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1、 第一节第一节 骨的结构与机能解剖骨的结构与机能解剖 学习内容学习内容 一、骨的组成与形状一、骨的组成与形状二、骨的结构二、骨的结构三、骨的成分三、骨的成分四、骨的代谢四、骨的代谢五、骨的钙化五、骨的钙化六、骨的血液供应，淋巴与神经六、骨的血液供应，淋巴与神经七、骨的机能七、骨的机能八、骨的表面形态八、骨的表面形态学习目标学习目标1.掌握骨结构、长骨骨干密质骨的结构及骨的成份。掌握骨结构、长骨骨干密质骨的结构及骨的成份。2.熟悉骨的代谢、骨的钙化。熟悉骨的代谢、骨的钙化。3.了解骨的机能。了解骨的机能。一、骨的组成与形状一、骨的组成与形状（一）骨的组成（一）骨的组成正常成人有正常成人有206块
2、骨，块骨，分成躯干骨、分成躯干骨、头颅骨、头颅骨、四肢骨三部分，四肢骨三部分，分别见表和图。分别见表和图。人体骨骼人体骨骼.名称总数各骨名称与块数名称总数各骨名称与块数.头颅骨头颅骨29脑颅骨脑颅骨8：额骨：额骨1顶骨顶骨2颞骨颞骨2枕骨枕骨1筛骨筛骨1蝶骨蝶骨1面颅骨面颅骨15：成对的：上腭骨腭骨颧骨鼻骨泪骨下鼻甲骨：成对的：上腭骨腭骨颧骨鼻骨泪骨下鼻甲骨不成对的：下颌骨不成对的：下颌骨1犁骨犁骨1舌骨舌骨1听小骨听小骨6：锤骨：锤骨2砧骨砧骨2镫骨镫骨2.躯干骨躯干骨51椎骨椎骨24：颈椎：颈椎7胸椎胸椎12腰椎腰椎5骶骨骶骨1尾骨尾骨1胸骨胸骨1肋骨肋骨24.四肢骨四肢骨126上肢骨上肢
3、骨64：肩胛骨肩胛骨2锁骨锁骨2肱骨肱骨2尺骨尺骨2桡骨桡骨2腕骨腕骨16掌骨掌骨10指骨指骨14下肢骨下肢骨62：髖骨髖骨2股骨股骨2髌骨髌骨2胫骨胫骨2腓骨腓骨2跗骨跗骨14跖骨跖骨10趾骨趾骨14（二）骨的形状（二）骨的形状根据骨的外部形状，一般将其分为根据骨的外部形状，一般将其分为 长骨、长骨、短骨、短骨、扁骨、扁骨、不规则骨四种。不规则骨四种。1.长骨长骨一般呈长管状，分布于四肢。一般呈长管状，分布于四肢。从力学角度上分析，从力学角度上分析，长骨的中空性管状结构长骨的中空性管状结构体现出了机体的最佳工程设计，体现出了机体的最佳工程设计，即可使长骨在矢状面和额状面上即可使长骨在矢状面和
4、额状面上能有效抗弯曲及在骨的长轴上有能有效抗弯曲及在骨的长轴上有 效抗扭曲。效抗扭曲。长骨的形态结构长骨的形态结构长骨两端膨大为骨骺。长骨两端膨大为骨骺。骨骺和骨干相连处，称干骺端。骨骺和骨干相连处，称干骺端。幼年时期干骺端处的骺软骨，参与骨的长长。幼年时期干骺端处的骺软骨，参与骨的长长。成年后，骺软骨板骨化，骺与骨干相互愈合后成年后，骺软骨板骨化，骺与骨干相互愈合后遗留成骨骺线，骨的长长也随之停止。遗留成骨骺线，骨的长长也随之停止。骨骺损伤可导致骨骼生长障碍，影响幼儿骨骺损伤可导致骨骼生长障碍，影响幼儿的生长发育。的生长发育。骺板分离或骨折和骨软骨炎是儿童少年时骺板分离或骨折和骨软骨炎是儿童
5、少年时期特有的骨损伤。期特有的骨损伤。骺板分离大多由间接外力所致，最常见的外力是剪力、骺板分离大多由间接外力所致，最常见的外力是剪力、撕脱力、劈力和挤压力。撕脱力、劈力和挤压力。2.短骨 常以多个短骨集群存在，当承受压力时，各骨紧密聚集，形成拱桥结构。因此，多分布于承受压力较大、运动形式较复杂而运动又灵活的的部位，如踝部和腕部。3.扁骨 多分布于头部、胸部及四肢带部。常围成体腔保护内部器官，如头颅骨围成颅腔等。4.不规则骨 其外形极不规则，典型者如椎骨。二、骨的结构二、骨的结构（一）器官水平的骨结构（一）器官水平的骨结构 在器官水平的基础上可将骨分为在器官水平的基础上可将骨分为骨膜、骨膜、骨质
6、、骨质、关节面软骨、关节面软骨、骨髓及血管、神经等。骨髓及血管、神经等。骨的结构骨的结构1.骨膜骨膜分骨外膜与骨内膜分骨外膜与骨内膜。1）骨外膜）骨外膜：覆盖于除关节面外的骨外表面。覆盖于除关节面外的骨外表面。富有血管、神经及淋巴管，对骨的营养、新生及感觉有富有血管、神经及淋巴管，对骨的营养、新生及感觉有重要意义。膜内有成骨细胞，其细胞在幼年期非常活跃，进重要意义。膜内有成骨细胞，其细胞在幼年期非常活跃，进行分裂繁殖，可分化为成骨细胞直接参与骨的生成。到成年行分裂繁殖，可分化为成骨细胞直接参与骨的生成。到成年期转为静止状态，但能终生保持分化能力。当发生骨的损伤期转为静止状态，但能终生保持分化能
7、力。当发生骨的损伤如骨折时，可重新分化为成骨细胞，形成骨痂，愈合折端。如骨折时，可重新分化为成骨细胞，形成骨痂，愈合折端。因此，被剥离骨外膜后，骨易于坏死，且不易修复。因此，被剥离骨外膜后，骨易于坏死，且不易修复。2）骨内膜）骨内膜：被覆于骨髓腔及松质骨表面。被覆于骨髓腔及松质骨表面。除衬在长骨骨髓腔的骨内膜在幼年时通过破骨细胞参与除衬在长骨骨髓腔的骨内膜在幼年时通过破骨细胞参与骨的长粗外，骨内膜尚具有终生的生骨潜能。骨的长粗外，骨内膜尚具有终生的生骨潜能。2.骨质骨质骨的主体成分，分为骨密质与骨松质。骨的主体成分，分为骨密质与骨松质。骨密质骨密质结构复杂，由规则且紧密成层排列的骨板构成。结构
8、复杂，由规则且紧密成层排列的骨板构成。长骨的骨密质由外到内分别为长骨的骨密质由外到内分别为外环骨板层、骨单位及内环骨外环骨板层、骨单位及内环骨板层。板层。骨密质因结构致密，具有抗压、抗拉力强的特点，骨密质因结构致密，具有抗压、抗拉力强的特点，常分布于骨的表面及长骨的骨干。常分布于骨的表面及长骨的骨干。（1）外环骨板层）外环骨板层 由靠表面的数层骨板绕骨干呈同心圆排列而成。外侧与骨由靠表面的数层骨板绕骨干呈同心圆排列而成。外侧与骨膜紧密相连，中间有与骨干垂直并横行穿过骨板层的管道，称膜紧密相连，中间有与骨干垂直并横行穿过骨板层的管道，称穿通管，是营养血管进入骨内的管道穿通管，是营养血管进入骨内的
9、管道。（2）内环骨板层）内环骨板层由靠近骨髓腔面的数层骨板绕骨干呈同心圆排列而成。由靠近骨髓腔面的数层骨板绕骨干呈同心圆排列而成。最内层与骨内膜相连，其中亦有穿通管出现。最内层与骨内膜相连，其中亦有穿通管出现。（3）骨单位）骨单位 是骨密质的基本结构单位。位于骨内、外环骨板之间，是是骨密质的基本结构单位。位于骨内、外环骨板之间，是骨干骨密质的主体。骨干骨密质的主体。从骨单位的横断面可以看到同心分布的骨板，成为不同直从骨单位的横断面可以看到同心分布的骨板，成为不同直径的、径的、层套一层的封闭的圆柱，这种结构又被称为哈佛氏系层套一层的封闭的圆柱，这种结构又被称为哈佛氏系统。统。骨松质骨松质由针状或
10、片状的骨板构成，由针状或片状的骨板构成，呈网状结构，形成骨小梁。呈网状结构，形成骨小梁。骨小梁按压力及张力的方向排列，骨小梁按压力及张力的方向排列，负责力学上的支撑机能。负责力学上的支撑机能。骨松质的疏松结构及骨小梁的力学特性，骨松质的疏松结构及骨小梁的力学特性，大大地减轻了骨的重量，又使骨达到最大的大大地减轻了骨的重量，又使骨达到最大的力学性能。力学性能。由于骨松质结构疏松，常分布于长骨骨由于骨松质结构疏松，常分布于长骨骨骺内部及其他骨的内部。骺内部及其他骨的内部。3.骨髓骨髓 分红骨髓与黄骨髓。分红骨髓与黄骨髓。红骨髓具有造血功能。红骨髓具有造血功能。成人的短骨及扁平骨的松质骨网眼中的红骨
11、髓成人的短骨及扁平骨的松质骨网眼中的红骨髓 伴随人的终生伴随人的终生 黄骨髓富含脂肪组织，不具有造血功能，但在黄骨髓富含脂肪组织，不具有造血功能，但在应急状态下黄骨髓可转化为红骨髓而再次具有造血应急状态下黄骨髓可转化为红骨髓而再次具有造血功能，如恶性贫血或外伤大出血时。功能，如恶性贫血或外伤大出血时。4.关节面软骨关节面软骨 由透明软骨组成，覆盖在骨关节面上。薄而由透明软骨组成，覆盖在骨关节面上。薄而光滑且具有弹性，在功能上主要起减少摩擦、缓光滑且具有弹性，在功能上主要起减少摩擦、缓冲震动的作用。冲震动的作用。（二）细胞和组织水平的骨结构（二）细胞和组织水平的骨结构骨组织中含有多种细胞成分，称
12、骨细胞系。骨组织中含有多种细胞成分，称骨细胞系。骨细胞系包括骨细胞、成骨细胞和破骨细胞等。骨细胞系包括骨细胞、成骨细胞和破骨细胞等。在骨形成、骨吸收、骨基质矿化平衡和骨修复过在骨形成、骨吸收、骨基质矿化平衡和骨修复过程中，骨细胞系扮演着各种不同的角色，具有不同的程中，骨细胞系扮演着各种不同的角色，具有不同的形态、功能和局部特征。形态、功能和局部特征。1.骨细胞骨细胞 在成年人骨骼中在成年人骨骼中90%以上的骨组织细胞是骨细以上的骨组织细胞是骨细胞，几乎所有骨基质表面都被骨细胞体和质突覆盖。胞，几乎所有骨基质表面都被骨细胞体和质突覆盖。骨细胞的大面积覆盖和复杂的网状结构可以很骨细胞的大面积覆盖和
13、复杂的网状结构可以很敏感地感觉作用于骨上的各种应力，具有控制离子敏感地感觉作用于骨上的各种应力，具有控制离子进出骨基质的作用。进出骨基质的作用。此外，骨细胞和成骨细胞等所形成的细胞网络此外，骨细胞和成骨细胞等所形成的细胞网络关系可以很好地感觉和处理骨骼变形，调节骨吸收关系可以很好地感觉和处理骨骼变形，调节骨吸收和形成，调节矿物质离子在骨基质和细胞外液之间和形成，调节矿物质离子在骨基质和细胞外液之间的流动和交换。的流动和交换。2.成骨细胞成骨细胞排列在骨表面或紧紧包靠在邻近成骨细胞上。排列在骨表面或紧紧包靠在邻近成骨细胞上。主要功能有：主要功能有：（1）合成和分泌有机骨基质（骨胶纤维和基）合成和
14、分泌有机骨基质（骨胶纤维和基 质），称类骨质，参与骨的形成并影响骨基质），称类骨质，参与骨的形成并影响骨基 质钙化；质钙化；（2）释放某些细胞介质，以激活破骨细胞。）释放某些细胞介质，以激活破骨细胞。3.破骨细胞破骨细胞 由多核巨细胞组成，主要分布在骨质表面、骨内血管通由多核巨细胞组成，主要分布在骨质表面、骨内血管通道周围。道周围。破骨细胞具有非常大的降解骨基质的能力，它通过改变破骨细胞具有非常大的降解骨基质的能力，它通过改变其作用区域内的酸碱度（由原来约其作用区域内的酸碱度（由原来约7.0的的pH值降低到约值降低到约4.0），），以溶解骨矿物质；通过分泌酸性蛋白酶以降解有机骨基质。以溶解骨矿
15、物质；通过分泌酸性蛋白酶以降解有机骨基质。在松质骨，破骨细胞则可从骨吸收的一边运动到另一边。在松质骨，破骨细胞则可从骨吸收的一边运动到另一边。一旦完成了骨吸收任务，破骨细胞便分裂成单核细胞，后者一旦完成了骨吸收任务，破骨细胞便分裂成单核细胞，后者若被再次激活又可形成新的破骨细胞。若被再次激活又可形成新的破骨细胞。临床上骨硬化症是由于破骨细胞吸收钙化软骨和骨细胞临床上骨硬化症是由于破骨细胞吸收钙化软骨和骨细胞功能丧失所致，采用骨髓移植的方法可成功地治愈动物和人功能丧失所致，采用骨髓移植的方法可成功地治愈动物和人骨硬化症。骨硬化症。三、骨的成分三、骨的成分 骨的成分由有机质和无机质组成骨的成分由有
16、机质和无机质组成:有机物使骨具有一定的弹性与韧性；有机物使骨具有一定的弹性与韧性；无机物使骨坚硬。无机物使骨坚硬。骨的有机质骨的有机质主要是骨胶原纤维及骨非胶原蛋白。主要是骨胶原纤维及骨非胶原蛋白。骨胶原纤维骨胶原纤维简称骨胶原，分为简称骨胶原，分为型和型和型胶原等。型胶原等。占有机物的占有机物的90%；其余；其余10%由非胶原粘蛋白和由非胶原粘蛋白和 骨特异性粘蛋白组成。骨特异性粘蛋白组成。遗传性遗传性型胶原异常型胶原异常(包括数量减少和结构异常包括数量减少和结构异常 称为成骨不全，临床上主要表现为骨脆性增称为成骨不全，临床上主要表现为骨脆性增 加。加。骨非胶原蛋白骨非胶原蛋白包括骨钙素、骨结合素、骨涎蛋白、骨磷蛋白和少量包括骨钙素、骨结合素、骨涎蛋白、骨磷蛋白和少量粘蛋白。粘蛋白。骨非胶原蛋白可影响基质结构、骨钙化和骨细胞的功骨非胶原蛋白可影响基质结构、骨钙化和骨细胞的功能。能。其他其他：骨基质中还含可能影响骨细胞功能的生长因子如骨基质中还含可能影响骨细胞功能的生长因子如-转化生长因子簇转化生长因子簇(FGFs-)、胰岛素样生长因子、胰岛素样生长因子和和(IGF-和和 IGF-)、
