石膏绷带固定患者的护理.ppt.ppt

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1、学习目标u了解石膏绷带固定的功用u熟悉石膏绷带固定的操作要点u掌握石膏绷带固定患者的护理石膏绷带能密贴肢体包扎,硬化后石膏绷带能密贴肢体包扎,硬化后即有相当的坚固性,是固定绷带中即有相当的坚固性,是固定绷带中最优良的一种。它的使用方法简单,最优良的一种。它的使用方法简单,硬化迅速,能随意和身体形态符合。硬化迅速,能随意和身体形态符合。因此石膏固定在骨科得到广泛应用。因此石膏固定在骨科得到广泛应用。一一、石膏绷带固定的功用、石膏绷带固定的功用 1,骨折整复后固定 2,骨与关节炎症的局部制动 3,关节损伤和关节脱位复位后固定 4,周围神经、血管、肌腱断裂或损伤,手术修复后的制动。5,矫形手术后固定

2、。1、全身情况很差,作巨大的石膏包扎、全身情况很差,作巨大的石膏包扎 可能引起生命危险者;可能引起生命危险者;2、患部伤口有厌氧性感染的可疑者;、患部伤口有厌氧性感染的可疑者;3、怀孕妇女绕胸腹部包扎;、怀孕妇女绕胸腹部包扎;4、呼吸、循环系统和肾功能不全者的、呼吸、循环系统和肾功能不全者的躯干包扎。躯干包扎。二、石膏技术的禁忌证二、石膏技术的禁忌证三、石膏固定操作要点 1,根据需要摆好患者体位,在包石膏前必须先放置衬垫,以保护骨隆突部的皮肤和软组织不受石膏所压。2,将石膏卷平放于约40度的温水中,让石膏卷完全浸没于水中,待气泡完全排净,手握其两端取出,挤出多余水分。石膏固定操作要点 3,操作

3、者以右手握住石膏绷带卷,左手将石膏绷带卷的起始端粘贴于患者肢体上,右手握石膏绷带卷围着肢体由近心端向远心端滚动,严禁加压包扎,石膏绷带的各层贴合紧密,无空隙且平滑无褶。石膏固定操作要点 4,厚度以不致断折为标准,一般9-12层。5,关节屈伸部,必要时可在包缠2-3层后加石膏条来加固。6,四肢石膏绷带应露出指、趾,以备观察血运情况。石膏包扎后的处理捏塑 修理 包边 标记常见几种石膏固定术四,护理措施(一)石膏固定前的护理(一)石膏固定前的护理 1,向患者讲解石膏固定的必要性及相关知识,使其配合治疗。2,洗净患肢皮肤,更换伤口敷料,胶布粘贴方向应予肢体长轴平行,以便石膏开窗时,方便揭掉。3,协助患

4、者摆好体位,注意使患者舒适,不受凉。(二)石膏固定时的护理(二)石膏固定时的护理 石膏固定时,须用手掌托起患肢,避免在局部石膏上留有凹陷,形成对患肢的压迫点;在搬动患者时,也应当给以适当支托,不牵拉、压迫石膏,以免出现凹陷压迫局部血管、神经和软组织。(三)石膏固定后的护理(1)石膏干固前的护理 1)加快干固:石膏从硬固到完全干固需2472小时;应创造条件加快干固,可适当提高室温或用灯泡烤箱、红外线照射烘干。但应注意石膏传热,温度不宜过高,以防灼伤。2)搬运:用手掌平托石膏固定的肢体,维护肢体的位置,避免石膏折断。石膏固定后的护理 3)体位:术后8小时内病人不要翻身,810小时后协助翻身。翻身及

5、改变体位时应注意保护石膏,避免折断。四肢包扎石膏时需将患肢抬高,以预防肢体肿胀及出血。石膏背心及人字型石膏病人不要在头及肩下垫枕,避免胸腹部受压。下肢石膏应防足下垂及足外旋。4)保暖:寒冷季节注意保温。未干固的石膏需覆盖毛毯时应用支架托起。(2)石膏干固后的护理1)病情观察观察皮肤色泽、温度:石膏边缘处皮肤有无颜色和温度改变,有无压疮。对于石膏下皮肤可借助手电筒和反光镜观察。末端血液循环:观察石膏固定肢体的末端血液循环情况,注意评估“5P”征:疼痛(pain)、苍白(pallor)、感觉异常(paresthesia)、麻痹(paralysis)及脉搏消失(pulseless)。出现上述表现应立

6、即报告医生。举例:石膏固定后回家,因出现上述症状,导致截肢。石膏固定后的护理石膏固定后的护理石膏:有无潮湿、污染、变形、或断裂;有无过紧或过松;有无异常“热点”。感染迹象:注意有无生命体征变化、石膏内有无异味,有无血象异常等。石膏综合征:注意躯体石膏固定的病人有无持续恶心,反复呕吐,腹胀及腹痛等石膏综合征表现。出血或渗出:注意石膏下有无出血或渗出。若血液或渗出液渗出石膏外,用笔标记出范围、日期,详细记录,并报告医师。必要时协助医师开窗以彻底检查。石膏固定后的护理 2)皮肤护理:对石膏边缘及受压部位的皮肤予以理疗.保持石膏末端暴露的手指和(或)足趾、指和(或)趾甲清洁,以便观察。3)石膏清洁:保

7、持石膏清洁干燥,石膏污染时可用布沾洗涤剂擦试,清洁后立即擦干。及时更换断裂、变形和严重污染的石膏。石膏固定后的护理 4)石膏切开及更换:肢体肿胀时,可将石膏切开。石膏管型固定后,若因肢体肿胀消退或肌萎缩而失去固定作用时,应予重新更换,以防骨折错位。5)预防并发症:石膏固定常见并发症包括缺血性肌挛缩或肢体坏死、压疮、坠积性肺炎、废用性骨质疏松及化脓性皮炎等。应注意观察末梢循环,保护骨隆突部位,避免受压。定时翻身、叩背、咳痰。指导病人进行功能锻炼。石膏固定后的护理 6)功能锻炼:每日坚持主动和被动活动,防止肌萎缩、关节僵硬、废用性骨质疏松。指导病人加强未固定部位的功能锻炼,如臂部石膏固定者可活动肩

8、关节及指关节。固定部位可进行肌等长收缩。在病情许可的情况下,鼓励病人尽可能生活自理,以增进病人的独立感及自尊。石膏固定后的护理 石膏未干时即可指导病人作石膏内肌肉的舒缩活动,150200次/日,分23次进行。石膏干固后,可指导病人作下肢直腿抬高,以防肌肉萎缩及骨质疏松。病情允许时,应鼓励病人下床活动,并教病人掌握拐杖等辅助器具的应用。病人初次下床活动时,应注意保护,防止意外损伤;石膏固定后的护理 拆除石膏后,可每日按摩肌肉2-4次并加强功能锻炼,由被动活动向主动活动过渡,必要时可配合理治,以最大限度地恢复肢体及关节功能。五 石膏拆除 拆石膏前需向病人解释,石膏下的皮肤一般有一层黄褐色的痂皮或死皮、油脂等;其下的新生皮肤较为敏感,避免搔抓,可用温水清洗后,涂一些润肤霜等保护皮肤,每日按摩局部。由于长时间固定不动,开始活动时肢体可能产生一些新的不适或疼痛,以后逐渐减轻。学习小结 通过此次的学习,我们对石膏绷带固定这一治疗手段有了初步的了解,熟悉了石膏固定时护士的配合要点,能对石膏固定术后的患者进行常规的护理。掌握病情观察要点,随时发现病情变化。

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