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1、 按照按照医院管理评价指南医院管理评价指南等有关护理工作标准要求：等有关护理工作标准要求：护理工作有目标；实施护护理工作有目标；实施护理质量自控，有监控内容，理质量自控，有监控内容，有改进，有记录。有改进，有记录。为进一步提高吉林市护理质量,深化护理人员质量意识,强化护理人员行为规范,吉林市卫生局参照医院管理评价指南等有关护理工作标准，会同吉林市六家三级甲等医院护理专家共同拟定现行吉林市护理工作质量考核标准，并规范运行记录，即护理质控实施记录。让护理工作留有痕迹。今年3月中旬，省护理质控中心下发新版吉林省医疗机构护理工作制度指南及护理工作质量考核标准下一步卫生局会会同市质控中心专家们解读标准，
2、完善现行的护理质控实施记录。组长：本病区护士长成员：科室骨干们职责：1、根据工作计划，按照质控分工进行护理工作重点及关键环节检查和考核。2、汇总检查和考核存在问题，需病区统一规范的内容及需院里解决的问题，及时上报解决。3、负责对病区护理工作质量进行综合分析、提出持续改进措施。1、根据周流程、月工作计划、上月护理质控结果来制订工作计划2、质控结果统计：根据公式计算出实际目标合格率对比年初工作计划中本病区护理目标计划合格率，找出未达标原因。机制：机制：P计划计划D实施实施C检查考核检查考核A改进改进发现问题在哪，找出原因，提出下一发现问题在哪，找出原因，提出下一步整改措施步整改措施改进后评价效果，
3、效果好改进后评价效果，效果好进一步提进一步提高标准。效果不好高标准。效果不好继续改进继续改进质控对象：病区全体护理人员质控对象：病区全体护理人员质控项目：护士素质、基础护理及特、质控项目：护士素质、基础护理及特、一级、专科护理、护理服务、护理一级、专科护理、护理服务、护理文件、护理带教、病区管理、护理文件、护理带教、病区管理、护理安全、医院感染管理等安全、医院感染管理等横向、纵向统计，得出结论横向、纵向统计，得出结论1、按质控分工进行检查，并记录按质控分工进行检查，并记录2、检查次数：检查次数：2次次/周（周（10人次以上人次以上/次）次）3、有问题写，无问题不用写、有问题写，无问题不用写4、一次检查可以是标准中的某一项，如：、一次检查可以是标准中的某一项，如：检查排泄护理；检查饮食护理；检查床检查排泄护理；检查饮食护理；检查床单元管理和晨、晚间护理。单元管理和晨、晚间护理。5、计算合格率：举例：合格人数、计算合格率：举例：合格人数/被被抽查人数抽查人数*100%=76/80*100%=95%6、存在问题查找原因，提出整改措施。、存在问题查找原因，提出整改措施。
