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1、护士护士-交接班规范交接班规范手术手术皮肤皮肤设备设备标本标本药名、剂量、数量交接不清交接不清药名、剂量、时间交接不清交接不清部位、评估、护理交接不清交接不清使用时间、设备性能交接不清交接不清部位、物品、用药、病情等交接不清交接不清凝血、丢失、重采集交接不清交接不清药物药物输液输液为什么规范？为什么规范？交接班的意义交接班的意义123护士交接班工作护士交接班工作既既是护理工作的一个重要部分，也是是护理工作的一个重要部分，也是易发生易发生护理缺陷护理缺陷的环节之一。的环节之一。护士早交班既是前一天的工作总结又是对治疗和护理的护士早交班既是前一天的工作总结又是对治疗和护理的概括和评价，同时为下一步
2、临床护理工作提供依据，使概括和评价，同时为下一步临床护理工作提供依据，使患者治疗护理不间断，患者治疗护理不间断，保证护理工作的连续性。保证护理工作的连续性。护士早交班护士早交班既是护患既是护患沟通沟通的重要时机，同时对掌握的重要时机，同时对掌握急急危重危重患者的病情，也是非常重要时机。患者的病情，也是非常重要时机。接接班者班者交交班者班者 交班内容不够准 确、不全面。交班条理不清晰 重点不突出。医学术语使用不 恰当、不准确。交班者声音小、语言含糊。精神倦怠、仪表 仪容不整。思想上不够重视 早交班。对所交患者的疾 病和相关知识不 了解。注意力不集中。交接班人存在的问题交接班人存在的问题 交班主体
3、不清交班主体不清交班前晨间护理、房间整理不到位。重视基础护理交接忽视专科内容交班。存存在在的的问问题题交班过于简单，重点不突出。床头交班流于形式，不够深入。危重患者全面评估不够，过分依赖医疗，。缺乏人性化关怀。对病人无适当称呼，问候不够热情手卫生自控不到位无带教情况交班内容交接班内容交接班内容 交者交者一明一明三清三清内明交明内明交明书面写清书面写清口头交清口头交清床边看清床边看清 接者接者三清一明三清一明 书面写清书面写清 口头交清口头交清 床边看清床边看清 内容查明内容查明 交接班一明三清交接班一明三清 侧重健康教育、入院宣教及融洽护患关系侧重健康教育、入院宣教及融洽护患关系 检查后患者检
4、查后患者特殊检查患者特殊检查患者危重患者危重患者 手术前、后患者手术前、后患者 出院患者出院患者 侧重出院指导和征求意见侧重出院指导和征求意见 术前侧重术前准备术后侧重专科情况术前侧重术前准备术后侧重专科情况 侧重病情观察、治疗、护理、用药、心理状况、检查情况侧重病情观察、治疗、护理、用药、心理状况、检查情况 本班完成情况需下一班继续完成情况，检查导管、皮肤等。本班完成情况需下一班继续完成情况，检查导管、皮肤等。查看病人皮试、皮肤准备、胃肠道准备、检查前备药、查看病人皮试、皮肤准备、胃肠道准备、检查前备药、用药情况。用药情况。查看体位、肢体血运或穿刺点敷料有无渗血，查看体位、肢体血运或穿刺点敷
5、料有无渗血，对检查用药反应。对检查用药反应。新入患者新入患者交接班重点交接班重点进入病房的顺序进入病房的顺序“三笑三笑”、“三问三问候候”护士长：护士长：交班护士：交班护士：第一个进入病房，第一个进入病房，笑着问候：笑着问候：“大家早上好，大家早上好，昨晚休息的怎么样？我们昨晚休息的怎么样？我们要交班了！要交班了！”第三个进入病房，第三个进入病房，笑着问候：笑着问候：“大家有什么事吗？大家有什么事吗？”接班护士：接班护士：第二个进入病房，第二个进入病房，笑着问候：笑着问候：“大家早上好，大家早上好，我是你们的责任护士我是你们的责任护士XXX，我接班了，有事请找我！我接班了，有事请找我！”其他护
6、士：其他护士：紧跟护士长进入病房，紧跟护士长进入病房，笑着跟随！笑着跟随！床头查房站位床头查房站位交班护士交班护士接班护士接班护士参与护士参与护士责任组长责任组长护士长护士长重点重点1234567神志、生命体征神志、生命体征吸氧、心电监护吸氧、心电监护体位体位穿刺部位皮肤穿刺部位皮肤伤口、敷料、引流伤口、敷料、引流睡眠、饮食、用药睡眠、饮食、用药晨晚间护理完成情况晨晚间护理完成情况床头查房床头查房护士在护士站讨论、开会护士在护士站讨论、开会护士站护士站护士长护士长接班护士接班护士交班护士交班护士高年资护士高年资护士年轻护士年轻护士护士长对夜班工作、疾病专科护理要点及当前护理工作进行重点点评，体
7、现专科学术水平，并结合病情进行相关知识提问，以强化护理人员对专科知识的学习和提高。新入新入：702-2床，张某，男，27岁，诊断：上消化道穿孔，20:10入院。21:30在硬外麻下行胃穿孔修补术，0:30术毕返回病房，术后给予以q2h测BP、P、R，中流量吸氧，保胃、抗炎等处理。留置胃管、尿管、腹腔引流管各一枚。现患者腹肌稍紧张，压痛、反跳痛明显。胃管引出咖啡色液体250ml、腹腔引流管引出淡红色液体30ml,尿管引出黄色澄清尿液1150ml。早6:00测得 T：38、P：92次/分、R：20次/分、BP：130/90mmHg.6:30查房头部已枕枕头，无头痛。7:00 已自排尿。输液未完，余
8、500ml液量。交班护士交班演示交班护士交班演示床边交班演示床边交班演示接班者：接班者：“张姐张姐，早上好，感觉好，早上好，感觉好些些吗？吗？我给你测一下生命体征我给你测一下生命体征（测量、）（测量、）”交班者交班者：病人现在输液为林格氏液：病人现在输液为林格氏液接班者：接班者：（动作：查通畅、肿胀）输液顺畅（动作：查通畅、肿胀）输液顺畅接班者接班者:吸氧管在位、通畅吸氧管在位、通畅交班者：交班者：是的，氧流量为是的，氧流量为2Lmin接班者：接班者：各引流通畅（动作：检查胃管、尿管、腹腔引流管情况）各引流通畅（动作：检查胃管、尿管、腹腔引流管情况）接班者接班者：病人皮肤怎么样？：病人皮肤怎么
9、样？交班者：交班者：皮肤是完好的（动作：一起检查皮肤）皮肤是完好的（动作：一起检查皮肤）接班者接班者：“你好好休息吧，稍后我再看你！你好好休息吧，稍后我再看你！”（去接一个病人）（去接一个病人）项目：床头交接班规范语言：（1）交班者：得体称呼，您好！现在感觉怎么样？有什么需要我帮助的吗？（如患者有需要，应帮助解决）我就要下班了，谢谢您的配合和支持，接下来由护士接班，有什么问题可以找她。（2）接班者：得体称呼，您好！现在由我接班了，本班我是您的责任护士，您有什么问题可以随时告诉我，我会尽力帮助您。规范动作：态度热情、和蔼、点头微笑。禁忌：表情淡漠、语言生硬。相互交接相互交接认真认真病房护士与手术
10、室护士的交接病房护士与手术室护士的交接：查看护理记录，根据内容逐项查看术前医嘱执行情况。查看病人准备情况：更换病服，除去饰物，贵重物品、假牙、嘱病人排空大小便。遵医嘱带齐术中所需物品（病历、光片、特殊管道、药品）与手术室护士交接病人情况及所带物品。手术病人的接班：病人回病房，根据手术情况准备好术后用物（氧气、引流袋瓶、麻醉床、心电监护仪等）。协助病人过床（肾脏手术案例）。接病历，听麻醉师或手术室护士交班，了解病人在术中情况、麻醉方式、手术方式、出血、输血、特殊用药、术中抢救过程，病人皮肤情况，伤口敷料，输液管道是否通畅（我院下肢静脉输液案例）、是否外渗，带回药品（输液）。遵医嘱测量生命体征直至平稳。接好并固定引流袋瓶，做好皮肤交接（分享尿袋夹闭案例）手术病人交接手术病人交接避免护士长唱独角戏，喧宾夺主。交接病人时不要询问谁是他的责任护士时间不要超过20分钟文明用语、亲切问候微笑示意、有问有答交接班时不能交头接耳、窃窃私语。切记切记护士长护士长 护士护士床头交接班注意事项床头交接班注意事项简单扼要、有重点、内容全Your Business Company slogan in
