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1、 患者安全概述安全管理传统方法患者安全敏感指标的建立患者安全敏感指标的应用患者安全数据分析安全管理思维与实践 概念 患者安全(Patient Safety)是指在医疗服务过程中所采取的必要措施,来避免或预防患者不良结果或伤害,包括预防错误、偏差与意外。护理安全是评价护理质量最敏感、最有效的指标，是护理质量的基础，是优质服务的关键，也是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节。全球有3.5%16.6%的住院病人接受过不合理的治疗约1/10的住院病人蒙受因医疗不当而造成的不必要伤害其中70%的不安全事件导致暂时性失能，14%导致死亡。彭磷基.国际医院管理标准中国医院实践指南M.人民卫生出版社,2008:
2、176-183.医疗安全是当前医院管理中的重中之重医院安全管理的最终目标 保证患者安全保证患者安全2004年9月，世界卫生组织首届患者安全国际联盟大会在我国上海召开 我国自2005年在全国开展了医院管理年活动，发布了医院管理评价指南卫生部连续三年开展管理年活动 目前等级医院评审制度中凡涉及患者安全的均为核心条款国际病人安全目标 正确识别病人 提高有效的沟通 提高高风险药物的使用安全 确保正确的手术部位、正确的手术操作、正确的手术病人 减少医院感染风险 减少病人跌倒造成伤害的风险彭磷基国际医院管理标准(JCI)中国医院实践指南M北京:人民卫生出版社，2008:38121 中国医院协会2007年在
3、参考美国JCAHO（美国医疗行业协会）制定患者安全目标 逐年修订患者十大安全目标 目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 目标二：提高用药安全 目标三：建立与完善在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱患者十大安全目标 目标四：建立临床实验室“危急值”报告制度 目标五：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误 目标六：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求患者十大安全目标 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生 目标八：防范与减少患者压疮发生 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件 目标十：鼓励患者参与医疗安全 十大安全目标4沟通
4、护患沟通（身份识别、知情告知）医护沟通危急值处理5防范用药错误、手术错误跌倒、压疮、院内感染/手卫生1报告主动报告不良事件系统构系统构建安全建安全质性评价各级管理人员检查、反馈、讨论分析，提出整改措施，并落实督查。1.1.结果评价结果评价2.2.关注事件本身关注事件本身3.3.针对个体针对个体警示“近似命中”的安全隐患“近似命中”的概念来自20世纪40年代一位工厂事故的研究专家,他的研究结论表明:在每一个重大事故之前,总会有300个(次)左右的偶然因素使这个重大事故没有发生。EB/O L.2007-06-15.http:/www.em s/d i-spbbs/.我们需要预警我们需要预警建立临床
5、护理质量评价敏感指标一级指标：3项二级指标：15项三级指标：66项结合专科特点制定呼吸专科数据收集表.xls2013-7.xls指标来源：JCI等级医院评审标准卫生厅评价指标美国护理质量指标各各形式查房中发现的问题医院规章制度护理分册选择科室试用完善保持畅顺沟通渠道消除歧义允许多种模式共存寻求最佳版本 具体运用 数据收集数据收集交接班时交接班时护长查房时护长查房时特定时段特定时段数据分析数据分析每周每周每月每月专项专项数据收集路径图.doc分析结果.xls19依据分析结果进行流程管理、流程改造如：排班模式、各班工作流程等指引性强以数据说话、具科学性便于发现事件苗头护士的参与更有利于安全文化的建
6、立收获与感悟收获与感悟构建“安全文化”氛围 重要的标志就是“针对系统+非惩罚性环境”实行团队协作护理模式 防范护理风险安全目标九安全目标九管床护士护理组长护长-管床护士应有的护理临床思维与技能诊断计划实施评价评估评估为评估为核心核心-管床护士应有的护理临床思维与技能评估与评估与诊断诊断症状体征实验室检查主要治疗护理心理社会查本听交班床边查看多方沟通识别风险有有 效效安安 全全-管床护士应有的护理临床思维与技能与技能记录操作沟通实施与实施与评价评价患者安全患者安全 职业安全职业安全-护理组长的角色定位评估范围患者护士切入角度十大安全目标护嘱把关业务指导思维要求整体性预见性-护长的作用建立平台制定指引.doc梳理流程
