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1、L/O/G/O第三节第三节 常见疾病护理常见疾病护理早期发现婴儿异常并进早期发现婴儿异常并进行及时处理行及时处理一、佝偻病的表现和预防一、佝偻病的表现和预防 佝偻病即维生素佝偻病即维生素D D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病 是由于婴幼儿、儿童、青少年是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素体内维生素D D不足，引起钙、磷代谢紊乱不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以，产生的一种以骨骼病变骨骼病变为特征的为特征的全身、慢性、营养性疾病全身、慢性、营养性疾病。主要的特征是生长着的长骨干骺端软骨主要的特征是生长着的长骨干骺端软骨板和骨组织钙化不全，维生素板和骨组织钙化不全，维生素D D不足使成熟骨不足使成熟骨
2、钙化不全。钙化不全。3 3岁以下婴儿为防治对象，岁以下婴儿为防治对象，人工喂养的婴人工喂养的婴儿，尤其是胎龄较小的早产儿较容易发病儿，尤其是胎龄较小的早产儿较容易发病 1、佝偻病的症状、佝偻病的症状（1 1）一般症状）一般症状:早期早期:睡眠不安睡眠不安,夜惊夜惊,好哭好哭,烦躁烦躁,病情进展后病情进展后:全身肌肉松弛全身肌肉松弛,肝脾大肝脾大,腹部突出腹部突出,多汗多汗,贫血贫血,有枕秃，有枕秃，发育迟缓等发育迟缓等.（2 2）头部）头部:颅骨软化颅骨软化,多见于多见于6 6个月以内的小儿个月以内的小儿,在顶骨或枕骨中心用手指按压在顶骨或枕骨中心用手指按压,有乒乓球样弹性感觉有乒乓球样弹性感
3、觉.方颅方颅,前囟门特大前囟门特大,闭合延迟（可延至闭合延迟（可延至2 2岁以上）岁以上）.出牙晚出牙晚,10,10个月以上还不生乳牙个月以上还不生乳牙,且牙质不坚且牙质不坚.（3 3）胸部胸部:肋骨与肋软骨交界处膨大肋骨与肋软骨交界处膨大,称为称为“肋骨串珠肋骨串珠”.胸骨前突胸骨前突,胸腔前后径增大胸腔前后径增大,称为称为“鸡胸鸡胸”.胸廓沿膈肌附着处内陷成沟胸廓沿膈肌附着处内陷成沟,称为郝氏沟称为郝氏沟.（4 4）脊柱）脊柱:多向后凸多向后凸,偶为侧弯偶为侧弯.（5 5）四肢）四肢:佝偻病性手镯佝偻病性手镯.下肢弯曲下肢弯曲,形成形成X X形腿形腿,O,O形腿形腿,军刀腿军刀腿等等2、预
4、防措施、预防措施 1 1）广泛开展健康教育。广泛开展健康教育。从胎儿期开始，采取综合预防措施。如从胎儿期开始，采取综合预防措施。如向家长宣传佝偻病的向家长宣传佝偻病的病因、预防措施及正确使用维生素病因、预防措施及正确使用维生素D D的方法的方法，指导家长参与自我和婴儿保健。指导家长参与自我和婴儿保健。2 2）指导合理喂养指导合理喂养。提倡对生后。提倡对生后4 4个月内个月内的婴儿进行的婴儿进行母乳喂养母乳喂养,从从4-64-6个月开始及时添加泥糊状食品，个月开始及时添加泥糊状食品，补充富有维生素补充富有维生素D D、钙、磷及、钙、磷及蛋白质等的营养物质，如蛋黄、肝类、鱼类、鱼子等。蛋白质等的营
5、养物质，如蛋黄、肝类、鱼类、鱼子等。人工喂养人工喂养的婴儿，尽量食用配方奶或维生素的婴儿，尽量食用配方奶或维生素ADAD强化奶。强化奶。3 3）多进行户外活动多进行户外活动,多晒太阳多晒太阳。太阳中的。太阳中的紫外线可以使人体皮下紫外线可以使人体皮下组织中的组织中的7-7-脱氢胆固醇转变成维生素脱氢胆固醇转变成维生素D D促进钙的吸收。促进钙的吸收。提倡孕妇、提倡孕妇、乳母、婴儿经常进行户外活动，多晒太阳。乳母、婴儿经常进行户外活动，多晒太阳。夏季夏季尽可能暴露皮肤，尽可能暴露皮肤，注意保护婴儿头部，避免阳光直射注意保护婴儿头部，避免阳光直射；冬季冬季注意保暖，注意保暖，防止受凉。防止受凉。每
6、天每天晒太阳时间由晒太阳时间由5-105-10分钟开始分钟开始，逐渐增加时间，逐渐增加时间，最好不最好不少于少于2 2小时。小时。紫外线有强力的杀菌特性，有提供机体的免疫力及紫外线有强力的杀菌特性，有提供机体的免疫力及刺激骨骼制造红细胞，防止贫血的作用刺激骨骼制造红细胞，防止贫血的作用 4 4）补充维生素补充维生素D D 一般食物及牛奶中所含的钙是能够满足身体需要的，但一般食物及牛奶中所含的钙是能够满足身体需要的，但必须有足够的维生素必须有足够的维生素D D，钙才能被吸收。为了预防佝偻，钙才能被吸收。为了预防佝偻病，婴儿病，婴儿从出生或从出生或2-32-3周开始补充维生素周开始补充维生素D D
7、，早产儿和双早产儿和双胎儿胎儿应从应从出生后出生后2 2周开始周开始补充钙和维生素补充钙和维生素D D 操作方法：浓鱼肝油，开始每日一次，每次操作方法：浓鱼肝油，开始每日一次，每次2 2滴；滴；根据婴儿的消化状况，如果食欲、大小便等无异常根据婴儿的消化状况，如果食欲、大小便等无异常改变改变，逐渐增至每日，逐渐增至每日2 2次，每次次，每次2-32-3滴，平均每日滴，平均每日5-65-6滴滴 维生素维生素D D的补充的补充每日不能超过每日不能超过800800国际单位，国际单位，否则长否则长期服用会发生中毒反应期服用会发生中毒反应 补充鱼肝油滴剂时，可以用滴管直接滴入婴儿口中补充鱼肝油滴剂时，可以
8、用滴管直接滴入婴儿口中 婴儿每日需要钙量约婴儿每日需要钙量约500500毫克，除去牛奶中毫克，除去牛奶中的钙以外，还应适量补充的钙以外，还应适量补充 1-61-6个月为个月为300300毫克，毫克，6 6个月个月-1-1岁均为岁均为400400毫毫克，克，1-41-4岁以下的为岁以下的为600600毫克。毫克。钙剂的补充钙剂的补充必须有维生素必须有维生素D D的参与才容易吸收的参与才容易吸收 补充钙剂时钙不要加入牛奶中服用补充钙剂时钙不要加入牛奶中服用，因为钙在奶中易形成不吸收的钙盐沉淀，因为钙在奶中易形成不吸收的钙盐沉淀，可以用小勺将化好的钙剂直接喂入婴儿口可以用小勺将化好的钙剂直接喂入婴儿
9、口中中 多食用钙质含量高的食物多食用钙质含量高的食物 如如:牛奶牛奶,酸奶酸奶,奶酪奶酪,虾米虾米,小小虾皮虾皮,海带海带,酥炸鱼酥炸鱼,牡蛎牡蛎,花生花生,芝麻酱芝麻酱,豆腐豆腐,松籽松籽,甘蓝菜甘蓝菜,花椰花椰菜菜,白菜白菜,油菜等油菜等.多做体育运动多做体育运动 （运动可使肌肉互相牵拉（运动可使肌肉互相牵拉,强烈强烈的刺激骨骼的刺激骨骼,加强血液循环和新陈代谢加强血液循环和新陈代谢,减少钙质丢失减少钙质丢失,推迟骨骼推迟骨骼老化老化,同时有利于人体对饮食中钙的吸收）同时有利于人体对饮食中钙的吸收）.多晒太阳多晒太阳（紫外（紫外线能够促进体内线能够促进体内VDVD的合成利于钙的吸收的合成利
10、于钙的吸收.但紫外线不能穿透玻璃但紫外线不能穿透玻璃所以不能隔着玻璃晒太阳所以不能隔着玻璃晒太阳,吃好早餐（人体早上对钙的吸收能力吃好早餐（人体早上对钙的吸收能力最强）最强）.对含草酸多的蔬菜先焯水破坏草酸对含草酸多的蔬菜先焯水破坏草酸,然后再烹调然后再烹调.如如:菠菜菠菜,苋菜苋菜,空心菜空心菜,芥菜芥菜,雪菜雪菜,竹笋竹笋.如果宝宝被诊断为佝偻病如果宝宝被诊断为佝偻病,那么应该如何治疗那么应该如何治疗?生活护理生活护理:为防止患儿骨骼发生畸形（罗圈腿为防止患儿骨骼发生畸形（罗圈腿,X,X型腿型腿,脊柱弯曲脊柱弯曲等）等）,不要让患儿勉强坐不要让患儿勉强坐,站站,走走.最好每日让患儿俯卧最好
11、每日让患儿俯卧2323次次,使使其头部抬高其头部抬高,以便胸部扩展以便胸部扩展.在述治疗的基础上在述治疗的基础上,应注意饮食应注意饮食,适当适当添加蛋黄添加蛋黄,动物肝脏动物肝脏,蔬菜和含钙磷丰富的水果蔬菜和含钙磷丰富的水果,如大枣如大枣,山楂含钙山楂含钙高高,桔子桔子,香蕉含磷丰富香蕉含磷丰富二、单纯性肥胖症的病因和预防二、单纯性肥胖症的病因和预防 1 1、单纯性肥胖的病因、单纯性肥胖的病因 多因多因遗传、喂养方式和饮食习惯及生活方式遗传、喂养方式和饮食习惯及生活方式引起引起 由于脂肪或糖类由于脂肪或糖类摄入过多摄入过多，营养过剩营养过剩，又，又缺乏适宜缺乏适宜的体育锻炼的体育锻炼，使摄入的
12、热量超过消耗量，剩余的热量转，使摄入的热量超过消耗量，剩余的热量转化为脂肪堆积在体内引起肥胖。化为脂肪堆积在体内引起肥胖。是目前儿童期较严重的健康问题和社会问题。现已是目前儿童期较严重的健康问题和社会问题。现已发现小儿肥胖症与成人肥胖症、冠心病、高血压、糖尿发现小儿肥胖症与成人肥胖症、冠心病、高血压、糖尿病等有一定关联，所以应该及早加以预防。病等有一定关联，所以应该及早加以预防。2 2、单纯性肥胖症表现、单纯性肥胖症表现 全身脂肪组织过度增加、堆积，有氧能力和运全身脂肪组织过度增加、堆积，有氧能力和运动能力下降；行为偏差表现为：过度进食、偏食、挑食，动能力下降；行为偏差表现为：过度进食、偏食、
13、挑食，过度偏嗜高热量食物；懒于体力活动、喜静坐式生活方过度偏嗜高热量食物；懒于体力活动、喜静坐式生活方式，人际交流少式，人际交流少 3 3、单纯性肥胖的危害单纯性肥胖的危害 对儿童心血管、呼吸功能将产生长期慢性对儿童心血管、呼吸功能将产生长期慢性（有时是不可逆的）的损伤，迟滞儿童的有氧能（有时是不可逆的）的损伤，迟滞儿童的有氧能力发育，提前动用心肺储备功能，力发育，提前动用心肺储备功能，降低体质和健降低体质和健康水平，阻碍心理和行为发展，压抑潜能发育。康水平，阻碍心理和行为发展，压抑潜能发育。会造成儿童难以克服的心理行为损伤，使儿会造成儿童难以克服的心理行为损伤，使儿童的自尊心、自信心受到严重
14、损伤，压抑儿童潜童的自尊心、自信心受到严重损伤，压抑儿童潜能发育，对儿童的性格塑造、气质培养、习惯养能发育，对儿童的性格塑造、气质培养、习惯养成造成破坏性的负面影响。成造成破坏性的负面影响。是成人期肥胖和心脑血管疾病、糖尿病、代是成人期肥胖和心脑血管疾病、糖尿病、代谢综合症的重要危险因素谢综合症的重要危险因素 使脑组织缺氧影响智力使脑组织缺氧影响智力 4、对脂肪组织进行测量的方法、对脂肪组织进行测量的方法 婴儿每个年龄段都有标准体重，建婴儿每个年龄段都有标准体重，建议议使用身高别体重法进行测量。使用身高别体重法进行测量。如果体重超过标准体重如果体重超过标准体重10%10%为超重，为超重，超过超
15、过20%20%为肥胖，超过为肥胖，超过40%40%为过度肥胖。为过度肥胖。计算方法：计算公式（体重单位为千克）计算方法：计算公式（体重单位为千克）1-61-6个月体重个月体重=出生体重出生体重+月龄月龄0.70.7 7-127-12个月体重个月体重=6+=6+月龄月龄0.250.25 1-21-2岁平均增长岁平均增长2.5-32.5-3 2-102-10岁体重岁体重=（年龄（年龄2 2）+8+5、单纯性肥胖症的预防控制措施、单纯性肥胖症的预防控制措施 加强以运动为主的锻炼。加强以运动为主的锻炼。选择安全，有趣味性，便选择安全，有趣味性，便于长期坚持，能有效減少脂肪的运动。每天应有一定时于长期坚
16、持，能有效減少脂肪的运动。每天应有一定时间的体力活动间的体力活动(大约累计大约累计1 1小时小时)和减少久坐的时间和减少久坐的时间(不应不应有每次超过有每次超过1 1小时小时)。以行为矫正为关键技术，把饮食调整和健康教育贯以行为矫正为关键技术，把饮食调整和健康教育贯彻始终。彻始终。为了保证儿童正常发育的需要，足够的营养是为了保证儿童正常发育的需要，足够的营养是非常重要的，其原则是保证蛋白质非常重要的，其原则是保证蛋白质(低热能低热能)的摄入，减的摄入，减少热能的摄入和提高膳食质量，不盲目节食。平时应多少热能的摄入和提高膳食质量，不盲目节食。平时应多吃些新鲜蔬果、粗粮、豆制品等吃些新鲜蔬果、粗粮、豆制品等;避免大吃大喝，高脂避免大吃大喝，高脂快餐、软饮料、甜食、冷饮、巧克力等。改变不合理的快餐、软饮料、甜食、冷饮、巧克力等。改变不合理的进餐习惯，避免晚餐吃得过晚、过饱进餐习惯，避免晚餐吃得过晚、过饱;改变餐间吃零食改变餐间吃零食和吃夜宵的习惯和吃夜宵的习惯;改变狼吞虎咽的习惯。改变狼吞虎咽的习惯。以家庭为单位，以日常生活为控制场所；由肥胖儿以家庭为单位，以日常生活为控制场所；由肥胖儿童、
