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1、健康教育病因及诱因病理护理定义临床表现 急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起心排血量显著急骤地降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征，可分为急性左心衰竭和急性右心衰竭，而急性左心衰竭最为常见，多表现为急性肺水肿。心排血量急剧心排血量急剧降低降低 肺静脉压突然肺静脉压突然升高升高急性弥漫性心肌损害急性弥漫性心肌损害 急性容量负荷过重急性容量负荷过重急性心室舒张受限急性心室舒张受限病因 急性弥漫性心肌损害广泛性急性心肌梗死、急性重症心肌炎、扩张型心肌病、肥厚型心肌病等,由于大量心肌丧失功能,导致急性心肌收缩力减低和舒张功能障碍而引起急性心力衰竭。急性容量负荷过重 由急性心肌梗死、感染性心内膜
2、炎等引起的乳头肌功能不全或断裂、腱索断裂、瓣膜穿孔等可致急性瓣膜反流;人工瓣膜损坏、主动脉窦瘤破人心腔、室间隔穿孔,以及输血或输液过多、过快等诱因均可导致急性左心室容量负荷过重而发生急性左心衰竭。急性心室舒张受限 由急性心包渗液或积血引起的急性心脏压塞,可致心排血量减低和肺循环淤血。快速性心律失常因左心室舒张期缩短,肺静脉血液不能充分回流,引起肺静脉、肺毛细血管压力急骤升高而发生急性肺水肿,从而导致急性左心衰竭。1.1.感染；感染；2.2.心律失常心律失常(特别是房颤等室上性心动过速特别是房颤等室上性心动过速)；3.3.血容量增加；血容量增加；4.4.精神负担：情绪激动，精神压力过重；精神负担
3、：情绪激动，精神压力过重；5.5.心脏负荷加重：妊娠、分娩；心脏负荷加重：妊娠、分娩；6.6.合并甲亢、贫血、肺栓塞；合并甲亢、贫血、肺栓塞；7.7.气候急剧变化；气候急剧变化；8.8.治疗不当：如洋地黄中毒，使用对心功能有治疗不当：如洋地黄中毒，使用对心功能有抑制作用的药物，如抑制作用的药物，如-受体阻滞剂、异搏定受体阻滞剂、异搏定等。等。诱因心脏收缩力突然心脏收缩力突然严重减弱或左严重减弱或左室瓣膜急性反流室瓣膜急性反流肺静脉压迅速升高，肺肺静脉压迅速升高，肺毛细血管压随之升高，毛细血管压随之升高，血管内液体渗入到肺间血管内液体渗入到肺间质、肺泡内甚至气道质、肺泡内甚至气道 心排血量急剧减
4、少，心排血量急剧减少，左室静脉末压左室静脉末压 （LVEDP）迅速升高，迅速升高，肺静脉回流不畅肺静脉回流不畅突发严重呼吸困难，端坐呼吸1面色灰白或发绀，大汗，皮肤湿冷 频繁咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,烦躁不安早期血压可一度上升，随后下降 两肺满布干湿性啰音和哮鸣音,心率增快2345一般护理保持呼吸道通畅氧 疗体位选择病情监测控制输液速度和输液量用药护理 血管扩张药物快速利尿剂镇静剂洋地黄制剂酚妥拉明迅速建立静脉通迅速建立静脉通道，遵医嘱正确道，遵医嘱正确使用药物。使用药物。吗啡不但使患者镇静，且能扩张周围血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。吗啡510mg皮下或肌肉注射，必要时静注。应严密观察疗效和
5、不良反应，已有呼吸抑制、神志不清或肺内感染者，慎用或不用吗啡,老年体弱者应减量。镇静剂镇静剂快速利尿剂快速利尿剂 除利尿作用外除利尿作用外,还有扩张静脉作用，有利还有扩张静脉作用，有利于肺水肿缓解，通过利尿缩减血容量，减轻于肺水肿缓解，通过利尿缩减血容量，减轻心脏负担。首次负荷量后持续静脉注射更有心脏负担。首次负荷量后持续静脉注射更有效效,如呋塞米如呋塞米20-40mg20-40mg静脉注射静脉注射,后继之后继之5-5-40mg/h40mg/h持续静脉泵入。持续静脉泵入。此时应准确记录患者的出入量，不适此时应准确记录患者的出入量，不适当的利尿可造成低血容量状态，当的利尿可造成低血容量状态，对以
6、前无明显水、钠潴留者更应对以前无明显水、钠潴留者更应注意。利尿可以诱发或加重缺注意。利尿可以诱发或加重缺钾，应注意及时发现纠正。钾，应注意及时发现纠正。硝普钠硝普钠 为动、静脉扩张剂，可减低前、后负荷为动、静脉扩张剂，可减低前、后负荷用于各种原因引起的急性左心衰、肺水肿，尤其用于各种原因引起的急性左心衰、肺水肿，尤其是伴高血压者应首选。静注后是伴高血压者应首选。静注后25min起效，一般起效，一般剂量剂量12.525g/min。含有氰化物，连续使用不得超过含有氰化物，连续使用不得超过24小时，六小时，六小时更换一次以减少氰化物的产生，遇光小时更换一次以减少氰化物的产生，遇光可发生分解变化，应避
7、光，且不能可发生分解变化，应避光，且不能与其他药物混合滴入，严重肝、与其他药物混合滴入，严重肝、肾功能衰竭患者应避免肾功能衰竭患者应避免使用此药。使用此药。血管扩张药物血管扩张药物硝酸甘油硝酸甘油 可扩张小静脉，降低回心血量，使左可扩张小静脉，降低回心血量，使左室舒张末压及肺血管压降低，可用于各种原因尤室舒张末压及肺血管压降低，可用于各种原因尤其是急性心肌梗死所致的急性左心衰竭和肺水肿其是急性心肌梗死所致的急性左心衰竭和肺水肿。患者对此药的耐受量个体差异较大，一般从患者对此药的耐受量个体差异较大，一般从10g/min开始，根据血压及病情每开始，根据血压及病情每10min调整一次，每次可增加调整
8、一次，每次可增加510g，至收缩压控制在至收缩压控制在100mmHg左右，左右，不良反应是搏动性头痛不良反应是搏动性头痛和低血压。和低血压。血管扩张药物血管扩张药物 适用于有房颤伴有快速心室率并已知有心室扩大伴适用于有房颤伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。如西地兰首剂给左心室收缩功能不全者。如西地兰首剂给0.4-0.8mg,20.4-0.8mg,2小时后酌情给小时后酌情给0.2-0.4mg0.2-0.4mg在用洋地黄前必须测脉率，成人应不低于在用洋地黄前必须测脉率，成人应不低于6060次次/分。分。静脉使用时要用盐水或糖水稀释，由于其治疗剂量与中静脉使用时要用盐水或糖水稀释
9、，由于其治疗剂量与中毒剂量接近，所以用药剂量一定要准确，推注速度宜缓毒剂量接近，所以用药剂量一定要准确，推注速度宜缓慢，慢，同时观察心电图变化。同时观察心电图变化。密切观察洋地黄治疗效果，有效指征为心功能不全密切观察洋地黄治疗效果，有效指征为心功能不全的症状和体征改善。应用洋地黄后心衰症状未减轻反而的症状和体征改善。应用洋地黄后心衰症状未减轻反而加重者应仔细寻找原因，并向医生报告以便采取相应措加重者应仔细寻找原因，并向医生报告以便采取相应措施。施。洋地黄制剂洋地黄制剂 为受体阻滞剂，以扩张小动脉为主，静脉用药以0.1mg/h开始，根据病情和血压情况，可每510min调整一次，最大可至1.5-2
10、mg。酚妥拉明酚妥拉明其他方面治疗并发症治疗并发症治疗原发病治疗原发病心理护理心理护理IABP及机械通气及机械通气 环境环境 饮食饮食 诱因诱因谢绝探视，保持环境的安静，减少心肌耗氧。注意饮食，控制钠盐和液体的平衡，清淡饮食，降低基础代谢率，减轻心脏负担。坚持少食多餐，减少胃肠消化食物所需的血液供应，减轻心脏负担，多食水果、蔬菜，防止便秘，戒烟酒。注意避免诱发因素，如感染（尤其是呼吸道感染）、过度疲劳、情绪激动、钠盐摄入过多、输液过快过多，药物使用不当，例如不恰当的使用抑制心肌收缩力的药物或突然停用强心药，严重心率失常等等。心衰患者的护理流程 接到收治心衰病人的通知 安排合理的位置、准备床位
11、门诊病人：安置在普通病房，并准备好氧疗、输液泵输液架等设备 急诊病人：安置在监护病房并摇高床头准备软枕、床桌、氧疗、抢救车、监护及 输液等设备 收治并处理病人同时通知医生 护理体检评估病人全身情况 针对病人主诉、神志、生命体征、缺氧情况及皮肤粘膜完整性、并发症等不同情况做相应处置 根据医嘱用药，观察用药效果，做好药物护理（强心、利尿、扩血管等）病情观察、健康教育1.病人呼吸困难是否减轻？呼吸是否容易了？2.病人是否能获得身心两方面充分的休息？3.病人是否能讲述哪些措施可以减轻心脏负荷？预防疲倦？4.病人水肿是否已经减轻？皮肤完整无破损？5.病人能讲述饮食受限制种类？并是否遵守？6.病人体液和电解质维持平衡？有无水钠储留？7.病人能讲述按时服药的重要性？能按处方正确服药？防止并发症 出院的健康指导
