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1、人禽流感防治知识讲座人禽流感防治知识讲座禽流感防治知识讲座禽流感防治知识讲座流感大流行与禽流感流感大流行与禽流感v1997年年8月月,美国病理学家从美国病理学家从1918年流感大流年流感大流行期间死亡的冷冻尸体中成功地分离出一种行期间死亡的冷冻尸体中成功地分离出一种流感病毒。发现流感病毒。发现1918年的流感病毒与猪流感年的流感病毒与猪流感病毒十分相似。病毒十分相似。v世界卫生组织专家担心，动物流感病毒一旦世界卫生组织专家担心，动物流感病毒一旦变异成可以在人与人之间传播的新型病毒，变异成可以在人与人之间传播的新型病毒，将导致全球流行病。将导致全球流行病。禽流感防治知识讲座禽流感防治知识讲座人禽
2、流感病人禽流感病 v人禽流行性感冒是由禽甲型流感病毒引起的人禽流行性感冒是由禽甲型流感病毒引起的一种人、禽、畜共患的急性呼吸道传染病。一种人、禽、畜共患的急性呼吸道传染病。表现为呼吸系统到败血症休克等多种症状，表现为呼吸系统到败血症休克等多种症状，严重者可致死。严重者可致死。v尽管目前人禽流感只是呈地区性小规模流行，尽管目前人禽流感只是呈地区性小规模流行，但是考虑到人类对禽流感病毒普遍缺乏免疫但是考虑到人类对禽流感病毒普遍缺乏免疫力以及人类感染力以及人类感染H5N1型禽流感病毒后的高病型禽流感病毒后的高病死率，死率，WHO认为该疾病可能是对人类存在潜认为该疾病可能是对人类存在潜在威胁最大的疾病
3、之一。在威胁最大的疾病之一。禽流感防治知识讲座禽流感防治知识讲座病原学病原学v禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。v流感病毒依据其外膜血凝素（流感病毒依据其外膜血凝素（H）和神经氨）和神经氨酸酶（酸酶（N）蛋白抗原性的不同，目前可分为）蛋白抗原性的不同，目前可分为16个个H亚型（亚型（H1H16）和）和9个个N亚型（亚型（N1N9）。）。v感染人的禽流感病毒亚型为感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等，其中感染等，其中感染H5N1的的患者病情重，病死率高。患者病情重，病死率高。禽流感防治知识讲座禽流感防治知识讲座病原学
4、病原学v禽流感病毒对禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂等有机溶剂均敏感。常用消毒剂容易将其灭活。均敏感。常用消毒剂容易将其灭活。v禽流感病毒对禽流感病毒对热热比较敏感，但对低温抵抗力比较敏感，但对低温抵抗力较强较强。v裸露的病毒在直射裸露的病毒在直射阳光阳光下下4048小时可灭活，小时可灭活，如果用如果用紫外线紫外线直接照射，可迅速破坏其活性。直接照射，可迅速破坏其活性。禽流感防治知识讲座禽流感防治知识讲座流行病学流行病学 v传染源：主要为患禽流感或携带禽流感病毒传染源：主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等的鸡、鸭、鹅等禽类禽类,特别是鸡；野禽在禽流特别是鸡；野禽在
5、禽流感的自然传播中扮演了重要角色。感的自然传播中扮演了重要角色。禽流感防治知识讲座禽流感防治知识讲座流行病学流行病学 v传播途径：经传播途径：经呼吸道呼吸道传播，也可通过密切传播，也可通过密切接触感染的家禽接触感染的家禽分泌分泌物和排泄物物和排泄物、受病毒、受病毒污染的污染的水水等被感染，等被感染，直接接触病毒毒株也直接接触病毒毒株也可被感染。目前尚无可被感染。目前尚无人与人之间传播的确人与人之间传播的确切证据。切证据。禽流感防治知识讲座禽流感防治知识讲座流行病学流行病学v易感人群：一般来说，人类呼吸道缺少与禽流感病易感人群：一般来说，人类呼吸道缺少与禽流感病毒特异性结合的受体，因此人并不容易
6、感染禽流感毒特异性结合的受体，因此人并不容易感染禽流感病毒。但一旦感染，则人类对禽流感病毒病毒。但一旦感染，则人类对禽流感病毒普遍缺乏普遍缺乏抗体、无抵抗力抗体、无抵抗力。任何年龄均可能被感染，但在已。任何年龄均可能被感染，但在已发现的感染病例中，发现的感染病例中，13岁以下儿童所占比例较高，岁以下儿童所占比例较高，病情较重。病情较重。v高危人群：从事家禽养殖业者、在发病前高危人群：从事家禽养殖业者、在发病前1周内去周内去过家禽饲养、销售及宰杀等场所者以及接触禽流感过家禽饲养、销售及宰杀等场所者以及接触禽流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。禽流感
7、防治知识讲座禽流感防治知识讲座临床表现临床表现 v潜伏期为潜伏期为13天天，一般在，一般在7天天以内。以内。v急性起病，早期表现类似普通流感，主要为急性起病，早期表现类似普通流感，主要为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适。身不适。v部分患者可有恶心、腹痛、腹泻稀水样便等部分患者可有恶心、腹痛、腹泻稀水样便等消化道症状。消化道症状。v体温大多持续在体温大多持续在39以上，热程以上，热程17天，一天，一般般23天。半数患者有肺部实变体征。天。半数患者有肺部实变体征。禽流感防治知识讲座禽流感防治知识讲座临床表现临床表现v外周白细胞计数正常、减少或略增高
8、，淋巴细胞变外周白细胞计数正常、减少或略增高，淋巴细胞变化不定，病情严重者大多降低，血小板正常。化不定，病情严重者大多降低，血小板正常。v半数患者胸部半数患者胸部X线显示单侧或双侧肺炎，少数伴胸线显示单侧或双侧肺炎，少数伴胸腔积液。腔积液。v重症患者病情发展迅速，出现进行性肺炎、急性呼重症患者病情发展迅速，出现进行性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症休克及肾功能衰竭、败血症休克及Reye综合征等多种并发综合征等多种并发症而死亡。症而死亡。禽流感防治知识讲座禽流感防治知识讲座预预 后后v符合以下条件的病例更容
9、易出现重症表现符合以下条件的病例更容易出现重症表现(出出现需加强监护和呼吸支持等并发征者现需加强监护和呼吸支持等并发征者)，包括，包括年龄较大、住院过迟、肺炎、白细胞降低及年龄较大、住院过迟、肺炎、白细胞降低及淋巴细胞减少等。淋巴细胞减少等。禽流感防治知识讲座禽流感防治知识讲座诊断标准诊断标准v流行病学接触史流行病学接触史发病前发病前1周内曾到过疫点，有感染禽流感病毒的周内曾到过疫点，有感染禽流感病毒的可能。可能。与被感染的家禽及其分泌物、排泄物等有密切接与被感染的家禽及其分泌物、排泄物等有密切接触史者。触史者。与禽流感患者有密切接触史者有患病的可能。与禽流感患者有密切接触史者有患病的可能。禽
10、流感防治知识讲座禽流感防治知识讲座诊断标准诊断标准v医学观察病例医学观察病例：有流行病学接触史，有流行病学接触史，1周内出现流感样临床表现周内出现流感样临床表现者。者。与人禽流感患者有密切接触史，在与人禽流感患者有密切接触史，在1周内出现流周内出现流感样临床表现者。感样临床表现者。禽流感防治知识讲座禽流感防治知识讲座诊断标准诊断标准v疑似病例疑似病例：有流行病学接触史和临床表现，：有流行病学接触史和临床表现，患者呼吸道分泌物标本甲型流感病毒患者呼吸道分泌物标本甲型流感病毒H亚型亚型抗原检测阳性或核酸检测阳性者。抗原检测阳性或核酸检测阳性者。v确诊病例确诊病例：有流行病学接触史和临床表现，：有流
11、行病学接触史和临床表现，患者呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒或患者呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒或采用采用RT-PCR法检测到禽流感法检测到禽流感H亚型病毒基因，亚型病毒基因，且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度抗体滴度4倍或以上升高者。倍或以上升高者。禽流感防治知识讲座禽流感防治知识讲座预预 防防v加强疫情监测加强疫情监测,早发现、早报告、早控制、早隔离。早发现、早报告、早控制、早隔离。v提倡科学饲养禽类，加强动物检疫。对禽类进行免提倡科学饲养禽类，加强动物检疫。对禽类进行免疫接种。疫接种。v一旦发生疫情严格封锁疫区，疫点一旦发生疫情严格封锁
12、疫区，疫点3公里内禽类扑公里内禽类扑杀，杀，5公里内免疫。公里内免疫。v及时开展环境消毒。及时开展环境消毒。v加强个人防护。加强个人防护。v密切接触者管理。密切接触者管理。禽流感防治知识讲座禽流感防治知识讲座预预 防（防（1）v加强禽类疾病的监测。加强禽类疾病的监测。疾病预防控制机构一旦接到动物防疫部门发现禽疾病预防控制机构一旦接到动物防疫部门发现禽流感疫情的信息，应立即通报当地医疗机构，指流感疫情的信息，应立即通报当地医疗机构，指导职业暴露人员做好防护工作。导职业暴露人员做好防护工作。禽流感防治知识讲座禽流感防治知识讲座预预 防（防（2）v加强对密切接触禽类人员的监测。加强对密切接触禽类人员
13、的监测。与家禽或人禽流感患者有密切接触史者，一旦出与家禽或人禽流感患者有密切接触史者，一旦出现流感样症状，应立即进行现流感样症状，应立即进行流行病学调查流行病学调查，采集，采集病人标本并送至指定实验室检测，以进一步明确病人标本并送至指定实验室检测，以进一步明确病原，同时应采取相应的防治措施。病原，同时应采取相应的防治措施。有条件者可在有条件者可在48小时以内口服神经氨酸酶抑制剂。小时以内口服神经氨酸酶抑制剂。禽流感防治知识讲座禽流感防治知识讲座人禽流感流行病学调查方案人禽流感流行病学调查方案v调查目的调查目的 ：核实诊断；核实诊断；调查可能的传染源、传播途径及其影响因素；调查可能的传染源、传播
14、途径及其影响因素；为疫情的预防控制提供科学依据。为疫情的预防控制提供科学依据。禽流感防治知识讲座禽流感防治知识讲座人禽流感流行病学调查方案人禽流感流行病学调查方案v调查对象调查对象 ：人禽流感病例和疑似病例；人禽流感病例和疑似病例；人禽流感病例和疑似病例的密切接触者；人禽流感病例和疑似病例的密切接触者；可疑禽流感病、死动物的密切接触者可疑禽流感病、死动物的密切接触者;禽流感发生的相关基础资料。禽流感发生的相关基础资料。禽流感防治知识讲座禽流感防治知识讲座人禽流感流行病学调查方案人禽流感流行病学调查方案v调查内容调查内容 ：禽流感疫情发生地禽鸟类动物及其发病情况收集禽流感疫情发生地禽鸟类动物及其
15、发病情况收集 人禽流感病例的流行病学调查人禽流感病例的流行病学调查 密切接触者的追踪调查。密切接触者的追踪调查。禽流感防治知识讲座禽流感防治知识讲座人禽流感流行病学调查方案人禽流感流行病学调查方案v调查要求和注意事项调查要求和注意事项 ：调查者应由经过培训的疾病预防控制机构工作人员进行。调查者应由经过培训的疾病预防控制机构工作人员进行。禽流感疫情的流行病学调查应在疫情报告后迅速开展，禽流感疫情的流行病学调查应在疫情报告后迅速开展，并根据病例个案调查表填写内容完整性、病人转归情况并根据病例个案调查表填写内容完整性、病人转归情况等，及时进行补充调查。等，及时进行补充调查。按照按照“禽流感职业暴露人
16、员防护指导原则禽流感职业暴露人员防护指导原则”进行防护。进行防护。在开展调查的同时，对病人和密切接触者进行管理。在开展调查的同时，对病人和密切接触者进行管理。禽流感防治知识讲座禽流感防治知识讲座禽流感密切接触者判定标准禽流感密切接触者判定标准v禽流感病或死禽密切接触者禽流感病或死禽密切接触者 ：饲养、贩卖、屠宰、加工病禽或死禽的人员；饲养、贩卖、屠宰、加工病禽或死禽的人员；捕杀、处理病或死禽，未按相应规范采取防护措捕杀、处理病或死禽，未按相应规范采取防护措施的人员；施的人员；直接接触病或死禽及其排泄物、分泌物等其他相直接接触病或死禽及其排泄物、分泌物等其他相关人员。关人员。禽流感防治知识讲座禽流感防治知识讲座禽流感密切接触者判定标准禽流感密切接触者判定标准v禽流感疑似病例和确诊病例的密切接触者禽流感疑似病例和确诊病例的密切接触者 ：与出现症状后的病人或疑似病人共同生活、居住、与出现症状后的病人或疑似病人共同生活、居住、护理或直接接触过病例的呼吸道分泌物、排泄物护理或直接接触过病例的呼吸道分泌物、排泄物和体液的人员。和体液的人员。禽流感防治知识讲座禽流感防治知识讲座禽流感密切接触者判定标
