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1、锁骨骨折 主要内容 01 01 定义定义 02 02 临床表现临床表现 03 03 治疗原则治疗原则 04 04 术前准备术前准备 05 05 术后指导术后指导 06 06 护理诊断护理诊断 07 P107 P1疼痛疼痛 08 P208 P2焦虑焦虑 09 P309 P3潜在并发症潜在并发症 10 10 健康教育健康教育定义 锁骨骨折是常见上肢骨折之一。锁骨细长，部位锁骨骨折是常见上肢骨折之一。锁骨细长，部位表浅，易受暴力而发生骨折，又由于其解剖上的表浅，易受暴力而发生骨折，又由于其解剖上的特点，以及不同横切面的不同形态，因此在两个特点，以及不同横切面的不同形态，因此在两个弯曲处的中弯曲处的中
2、1 13 3极易发生骨折，故在临床上常多极易发生骨折，故在临床上常多见该类型的骨折，而幼年患者尤为多见。见该类型的骨折，而幼年患者尤为多见。临床表现 局部疼痛、肿胀、瘀斑、患侧肩部下垂、肩部局部疼痛、肿胀、瘀斑、患侧肩部下垂、肩部活动时疼痛加剧，健侧手托扶患者侧肘部，锁活动时疼痛加剧，健侧手托扶患者侧肘部，锁骨位于皮下，检查时易发现隔着的特有体征，骨位于皮下，检查时易发现隔着的特有体征，即畸形和骨擦音。即畸形和骨擦音。治疗原则（一）保守治疗：（一）保守治疗：1.1.手法复位：按暴力作用的反方向进行。手法复位：按暴力作用的反方向进行。2.2.外固定：关节部位石膏外固定。外固定：关节部位石膏外固定
3、。（二）手术治疗：（二）手术治疗：1.1.切开复位切开复位+钢板螺钉内固定术钢板螺钉内固定术 2.2.闭合复位闭合复位+经皮克氏针内固定术经皮克氏针内固定术 3.3.其他固定方法：可吸收钉，中空拉力螺钉其他固定方法：可吸收钉，中空拉力螺钉术前准备 禁食禁水：禁食禁水：次日上午手术的患者，术前一天晚上次日上午手术的患者，术前一天晚上10点开始禁食禁水。点开始禁食禁水。次日下午手术患者，手术当天次日下午手术患者，手术当天10点前可少量进食，点前可少量进食，10点点以后禁食禁水。以后禁食禁水。术前用药：术前用药：无论安排何时手术，长服的高血压、心脏病类药均可在手无论安排何时手术，长服的高血压、心脏病
4、类药均可在手术前用少量温开水按时吞服，糖尿病药根据护士指导。术前用少量温开水按时吞服，糖尿病药根据护士指导。服装：服装：手术当天患者更换宽松的衣裤，取下随身的所有首饰，包手术当天患者更换宽松的衣裤，取下随身的所有首饰，包括首饰、发夹、隐形眼镜和活动假牙。括首饰、发夹、隐形眼镜和活动假牙。术后指导 卧位：卧位：全麻术后平卧全麻术后平卧6小时，神经阻滞麻醉平卧小时，神经阻滞麻醉平卧4小时后小时后可换半卧位，患肢抬高可换半卧位，患肢抬高20-30厘米。厘米。饮食：饮食：全麻术后全麻术后6小时、神经阻滞麻醉术后小时、神经阻滞麻醉术后4小时内禁食小时内禁食禁水，之后可进少量半流质或软食，若无恶心、禁水，
5、之后可进少量半流质或软食，若无恶心、呕吐症状者可正常饮食，避免辛辣刺激性食物。呕吐症状者可正常饮食，避免辛辣刺激性食物。护理诊断 疼痛疼痛 与锁骨骨折有关与锁骨骨折有关 焦虑焦虑 与疼痛、疾病预后等因素有关与疼痛、疾病预后等因素有关 潜在并发症：感染、废用综合症等。潜在并发症：感染、废用综合症等。P1疼痛：与骨折有关预期目标：疼痛好转1 1、患肢抬高制动，注意观察末梢血运情况。、患肢抬高制动，注意观察末梢血运情况。2 2、持续冰敷、持续冰敷4848小时，减轻肿胀。小时，减轻肿胀。3 3、与病人聊天、听听舒缓音乐，分散注意力。、与病人聊天、听听舒缓音乐，分散注意力。4 4、必要时遵医嘱打止痛针。
6、、必要时遵医嘱打止痛针。O O：患者疼痛较前好转。：患者疼痛较前好转。P2焦虑：与创伤、疾病预后有关预期目标：患者焦虑较前减轻1 1、评估患者焦虑的原因、程度、评估患者焦虑的原因、程度2 2、向患者做好入院宣教，疾病相关知识宣教，配合治疗、向患者做好入院宣教，疾病相关知识宣教，配合治疗及护理的必要性等。及护理的必要性等。3 3、多与患者交流，进行心理护理，以减轻焦虑情绪。、多与患者交流，进行心理护理，以减轻焦虑情绪。4 4、合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰。、合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰。O O：患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗及护理：患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗及
7、护理P3潜在并发症：感染、废用综合症预期目标:病人无并发症发生I1I1、术后遵医嘱使用抗生素。医嘱予头孢呋辛、术后遵医嘱使用抗生素。医嘱予头孢呋辛1.5g q12h1.5g q12h静静滴。滴。I2I2、注意保护好伤口，勤换药，保持敷料清洁固定防止伤口、注意保护好伤口，勤换药，保持敷料清洁固定防止伤口感染。感染。I3I3、各项治疗及护理均严格无菌操作。、各项治疗及护理均严格无菌操作。I4I4、早期进行功能锻炼。、早期进行功能锻炼。I5I5、注意保暖。、注意保暖。O:O:患者住院期间未出现感染等并发症。患者住院期间未出现感染等并发症。健康教育 一个月用三角巾悬吊患肢一个月用三角巾悬吊患肢,一个月后可以放开三角一个月后可以放开三角巾做适当功能锻炼巾做适当功能锻炼,包括肩关节旋转、上举、内收、包括肩关节旋转、上举、内收、外旋等外旋等.2-3.2-3月，骨折基本愈合，患肢手提沙袋进月，骨折基本愈合，患肢手提沙袋进行钟摆活动练习肩关节。行钟摆活动练习肩关节。饮食应富营养、易消化饮食，避免辛辣刺激食品，饮食应富营养、易消化饮食，避免辛辣刺激食品，每天有充分的活动与休息每天有充分的活动与休息 遵医嘱定期复查遵医嘱定期复查
