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1、n 骨折常见的下肢骨折，如股骨干、股骨颈骨折及骨盆骨折等，由于病人长时间卧床不能活动，及生活习惯的改变，可导致食欲减退。如不注意及时、适当的补充营养，可能导致营养不良，甚至创伤愈合的时间延缓。最终可发生肢体畸形的严重后果。骨折患者的营养治疗n 饮食方面的问题：n 1.病人住院后往往不知如何是好，不知道该吃什么，不该吃什么n 2.多数病人及家属认为骨折后只有吃好的、精的才有利于长骨头，让病人吃些大鱼大肉，认为蔬菜没营养。营养、营养素、合理膳食的概念营养、营养素、合理膳食的概念营养：营养：n是人类为了生存，从周围环境中摄取是人类为了生存，从周围环境中摄取食物在体内消化吸收和利用其中的养食物在体内消
2、化吸收和利用其中的养料，以维持机体正常生理、生化、免料，以维持机体正常生理、生化、免疫功能以及生长发育，新陈代谢的综疫功能以及生长发育，新陈代谢的综合过程，这种行为和作用为合过程，这种行为和作用为营养营养。营养、营养素、合理膳食的概念营养、营养素、合理膳食的概念n 营养素：营养素：能够被人体消化、吸收、能够被人体消化、吸收、利用的食物营养成分。可分为七大利用的食物营养成分。可分为七大类：类：蛋白质、脂肪、碳水化合物、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机盐、水和膳食纤维。维生素、无机盐、水和膳食纤维。n 合理膳食即平衡膳食：合理膳食即平衡膳食：在营养学指在营养学指通过膳食能提供人体种类齐全，数
3、通过膳食能提供人体种类齐全，数量充足，比例合适的能量和各种营量充足，比例合适的能量和各种营养素，并能与机体需要保持平衡。养素，并能与机体需要保持平衡。合理营养合理营养，平衡膳食平衡膳食n 合理营养合理营养是健康的物质基础，是健康的物质基础，平衡膳食平衡膳食是合理是合理营养的根本途径营养的根本途径.n 平衡膳食平衡膳食由多种食物组成，也就是说是食物的由多种食物组成，也就是说是食物的多样化，才能满足人体各种营养需要，达到合多样化，才能满足人体各种营养需要，达到合理营养，促进健康理营养，促进健康.没有不好的食物，只有不没有不好的食物，只有不合理的膳食，关键在于平衡。合理的膳食，关键在于平衡。（一个吸
4、收消（一个吸收消化功能正常的人，只要做到了平衡膳食，就绝化功能正常的人，只要做到了平衡膳食，就绝对不需要膳食增补剂或保健品等的补充，食物对不需要膳食增补剂或保健品等的补充，食物是身体必需营养素的最好补充剂）。是身体必需营养素的最好补充剂）。平衡膳食的基本要求平衡膳食的基本要求n 1 1、能量和营养素满足要求能量和营养素满足要求n 2 2、各种营养素在数量上要互相平衡各种营养素在数量上要互相平衡n 3 3、食物多样化、食物多样化n 4 4、合理的饮食制度合理的饮食制度n 5 5、合理、科学加工和烹调食物、合理、科学加工和烹调食物n 6 6、轻松、愉快的进餐环境轻松、愉快的进餐环境n 7 7、健康
5、饮食行为健康饮食行为中国居民膳食指南中国居民膳食指南n 针对我国经济发展和居民膳食结构、生活方式针对我国经济发展和居民膳食结构、生活方式的不断变化，与己相关的慢性非传染病，如肥的不断变化，与己相关的慢性非传染病，如肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常等患病率增加胖、高血压、糖尿病、血脂异常等患病率增加20062006年中国营养学会组织修订年中国营养学会组织修订中国居民膳食中国居民膳食指南指南，经过多次论证、修改，形成了，经过多次论证、修改，形成了中国中国居民膳食指南（居民膳食指南（20072007），其中包括以下，其中包括以下十十条条内容：内容：中国居民膳食指南中国居民膳食指南1.食物多样化，谷类为
6、主，粗细食物多样化，谷类为主，粗细搭配搭配2.多吃蔬菜水果和薯类多吃蔬菜水果和薯类3.每天吃奶类、大豆或其制品每天吃奶类、大豆或其制品4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉5.减少烹调油用量，吃清淡少盐减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食膳食6.食不过量，天天运动，保持健食不过量，天天运动，保持健康体重康体重7.三餐分配要合理，零食要适当三餐分配要合理，零食要适当8.每天足量饮水，合理选择饮料每天足量饮水，合理选择饮料9.如饮酒应限量如饮酒应限量10.吃新鲜卫生的食物吃新鲜卫生的食物1 1、食物多样，谷类为主，粗细搭配食物多样，谷类为主，粗细搭配n 人类的食物多种多样，各种食物所含
7、人类的食物多种多样，各种食物所含的营养成分不完全相同，除的营养成分不完全相同，除母乳母乳外，外，任何一种天然食物都不能提供人体所任何一种天然食物都不能提供人体所需的全部营养素。需的全部营养素。多种食物应包括五大类：多种食物应包括五大类：n 第一类：第一类：谷类及薯类谷类及薯类。谷类包括米、。谷类包括米、面、杂粮，薯类包括马铃薯、甘薯等面、杂粮，薯类包括马铃薯、甘薯等，主要提供碳水化物、蛋白质、膳食，主要提供碳水化物、蛋白质、膳食纤维、纤维、B B族维生素。强调粗细搭配，族维生素。强调粗细搭配，经常吃一些粗杂粮等。经常吃一些粗杂粮等。要要粗细搭配粗细搭配，尽量做到一天饮食中尽量做到一天饮食中有米
8、有面有米有面，有粗有粗有细有细，有主有副有主有副。粗细搭配n 粗粮粗粮：预防肠癌、阑尾炎、便秘、痔疮：预防肠癌、阑尾炎、便秘、痔疮、糖尿病和防治心血管疾病。粗粮中还、糖尿病和防治心血管疾病。粗粮中还含有丰富的含有丰富的膳食纤维膳食纤维、钙钙、镁镁、硒硒等微等微量元素和量元素和多种维生素多种维生素，可以，可以促进新陈代促进新陈代谢、增强体质、延缓衰老谢、增强体质、延缓衰老。粗细搭配n 过多食粗粮，会使钙、铁、锌的吸收降低，还过多食粗粮，会使钙、铁、锌的吸收降低，还可能导致胃肠功能弱的人出现消化不良、腹胀可能导致胃肠功能弱的人出现消化不良、腹胀、反酸、烧心等不耐受反应。、反酸、烧心等不耐受反应。n
9、 因此，粗细搭配（因此，粗细搭配（粗粮：细粮粗粮：细粮=1:4=1:4）一般来说，成年人每天应摄入一般来说，成年人每天应摄入250250克克400400克谷类克谷类，按照上面的比例，每天最好能吃到按照上面的比例，每天最好能吃到5010050100克以克以上的粗粮上的粗粮和和200300200300克左右的细粮克左右的细粮。n 一日三餐最好粗细一起掺着吃，这样能起到营一日三餐最好粗细一起掺着吃，这样能起到营养互补的作用，而不是吃粗粮凑到一顿上，容养互补的作用，而不是吃粗粮凑到一顿上，容易消化不良。易消化不良。多种食物应包括五大类：多种食物应包括五大类：n 第二类：第二类：动物性食物动物性食物。包
10、括肉、禽、鱼虾、。包括肉、禽、鱼虾、牛奶、蛋等，主要提供牛奶、蛋等，主要提供蛋白质、脂肪、矿蛋白质、脂肪、矿物质、维生素物质、维生素A A、B B族维生素和维生素族维生素和维生素D D。多种食物应包括五大类：多种食物应包括五大类：n 第三类：第三类：豆类及坚果豆类及坚果。包括大豆及其他。包括大豆及其他豆类和豆制品豆类和豆制品以及花生、核桃、瓜子等以及花生、核桃、瓜子等坚果类坚果类，主要提供，主要提供蛋白质、脂肪、膳食蛋白质、脂肪、膳食纤维，矿物质和纤维，矿物质和B B族维生素和维生素族维生素和维生素E E。多种食物应包括五大类：多种食物应包括五大类：n 第四类：第四类：蔬菜水果和菌藻类蔬菜水果
11、和菌藻类。包括鲜豆、。包括鲜豆、根茎、叶菜、茄果、菌藻类等，主要提供根茎、叶菜、茄果、菌藻类等，主要提供膳食纤维、矿物质、维生素膳食纤维、矿物质、维生素C C和和胡萝卜素胡萝卜素维生素维生素K K及有益健康的及有益健康的植物化学物质植物化学物质.保保证每餐有证每餐有12种蔬菜，每天吃种蔬菜，每天吃23种水种水果。果。多种食物应包括五大类：多种食物应包括五大类：第五类：第五类：纯能量食物纯能量食物，包括动植物油、，包括动植物油、淀粉、糖和酒类，主要提供能量，植淀粉、糖和酒类，主要提供能量，植物油可提供物油可提供维生素维生素E E和必需脂肪酸。和必需脂肪酸。2 2、多吃蔬菜、水果和薯类：、多吃蔬菜
12、、水果和薯类：n 蔬菜、水果是蔬菜、水果是维生素、矿物质、膳食维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物质纤维和植物化学物质的重要来源，薯的重要来源，薯类含有丰富的类含有丰富的淀粉、维生素、矿物质淀粉、维生素、矿物质、膳食纤维。、膳食纤维。对保持身体健康、保持对保持身体健康、保持肠道正常功能，提高免疫力，降低患肠道正常功能，提高免疫力，降低患肥胖、糖尿病、高血压等慢性病风险肥胖、糖尿病、高血压等慢性病风险具有重要作用。具有重要作用。2 2、多吃蔬菜、水果和薯类：、多吃蔬菜、水果和薯类：n 推荐成年人每天吃蔬菜推荐成年人每天吃蔬菜300-500克，最克，最好深色蔬菜占一半，水果好深色蔬菜占一半，水果2
13、00-400克，克，并注意增加薯类的摄入并注意增加薯类的摄入。3 3、每天吃奶类、豆类及其制品：、每天吃奶类、豆类及其制品：n 奶类营养成分齐全，组成比例适宜，奶类营养成分齐全，组成比例适宜，容易消化吸收。奶类除含丰富的容易消化吸收。奶类除含丰富的优质优质蛋白质和维生素蛋白质和维生素外，含钙量较高，且外，含钙量较高，且利用率也很高，是膳食利用率也很高，是膳食钙质钙质的极好来的极好来源。建议每天饮奶源。建议每天饮奶300克克或相当量的奶或相当量的奶制品。制品。n（100100毫升牛奶含钙毫升牛奶含钙110110毫克）毫克）3 3、每天吃奶类、豆类及其制品：、每天吃奶类、豆类及其制品：n 大豆含丰
14、富的优质蛋白质、必需脂肪酸、大豆含丰富的优质蛋白质、必需脂肪酸、B族维生素、维生素族维生素、维生素E和膳食纤维，且含有磷和膳食纤维，且含有磷脂、低聚糖，以及异黄酮、植物固醇等多种脂、低聚糖，以及异黄酮、植物固醇等多种植物化学物质。每天摄入植物化学物质。每天摄入30-50克克大豆或相大豆或相当量的豆制品。当量的豆制品。4 4、常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉：、常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉：n 鱼、禽、蛋、瘦肉鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物是等动物性食物是优优质蛋白质质蛋白质，脂类、无机盐、，脂类、无机盐、B族维生族维生素、脂溶维生素的来源。与谷类豆类素、脂溶维生素的来源。与谷类豆类食物搭配食用，可明显发
15、挥食物搭配食用，可明显发挥蛋白质互蛋白质互补作用补作用，但动物性食物一般含有一定，但动物性食物一般含有一定量的饱和脂肪酸和胆固醇，摄入过多量的饱和脂肪酸和胆固醇，摄入过多可能增加患心血管病的危险性。可能增加患心血管病的危险性。4 4、常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉：、常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉：n 推荐成人每日摄入量：推荐成人每日摄入量：鱼虾类鱼虾类50-100克克畜禽肉类畜禽肉类50-75克克蛋类蛋类25-50克。克。5 5、减少烹调油用量，吃清淡少盐饮食减少烹调油用量，吃清淡少盐饮食n脂肪是人体能量的重要来源之一。并可提脂肪是人体能量的重要来源之一。并可提供必需脂肪酸，有利于脂溶性维生素的消供
16、必需脂肪酸，有利于脂溶性维生素的消化吸收，但过多摄入是引起化吸收，但过多摄入是引起肥胖肥胖、高血脂高血脂、动脉粥样硬化动脉粥样硬化等多种慢性疾病的危险因等多种慢性疾病的危险因素之一。建议每人每天素之一。建议每人每天烹调油烹调油用量不超过用量不超过25或或30克克。5 5、减少烹调油用量，吃清淡少盐饮食减少烹调油用量，吃清淡少盐饮食n 胆固醇胆固醇n 胆固醇具有重要的生理功能，但它与高脂血胆固醇具有重要的生理功能，但它与高脂血症症,冠冠心病有关，故摄入量不超过心病有关，故摄入量不超过300毫克。胆固醇只毫克。胆固醇只存在于存在于动物性食物动物性食物中，肥肉比瘦肉高，内脏又比中，肥肉比瘦肉高，内脏又比肥肉高，脑中含量最高，蛋黄和鱼子、蟹子含胆肥肉高，脑中含量最高，蛋黄和鱼子、蟹子含胆固醇很高，其次为蛤贝类，一般鱼类和奶类含量固醇很高，其次为蛤贝类，一般鱼类和奶类含量较低。较低。5 5、减少烹调油用量，吃清淡少盐饮食减少烹调油用量，吃清淡少盐饮食n盐的摄入量过高与高血压的患病率密切盐的摄入量过高与高血压的患病率密切相关相关建议我国居民应养成吃清淡少盐膳建议我国居民应养成吃清淡少盐膳食的习惯，
