中心 1960年，药学工作的目的帮助公众安全用药药学服务阶段药学服务阶段 1990年，赫普勒等人对药学服务的概念和含义 提出完整的阐述。1998年国际药联发表有关药学 服务的声明，提出
2、要求和工作原则。19601960年以前年以前美国药剂师协会成立美国药剂师协会成立美国医院药师协会建立美国医院药师协会建立医院药房工作开始多元化医院药房工作开始多元化药品为中心药品为中心以病人为中心以病人为中心 第一节第一节 药学服务的发展历史药学服务的发展历史 第二节第二节 药学服务的概述药学服务的概述一、药学服务的含义一、药学服务的含义药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务.二、实施药学服务的背景实施药学服务的背景 1.人类疾病谱的变化以及人们对提高生命质量的期望是实施药学服务的前提 2.社会公众对药学服务的迫切需求是实施药学服务的基
3、础 3.药学学科的发展为药学服务奠定了重要的理论基础 4.药品分类管理制度的建立为实施药学服务奠定了重要的制度保障 5.药师素质的提高与队伍的壮大为实施药学服务提供了重要的技术保障沟通的意义沟通的意义建立良好建立良好药患关系药患关系指导患者指导患者合理用药合理用药收集患者收集患者 信息信息（一）良好的教育背景和广泛的专业知识（二）沟通三、从事药学服务应具备的素质三、从事药学服务应具备的素质提高用药的有效性、依从性、安全性确立药师的价值观，树立要是形象，提高公众对药师的认知度2 2、沟通的技巧、沟通的技巧（1）认真聆听 （2）注意语言的表达（3）注意非语言的运用（4）注意掌握时间（5）关注特殊人
4、群患患者者不不满满意意投投 诉诉 5%占占15%15%，包括，包括不良反应和药不良反应和药品价格等品价格等占占30%30%，药品，药品质量或数量质量或数量问题问题占占55%55%，对药对药师服务态度不师服务态度不满意满意（三）投诉应对 （1）服务态度和质量 （2）药品数量 （3）药品质量 （4）退药 （5）用药后发生严重不良反应 （6）价格异议1、投诉类型（2）选择合适的人员（3）接待时的举止行为要点（4）适当的方式和语言（5）证据原则（强调有形证据）（1）选择合适的地点 2、对患者投诉的处理 2、对患者投诉的处理 药历是客观记录患者用药史和药师为保证患者用药安全、有效、经济所采取的措施，是药
5、师在药学服务指导过程中发现、分析和解决药物相关问题的技术档案，也是开展个体化药物治疗的重要依据。书写药历要客观真实的记录药师实际工作的具体内容、咨询的重点及相关因素，还应注意内容应该完整、清晰、易懂等。药历的内容和格式：1、基本情况 2、病历摘要 3、用药记录 4、用药评价（四）药历书写1.把医疗、药学、护理有机地结合在一起，让医师、药师、护士齐心协力，共同承担医疗责任；2.为患者个人服务，又为整个社会国民健康教育服务；3.积极参与疾病的预防、治疗和保健；4.指导、帮助患者合理地使用药物；5.协助医护人员制定和实施药物治疗方案；6.定期对药物的使用和管理进行科学评估。第三节第三节 药学服务的内
6、涵药学服务的内涵一、药学服务的主要实施内容一、药学服务的主要实施内容 二、药学服务的具体工作药学服务的具体工作 1.处方调剂 2.参与临床药物治疗 3.治疗药物监测 4.药物利用研究和评价 5.药品不良反应监测和报告 6.药学信息服务 7.参与健康教育 三、药学服务的对象药学服务的对象 公公 众众医医生生护护士士患患者者及及家家属属药药品品消消费费者者健健康康人人群群 （1 1）改善病情或症状）改善病情或症状 （2 2）减少和降低发病率、复发率、并发症、死亡率。）减少和降低发病率、复发率、并发症、死亡率。（3 3）缩短住院时间，减少急诊次数和住院次数。）缩短住院时间，减少急诊次数和住院次数。（
7、4 4）提高治疗依从性，帮助患者按时、按量、按疗程用药。）提高治疗依从性，帮助患者按时、按量、按疗程用药。（5 5）指导药品的正确使用方法。）指导药品的正确使用方法。（6 6）预防药品不良反应的发生率，减少药源性疾病的发生率。）预防药品不良反应的发生率，减少药源性疾病的发生率。（7 7）节约治疗费用，减少医药资源的浪费。）节约治疗费用，减少医药资源的浪费。（8 8）帮助提高公众的健康意识，普及康复的方法。）帮助提高公众的健康意识，普及康复的方法。四、药学服务的效果药学服务的效果 第四节第四节 用药咨询用药咨询 患者用药咨询1.咨询环境 紧邻门诊药房或药店大堂 咨询位置标志明确 环境舒适 适当隐
8、蔽 必备设备 第四节第四节 用药咨询用药咨询 患者用药咨询2.咨询方式 主动方式 被动方式 第四节第四节 用药咨询用药咨询 患者用药咨询3.咨询内容（1）药品名称。包括通用名、商品名、别名。（2）适应证。药品适应证是否与患者病情相对应。（3）用药方法。（4）用药剂量。包括首次剂量、维持剂量；每日用药 次数、间隔；疗程。（5）服药后预计疗效及起效时间、维持时间。（6）药品不良反应与药物相互作用。（7）有否替代药物或其他疗法。（8）药品的鉴定辨识、贮存和有效期。（9）药品价格，是否进入医疗保险报销目录等。1.新药信息 2.合理用药信息 3.治疗药物监测 4.药品不良反应 5.禁忌证 第四节第四节 用药咨询用药咨询 医师用药咨询护士用药咨询药物剂量、用法，注射剂配制、浓度、滴注速度，稳定性，配伍禁忌等公众患者用药咨询通过合理用药科普知识指导公众合理用药 作业：1、药学服务的含义 2、从事药学服务人员应具备的素质 3、药学服务的具体工作
