宫颈癌的护理2.ppt
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1、宫宫 颈颈 癌癌学习目标学习目标 1.宫颈癌的诱因、病理分类、临床特点、防治及护理要点。2.能对宫颈癌病人进行相关护理及健康指导。概述概述 宫颈癌是女性生殖系统最常见最常见恶性肿瘤。好发年龄呈双峰状:30-35岁 50-55岁病因病因(危险因素)(危险因素)1、性行为:过早开始性生活(16岁),多个性伴侣;与高危男子性接触;密产、多产等;2、病毒因素:人乳头瘤病毒(HPV)-16、18亚型;3、其他:还与种族、经济状况、地理环境等因素有关。病理病理n宫颈癌以鳞状上皮细胞癌 最为多见,其次是腺癌好发部位好发部位在原始鳞-柱交接部和生理交接部间所形成的区域,称移行带区病理病理 巨检:(1)外生型外
2、生型:宫颈表面有菜花状赘生物。(2)内生型内生型:宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大如桶状,宫颈表面光滑或有表浅溃疡。(3)溃疡型溃疡型:宫颈表面有凹陷性溃疡,或被空洞替代,并盖有坏死组织,有恶臭。(4)颈管型颈管型:隐藏于颈管内 显微镜检查可发现微小浸润癌和浸润癌,局部无明显病灶,宫颈光滑或与慢性宫颈炎无明显区别。转移途径转移途径1、直接蔓延:是最常见的转移途径。向下侵犯阴道,向上可累及子宫下段及宫体,向两侧扩散到子宫颈旁和阴道旁组织,向前后可侵犯膀胱及直肠。转移途径转移途径2、淋巴转移:最初受累的淋巴结有宫旁、宫颈旁、闭孔、髂内、髂外淋巴结,称初程淋巴结转移组。继而受累的淋巴结有骶前、骼总、腹主动
3、脉和腹股沟组淋巴结,称次程淋巴结转移组。晚期还可出现左锁骨上淋巴结转移。转移途径转移途径3、血液循环转移:较少见,多发生在晚期。主要转移部位有肺、肝、骨等处。子宫颈癌的临床分期子宫颈癌的临床分期(FIGO,2009)0 期期 原位癌(浸润前癌)期期 癌灶局限于子宫颈(宫体是否受累不予考虑)期期 癌灶超过宫颈,但阴道浸润未达下1/3,宫旁 浸润未达盆壁。期期 癌灶超越宫颈,阴道浸润已达下1/3,宫旁浸 润已达盆壁,有肾盂积水或肾无功能者。期期 癌灶超出真骨盆或扩散至邻近器官如浸润膀胱或直肠粘膜。临床表现临床表现 症状:(1)阴道出血:早期:接触性阴道出血 晚期:不规则性阴道出血(2)阴道排液:白
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