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1、11支具外固定的护理 2支具概述支具概述护理方法护理方法出院指导出院指导123目录3一、支具概述-定义 定义：定义：又名矫形器，是用于人体四肢、躯干等部位，通过力的作用以预防、矫正畸形、治疗骨骼、关节、肌肉和神经疾患并补偿其功能的器械。4一、支具概述-分类脊柱矫形器脊柱矫形器上肢矫形器上肢矫形器5一、支具概述-分类颈托颈托“S”S”型脊柱侧弯矫形支具型脊柱侧弯矫形支具6一、支具概述-分类膝关节活动度可调固定支具膝关节活动度可调固定支具肩矫形器肩矫形器7一、支具概述-基本功能 基本功能：基本功能：稳定与支持功能产生动力功能预防、矫正功能固定保护功能减少轴向承重抑制痉挛改进功能8二、护理方法-佩戴
2、方法 佩戴方法佩戴方法 患者先取侧卧位，将支具后叶置于躯干后面;再取平卧位，将支具前叶置于胸腹部，使支具前后叶边缘在腋中线重叠，前叶边缘外露，先系紧中间的扣带，再系紧两边的扣带。松紧合适度的判断方法为：平放一手掌在支具和患者胸廓之间，嘱患者深呼吸，以患者自觉不影响呼吸为宜。9二、护理方法-卸下方法 卸下方法卸下方法 患者先取平卧位，按与佩戴相反的顺序取下。10二、护理方法-注意事项 佩戴支具的注意事项佩戴支具的注意事项佩戴支具位置要准确，松紧度适宜，与胸佩戴支具位置要准确，松紧度适宜，与胸腰椎的生理曲度相适应，过紧易出现支具腰椎的生理曲度相适应，过紧易出现支具边缘致肩胛骨或髂嵴处皮肤压伤，过松
3、则边缘致肩胛骨或髂嵴处皮肤压伤，过松则达不到制动目的达不到制动目的;11二、护理方法-注意事项 根据患者病情，一般术后根据患者病情，一般术后1 1个月患者可佩个月患者可佩戴支具离床活动。支具必须在卧床时佩戴，戴支具离床活动。支具必须在卧床时佩戴，将支具松紧度调节好后方可离床活动，卧将支具松紧度调节好后方可离床活动，卧床后再将支具卸下。床后再将支具卸下。每天做深呼吸锻炼：合闭双唇，挺胸用鼻每天做深呼吸锻炼：合闭双唇，挺胸用鼻深吸气，持续深吸气，持续5 s5 s，再微张双唇缓慢吐气，再微张双唇缓慢吐气，持续持续10 s10 s，每天，每天3 3次，每次做次，每次做3030回，有效回，有效预防肺部并
4、发症。预防肺部并发症。12二、护理方法-皮肤护理 皮肤护理皮肤护理应该注意避免支具直接与患者皮肤接触。应该注意避免支具直接与患者皮肤接触。尽管支具已设置有许多通气孔，透气性能尽管支具已设置有许多通气孔，透气性能良好，但吸汗性能差，故必须穿全棉内衣良好，但吸汗性能差，故必须穿全棉内衣或垫棉质衬垫，以利于汗液吸收，增加舒或垫棉质衬垫，以利于汗液吸收，增加舒适感和保持皮肤的清洁。适感和保持皮肤的清洁。13二、护理方法-皮肤护理 佩戴期间做好胸背部皮肤护理，视情况每佩戴期间做好胸背部皮肤护理，视情况每日清洁皮肤及更换衬垫日清洁皮肤及更换衬垫1 12 2 次。注意行次。注意行胸背部皮肤护理时患者应保持脊
5、柱的正直。胸背部皮肤护理时患者应保持脊柱的正直。佩戴支具期间定期检查胸背部皮肤情况，佩戴支具期间定期检查胸背部皮肤情况，定时进行局部皮肤按摩。定时进行局部皮肤按摩。内衣或衬垫需平整，不宜过紧，拆去扣子内衣或衬垫需平整，不宜过紧，拆去扣子及其他附在衣物上的硬物，以免皮肤长时及其他附在衣物上的硬物，以免皮肤长时间受压而发生褥疮。间受压而发生褥疮。14二、护理方法-饮食护理 饮食护理饮食护理佩戴支具时饮食不宜过饱，避免导致急性胃扩张，应少量佩戴支具时饮食不宜过饱，避免导致急性胃扩张，应少量多次进食。多次进食。保持大便通畅，避免增加腹压，可以多饮水，每日饮水量保持大便通畅，避免增加腹压，可以多饮水，每
6、日饮水量不少于不少于2 000 ml2 000 ml，进食含粗纤维的食物，如红薯、玉米、，进食含粗纤维的食物，如红薯、玉米、青菜等，保持膳食平衡。青菜等，保持膳食平衡。可定时行腹部环形按摩：解小便后取平卧位，屈膝，搓热可定时行腹部环形按摩：解小便后取平卧位，屈膝，搓热手掌，以肚脐为中点，顺时针环形按摩手掌，以肚脐为中点，顺时针环形按摩3030次，环形从小到次，环形从小到大，配合腹式呼吸，注意保暖。大，配合腹式呼吸，注意保暖。15二、护理方法-下肢活动训练 下肢活动训练下肢活动训练:佩戴支具离床活动前，指导督促患者在床上进行下肢肌肉收缩和关节屈伸活动训练，以观察神经功能恢复程度，防止肌肉萎缩，增
7、强肌力，促进血液循环，防止静脉血栓形成。16 方法：方法：股四头肌收缩训练：将大腿伸直用力绷紧，维持股四头肌收缩训练：将大腿伸直用力绷紧，维持5 510 s10 s后放松，反复进行。后放松，反复进行。直腿抬高训练直腿抬高训练:平卧位，下肢伸直离开床面，抬高平卧位，下肢伸直离开床面，抬高45456060，维持，维持5 510 s10 s后缓慢放下，双下肢交替练习。后缓慢放下，双下肢交替练习。膝关节、踝关节训练膝关节、踝关节训练:膝关节、踝关节屈伸，在每一位置膝关节、踝关节屈伸，在每一位置维持维持 5 510 s10 s，反复进行。每日训练分早、中、晚，反复进行。每日训练分早、中、晚3 3 组，组
8、，每组每组 20203030次，注意避免饱餐后马上运动，应休息次，注意避免饱餐后马上运动，应休息30 30 min min 后再进行。训练原则为活动度由小到大，运动量由少后再进行。训练原则为活动度由小到大，运动量由少到多，循序渐进，以患者不感到疲劳为宜。到多，循序渐进，以患者不感到疲劳为宜。二、护理方法-下肢活动训练 17二、护理方法-离床方法 需要佩戴支具的患者脊柱稳定性较差，虽然佩戴支具起到了固定作用，但必须掌握正确的离床活动方法，防止因脊柱受力而造成再损伤。离床活动原则是：上下床均需采用侧卧位。上下床均需采用侧卧位。18 床上坐起方法床上坐起方法 从右(左)侧下床时先将身体轴线翻向右(左
9、)侧，右(左)手肘顶床再用右(左)手掌撑床，左(右)手掌也撑床，把身体撑起，同时双腿慢慢移到床下，即可坐起。二、护理方法-离床方法19 离床方法离床方法 床边坐起后，待无眩晕等不适时用手支撑床沿在床边站立，床边坐起后，待无眩晕等不适时用手支撑床沿在床边站立，稍后再走动，注意有轮子的病床，应先把轮刹踩下，避免稍后再走动，注意有轮子的病床，应先把轮刹踩下，避免病床受力后移动导致意外病床受力后移动导致意外。上床方法上床方法 从右从右(左左)侧上床时身体坐在床右侧上床时身体坐在床右(左左)边，右边，右(左左)手掌撑床手掌撑床再用右再用右(左左)手肘顶床，左手肘顶床，左(右右)手扶床沿，同时双腿慢慢移手
10、扶床沿，同时双腿慢慢移到床上，形成侧卧位，然后平卧。到床上，形成侧卧位，然后平卧。二、护理方法-离床方法20二、护理方法-离床注意事项 由于患者卧床时间较长，突然间起床常发生体位性低血压，因此离床活动时动作要缓慢，起床前喝少量温开水。离床活动时，要有家属陪同，以免发生意外离床活动时，要有家属陪同，以免发生意外若活动时感到头晕，要立即沿墙蹲下，原地休息，以防直若活动时感到头晕，要立即沿墙蹲下，原地休息，以防直立性摔伤立性摔伤 若患者首次离床时感觉眩晕，应指导患者半坐卧位及深呼若患者首次离床时感觉眩晕，应指导患者半坐卧位及深呼吸，待眩晕缓解后，再协助患者适当室内行走。吸，待眩晕缓解后，再协助患者适
11、当室内行走。21二、护理方法-排便注意事项 排便时的注意事项排便时的注意事项 患者佩戴支具上厕所时，可以扶着墙壁或墙上的把手，两腿前后分开，屈膝屈髋蹲下。由于患者长期卧床，突然起立时易因为脑部血液供应不足导致眩晕而发生意外，应告知患者要缓慢站起，必须有家属陪同，注意厕所门不能锁死，防止发生意外时，阻碍救援，有条件者使用坐便器。22 支具保护支具保护 讲解并教会患者及其家属清洁和保护支具的方法，以防因处理不当而导致支具变形或损坏。方法:用温水或冷水加普通清洁剂将支具清洗干净，用毛巾拭干，或平放于阴凉处晾干备用。禁止使用强清洁剂用力清洗，更不可用吹风机吹干或在阳光下曝晒，以免变形。变形后易造成受力
12、点不准，达不到固定作用或导致皮肤受压破损。三、出院指导23 示范示范 向患者及患者家属示范皮肤清洁方法及支具的佩戴方法，并要求患者及患者家属能正确复述，患者家属能在护士指导下正确操作。三、出院指导24 日常活动注意事项日常活动注意事项 禁止脊柱旋转运动，半年内不提重物。少取坐位，减少胸腰椎间盘承受的压力。取低物时需先靠近物品屈膝屈髋位拾取，以避免弯腰动作。佩戴支具时相对限制活动，一般在坐位和站立活动前佩戴，卧床时除去;佩戴后只能从事一般活动，禁止剧烈活动或从事重体力劳动。三、出院指导25 定时门诊复查定时门诊复查 一般3个月、6个月、1年各复查1次，出现腰痛、双下肢麻木等不适应随时门诊就医。佩戴时间达手术后3个月或遵医嘱。三、出院指导2626谢谢观看谢谢观看
