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1、急救护理流程及临床应用急救护理流程及临床应用LOGO讨论问题讨论问题1流程在急流程在急救护理工救护理工作中的作作中的作用用2心肌梗死心肌梗死溶栓再通溶栓再通的判断指的判断指标标3过敏性休过敏性休克的临床克的临床表现表现Page 3 n 1.专科护士（专科护士（APN）的定义：是指在某一特定专科领域、）的定义：是指在某一特定专科领域、具有熟练的护理技术和知识、良好的分析判断及处理各种具有熟练的护理技术和知识、良好的分析判断及处理各种复杂问题的能力，并完成专科护士所需要的教育课程，考复杂问题的能力，并完成专科护士所需要的教育课程，考试合格者被认定为专科护士试合格者被认定为专科护士n 2.专科护士的
2、核心能力：专科护士的核心能力：A:直接提供临床护理的能力直接提供临床护理的能力n B:领导与决策的能力领导与决策的能力n C:教育和指导的能力教育和指导的能力n D:科研能力科研能力n 3.我国为什么要发展护理专业化？我国为什么要发展护理专业化？Page 4n 2.1现在的护理是以现在的护理是以“136工程工程”为契机，临床护士要有自为契机，临床护士要有自己的专业、专长，业务不精技术不专是不能胜任现在护理己的专业、专长，业务不精技术不专是不能胜任现在护理工作的。工作的。n 2.2护理的专业化发展能够提高护理质量，顺应时代的发护理的专业化发展能够提高护理质量，顺应时代的发展，有利于加强护理队伍建
3、设。护理专业化、护士专科化展，有利于加强护理队伍建设。护理专业化、护士专科化不但很有必要，而且是医疗卫生事业发展的必然趋势不但很有必要，而且是医疗卫生事业发展的必然趋势n 2.3传统的护理模式制约了专科护理的发展，导致学科建传统的护理模式制约了专科护理的发展，导致学科建设的萎缩，使护理教育层次总体不高，优秀人才的匮乏。设的萎缩，使护理教育层次总体不高，优秀人才的匮乏。到到2005年，卫生部颁发年，卫生部颁发中国护理事业发展规范纲要中国护理事业发展规范纲要，它的目标之一就是指出根据临床护理需要有计划地培养临它的目标之一就是指出根据临床护理需要有计划地培养临床护理专业化人才，建立和发展专科化护理道
4、路，分步骤床护理专业化人才，建立和发展专科化护理道路，分步骤在重点临床护理领域（重症监护、急诊急救、器官移植、在重点临床护理领域（重症监护、急诊急救、器官移植、手术室等）先行开展专科护士培训。手术室等）先行开展专科护士培训。主题：夯实基础护理主题：夯实基础护理 提供满意服务提供满意服务目标：达到患者、社会目标：达到患者、社会 政府和护士的四满意政府和护士的四满意工作任务：启动一批试点工作任务：启动一批试点 发现一批典型发现一批典型 总结一套方法总结一套方法 树立一批标兵树立一批标兵Page 5n 4.安徽省的专科护士发展现状安徽省的专科护士发展现状n 我省根据我省根据纲要纲要及及2005年卫生
5、部护理科研报告给与的年卫生部护理科研报告给与的启示，积极响应，将建设专业化护理骨干队伍纳入本省护启示，积极响应，将建设专业化护理骨干队伍纳入本省护理发展规划的重要任务之一理发展规划的重要任务之一n 2005年我省将培养急诊急救、年我省将培养急诊急救、ICU专科高层次护理实践人专科高层次护理实践人才计划，提交厅长办公会讨论，并获得一致通过，给予专才计划，提交厅长办公会讨论，并获得一致通过，给予专项经费支持项经费支持n 2006年年6月，安徽省护理发展规划出台，明确提出要月，安徽省护理发展规划出台，明确提出要“建建设专业化护理骨干队伍，作为全省护理事业发展的策略和设专业化护理骨干队伍，作为全省护理
6、事业发展的策略和工作任务之一工作任务之一Page 6n 并建立了三个专科护士培训基地（急诊急救并建立了三个专科护士培训基地（急诊急救-省立医院；省立医院；ICU-安医大附院；综合性教育安医大附院；综合性教育-安徽医科大学护理学院），安徽医科大学护理学院），18个临床教学基地。个临床教学基地。n 2007年新增年新增NICU专科护士培训基地专科护士培训基地-省立儿童医院省立儿童医院n 2008年新增糖尿病专科培训基地年新增糖尿病专科培训基地-安徽中医学院安徽中医学院n 2010年新增了伤口造口专科护士培训基地年新增了伤口造口专科护士培训基地-安医大一附院安医大一附院n 2011年新增血液净化专科
7、培训基地年新增血液净化专科培训基地-皖南弋矶山医院皖南弋矶山医院n 手术室专科护士培训基地手术室专科护士培训基地-安徽省立医院安徽省立医院n 其中急诊急救、其中急诊急救、ICU两个专科具有跨学科、跨部门、岗位两个专科具有跨学科、跨部门、岗位风险性大、技术知识含量高、对护士素质要求高的特点，风险性大、技术知识含量高、对护士素质要求高的特点，临床发展快速，列为安徽省优先发展的专科护理领域临床发展快速，列为安徽省优先发展的专科护理领域Page 7n 培训安排及教学管理：培训安排及教学管理：n 整个培训时限：大约是整个培训时限：大约是6个月个月n 教学安排：专业理论教学教学安排：专业理论教学9周（安徽
8、医科大学护理学院的周（安徽医科大学护理学院的基础教学），临床教学基础教学），临床教学15周（各个教学基地的专科知识的周（各个教学基地的专科知识的培训和临床实践的学习），教学评估培训和临床实践的学习），教学评估2周（包括专业理论周（包括专业理论知识考核、各项专科操作考试和论文的答辩）知识考核、各项专科操作考试和论文的答辩）LOGO主要内容主要内容展望展望5.几种常见疾病的的急救流程几种常见疾病的的急救流程4.3.流程的定义流程的定义、来源及特点、来源及特点1.流程在急救护理中的作用流程在急救护理中的作用2.流程的设计思路流程的设计思路 Page 9n 1.流程：指一系列连续有规律的活动，这些活动
9、以确定的流程：指一系列连续有规律的活动，这些活动以确定的方式发生发展，导致特定结果的实现，是一个重复的规律方式发生发展，导致特定结果的实现，是一个重复的规律的行为，任何工作都是由不习惯到习惯再到成熟进而形成的行为，任何工作都是由不习惯到习惯再到成熟进而形成重复性工作，流程是工作中的关键点，把这些关键点连接重复性工作，流程是工作中的关键点，把这些关键点连接起来形成流程图起来形成流程图n 2.流程管理的来源：流程管理又称业务流程管理或企业流流程管理的来源：流程管理又称业务流程管理或企业流程管理，是当今国内外各行业最常用的管理方法之一，程管理，是当今国内外各行业最常用的管理方法之一，2005年，医疗
10、卫生行业也开始将流程管理的思路和方法年，医疗卫生行业也开始将流程管理的思路和方法应用于医院管理工作中，成为医院服务管理中一个重要组应用于医院管理工作中，成为医院服务管理中一个重要组成部分成部分Page 10n 3.流程的特点：强调规范化、持续化和系统化流程的特点：强调规范化、持续化和系统化 n 流程管理不是一步到位的，是在重复、循环过程中，不断流程管理不是一步到位的，是在重复、循环过程中，不断进行规范、优化和重构，使每项工作都有明确的规范和要进行规范、优化和重构，使每项工作都有明确的规范和要求，使每个人都养成按章办事、力争把工作做好的习惯。求，使每个人都养成按章办事、力争把工作做好的习惯。而医
11、学的急救原则就是围绕而医学的急救原则就是围绕“赢得时机和挽救生命赢得时机和挽救生命”而展而展开。为充分体现开。为充分体现“时间就是生命时间就是生命”，达到，达到“提高抢救成功提高抢救成功率，降低伤残率率，降低伤残率”的要求，使急救护理的要求，使急救护理“紧张有序、有章紧张有序、有章可循、避免忙中出乱、出错可循、避免忙中出乱、出错”除必备的硬件设施外，还必除必备的硬件设施外，还必需制定、贯彻、实施相应的急救护理流程。现在各大医院需制定、贯彻、实施相应的急救护理流程。现在各大医院纷纷制订了各种急危重症的急救护理流程，如急诊病人纷纷制订了各种急危重症的急救护理流程，如急诊病人的接诊流程突发事件应急工
12、作流程、急性左心衰的接诊流程突发事件应急工作流程、急性左心衰抢救流程、急性中毒的抢救流程抢救流程、急性中毒的抢救流程Page 114.流程设计的思路流程设计的思路n 4.1.急救护理的理念急救护理的理念 为了在急救护理中充分体现整体护理，将具有综合的、为了在急救护理中充分体现整体护理，将具有综合的、动态的、具有决策和反馈功能的护理程序应用于急救护理动态的、具有决策和反馈功能的护理程序应用于急救护理流程中，使急救护理工作更加合理化、科学化流程中，使急救护理工作更加合理化、科学化 4.2.流程的设计流程的设计n 急诊是医院的前哨，是急诊病人来院接触的第一部门，意急诊是医院的前哨，是急诊病人来院接触
13、的第一部门，意外事故、突发事件、危重病人的抢救等使急救医务人员工外事故、突发事件、危重病人的抢救等使急救医务人员工作任务重，加上病人未知因素多，一时不易对病人做出准作任务重，加上病人未知因素多，一时不易对病人做出准确的判断及病人对医院较高的期望等原因是容易引发纠纷确的判断及病人对医院较高的期望等原因是容易引发纠纷的场所。医务人员应该以预防为主，化被动为主动，制定的场所。医务人员应该以预防为主，化被动为主动，制定相应的防范措施确保医疗安全相应的防范措施确保医疗安全Page 124.2.1突出急诊、急救的特点，开通绿色通道，采用专用突出急诊、急救的特点，开通绿色通道，采用专用 标示，专门窗口，标示
14、要醒目标示，专门窗口，标示要醒目4.2.2强调抢救成功率：现在急救医学要求医护人员不能只停强调抢救成功率：现在急救医学要求医护人员不能只停 留在实施心肺复苏等一般性抢救措施上，应积极承担休克留在实施心肺复苏等一般性抢救措施上，应积极承担休克出血及各种危急症的救治出血及各种危急症的救治4.2.3体现人性化服务理念、增强主动服务意识体现人性化服务理念、增强主动服务意识4.2.4倡导团队精神，树立全程服务观点倡导团队精神，树立全程服务观点4.2.5不断完善，步步深入：一项流程的完成，并不预示该项不断完善，步步深入：一项流程的完成，并不预示该项 工作的终结，而是在实践中动态管理，发现问题，解决问工作的
15、终结，而是在实践中动态管理，发现问题，解决问题，最终达到流程的规范、优化和再造题，最终达到流程的规范、优化和再造Page 135.流程在急救护理工作中的作用流程在急救护理工作中的作用n 5.1流程的核心作用流程的核心作用n 5.1.1对病人实行无缝隙链接服务对病人实行无缝隙链接服务n 5.1.2缩短病人的就诊时间，增加病人的急救时间。缩短病人的就诊时间，增加病人的急救时间。n 5.1.3确保病人安全，提高抢救成功率确保病人安全，提高抢救成功率n 5.2.流程的作用流程的作用n 5.2.1有了完善的流程可使全科护士得以全面系统的培训，有了完善的流程可使全科护士得以全面系统的培训，使急救质量控制由
16、过去分散状态形成一个完整的工作系统。使急救质量控制由过去分散状态形成一个完整的工作系统。使大家对急诊急救工作的认识，从点到面，从局部到整体，使大家对急诊急救工作的认识，从点到面，从局部到整体，从被动到主动，确保全员参与，获得系统的、规范的培训，从被动到主动，确保全员参与，获得系统的、规范的培训，更新服务观念、曾强服务意识更新服务观念、曾强服务意识Page 14流程在急救护理工作中的作用流程在急救护理工作中的作用n 5.2.2使急诊急救工作更加规范化、合理化，确保急诊工使急诊急救工作更加规范化、合理化，确保急诊工作的时效性作的时效性n 5.2.3通过持续改进、规范医护人员的每个工作环节，大通过持续改进、规范医护人员的每个工作环节，大大提高了患者满意度，有效减少医疗纠纷，变事后解决问大提高了患者满意度，有效减少医疗纠纷，变事后解决问题为事前预防为主。题为事前预防为主。5.2.4有利于轮转及低年资护士尽快进入角色，适应急诊有利于轮转及低年资护士尽快进入角色，适应急诊急救的工作特性急救的工作特性n 5.2.5进一步增强护士的主人翁意识和责任意识，明确自进一步增强护士的主人翁意识和责任意识，明确
