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1、生命体征的测量生命体征的测量 测量生命体征测量生命体征 体温表体温表？血压计血压计所需那些东西所需那些东西 手手 表表体体 温温 1测量体温注意事项测量体温注意事项 (1)测量前清点体温计数量，检查体温计有无测量前清点体温计数量，检查体温计有无破损，水银柱是否都在破损，水银柱是否都在35以下。以下。(2)测量前测量前2030分钟应避免剧烈运动、进食、分钟应避免剧烈运动、进食、进冷热饮料、做冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等。进冷热饮料、做冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等。(3)婴幼儿，昏迷、精神异常、口腔疾病、口婴幼儿，昏迷、精神异常、口腔疾病、口鼻手术、张口呼吸者禁用口腔测量法。鼻手术、张口呼吸者禁用口腔
2、测量法。(4)腹泻、直肠或肛门手术，心肌梗死患者不腹泻、直肠或肛门手术，心肌梗死患者不宜用直肠测温法。宜用直肠测温法。(5)发现体温与病情不相符合时，应在病床旁发现体温与病情不相符合时，应在病床旁监测，必要时作对照复测。监测，必要时作对照复测。发热程度的判断发热程度的判断低热：低热：37.3-38.0 （活动性肺结核、风（活动性肺结核、风湿热）湿热）中度热：中度热：38.1-39.0 （急性感染）（急性感染）高热：高热：39.1-41.0（急性感染）（急性感染）超高热：超高热：41.0 （中暑）中暑）发热的过程发热的过程 1.体温上升期体温上升期 2.高热持续期高热持续期 3.退热期退热期热型
3、热型1.稽留热：是指体温明显升高达稽留热：是指体温明显升高达3940以上，以上，24小时内体小时内体温波动相差不超过温波动相差不超过I 常见于伤寒、大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎常见于伤寒、大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎 2.弛张热：体温在弛张热：体温在39.0以上，波动幅度大，以上，波动幅度大，24h颇动幅度超颇动幅度超过过1.0，最低体温人高于正常水平。，最低体温人高于正常水平。常见于败血症、风湿热、细菌性肝脓肿等。常见于败血症、风湿热、细菌性肝脓肿等。3.间歇热：体温骤然升达高峰，持续数小时，又迅速降至正间歇热：体温骤然升达高峰，持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续常水平，无热期可持
4、续1天至数天，如此高热期与无热期天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现反复交替出现 见于疟疾、急性肾盂肾炎等。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。4.不规则热：不规则热：发热的体温曲线无一定规律，发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。炎等。体温计消毒液体温计消毒液1.-1过氧乙酸过氧乙酸2.-20碘伏碘伏3.-1消毒灵等消毒灵等4.-70%酒精酒精5.-含氯消毒液含氯消毒液 脉搏能测量脉搏的动脉有哪些能测量脉搏的动脉有哪些 桡动脉桡动脉 颞浅动脉颞浅动脉 颈动脉颈动脉 肱动脉肱动脉 腘动脉腘动脉 足背动脉足背动脉 胫后动
5、脉胫后动脉 股动脉股动脉 操作方法操作方法 触诊法触诊法（1）诊脉前，病人情绪应稳定，避免过度活动及兴奋。）诊脉前，病人情绪应稳定，避免过度活动及兴奋。（2）病人手腕放于舒适位置。）病人手腕放于舒适位置。（3）诊脉者以食、中、无名指（三指并拢），指端轻按于桡动脉处，）诊脉者以食、中、无名指（三指并拢），指端轻按于桡动脉处，压力的大小以清楚触到搏动为宜，一般病人计数半分钟，并将所测得压力的大小以清楚触到搏动为宜，一般病人计数半分钟，并将所测得数值乘数值乘2即为每分钟的脉搏数。异常脉搏（如心血管疾病、危重病人即为每分钟的脉搏数。异常脉搏（如心血管疾病、危重病人等）应测等）应测1分钟。当脉搏细弱而触
6、不清时，可用听诊器听心率分钟。当脉搏细弱而触不清时，可用听诊器听心率1分钟代分钟代替触诊。测后记录结果。替触诊。测后记录结果。（4）脉搏短绌的病人，应由两人同时测量，一人听心率，另一人测）脉搏短绌的病人，应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，两人同时开始，由听心率者发出脉率，两人同时开始，由听心率者发出“起起”、“停停”口令，测口令，测1分分钟（图钟（图88）。以分数式记录。记录方法为心率脉率，如心率为）。以分数式记录。记录方法为心率脉率，如心率为100次，脉率为次，脉率为76次则写成次则写成10076次分。次分。脉脉 搏搏 2测量脉搏的注意事项测量脉搏的注意事项 (1)手术后，病情危重
7、或接受特殊治疗者需手术后，病情危重或接受特殊治疗者需1530min测量一次。测量一次。(2)偏瘫患者应测健肢。偏瘫患者应测健肢。(3)不可用拇指诊脉。不可用拇指诊脉。(4)异常脉搏、危重患者需测异常脉搏、危重患者需测1min。(5)脉搏弱难测时，用听诊器听心率脉搏弱难测时，用听诊器听心率1min。(6)脉搏出现短绌时，应由脉搏出现短绌时，应由2人同时测量，记人同时测量，记录方法为录方法为“心率心率/脉率脉率”。异常脉搏的观察及护理异常脉搏的观察及护理 （一）频率异常（一）频率异常 1速脉：速脉：成人脉率每分钟超过成人脉率每分钟超过100次，称为速脉。次，称为速脉。常见于发热、休克、大出血前期等
8、病人。常见于发热、休克、大出血前期等病人。2缓脉缓脉：成人脉率每分钟低于成人脉率每分钟低于60次，称为缓脉。次，称为缓脉。常见于颅内压增高，房室传导阻滞、洋地黄中毒等常见于颅内压增高，房室传导阻滞、洋地黄中毒等病人。病人。脉搏强弱的异常 1洪脉：当心输出量增加，动脉充盈度和脉压较大时，脉搏大有力，称洪脉 2丝脉：当心输出量减少，动脉充盈度降低,脉搏细弱无力，扪之如细丝、称丝脉。3交替脉：节律正常而一强一弱交替改变的脉搏。4奇脉：吸气时脉搏显著减弱、甚至呈消失现象，称奇脉。主要是由于左心室搏出量减少之故。节律异常节律异常（1）间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中出现一次提前而间歇脉：在一系列正常均匀
9、的脉搏中出现一次提前而较弱的搏动，其后有一较正常延长的间歇，称为间歇脉。较弱的搏动，其后有一较正常延长的间歇，称为间歇脉。见于心脏病患者或洋地黄中毒者正常人在过度疲劳、见于心脏病患者或洋地黄中毒者正常人在过度疲劳、精神兴奋、体位改变时偶尔也会出现间歇脉。精神兴奋、体位改变时偶尔也会出现间歇脉。（2）二联律、三联律：每隔一个或两个正常搏动后出现一）二联律、三联律：每隔一个或两个正常搏动后出现一次过早搏动，则前者称二联律，后者称三联律。次过早搏动，则前者称二联律，后者称三联律。多见于心脏病患者或洋地黄中毒者多见于心脏病患者或洋地黄中毒者（3）脉搏短绌：在单位时间内脉率少于心率，快慢不一，）脉搏短绌
10、：在单位时间内脉率少于心率，快慢不一，强弱不等，极不规则。强弱不等，极不规则。见于心房纤维颤动的患者。见于心房纤维颤动的患者。呼呼 吸吸 3测量呼吸的注意事项测量呼吸的注意事项 (1)由于呼吸在一定程度上受意识控制，所由于呼吸在一定程度上受意识控制，所以测呼吸时不应让患者察觉。以测呼吸时不应让患者察觉。(2)小儿及呼吸异常者应测小儿及呼吸异常者应测1min。(3)呼吸微弱或危重患者，可用少许棉花置呼吸微弱或危重患者，可用少许棉花置于鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，测于鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，测1min。呼吸节律异常呼吸节律异常1.潮湿呼吸（陈潮湿呼吸（陈-施氏呼吸施氏呼吸）：呼吸逐渐加强、
11、加深、加快，）：呼吸逐渐加强、加深、加快，当达到高峰以后，又逐渐变弱、变浅、变慢，而后呼吸中当达到高峰以后，又逐渐变弱、变浅、变慢，而后呼吸中断。约经数秒乃至断。约经数秒乃至1530s的短暂间隙以后，又以同样的的短暂间隙以后，又以同样的方式出现。这种波浪式的呼吸方式，又名潮式呼吸。见于方式出现。这种波浪式的呼吸方式，又名潮式呼吸。见于脑炎、心力衰竭以及某些中毒，如尿毒症、药物或有毒植脑炎、心力衰竭以及某些中毒，如尿毒症、药物或有毒植物中毒等物中毒等2.间断呼吸（毕奥呼吸）间断呼吸（毕奥呼吸）：其特征为数次连续的、深度大致：其特征为数次连续的、深度大致相等的深呼吸和呼吸暂停交替出现。常见于各种脑
12、膜炎，相等的深呼吸和呼吸暂停交替出现。常见于各种脑膜炎，也见于某些中毒、如蕨中毒、酸中毒和尿毒症等也见于某些中毒、如蕨中毒、酸中毒和尿毒症等3.深度呼吸（库斯莫呼吸）：深度呼吸（库斯莫呼吸）：特征为呼吸不中断，发生深而特征为呼吸不中断，发生深而慢的大呼吸，呼吸次数少，并带有明显的呼吸杂音，如罗慢的大呼吸，呼吸次数少，并带有明显的呼吸杂音，如罗音和鼾声。故又称深大的呼吸。见于酸中毒、尿毒症、濒音和鼾声。故又称深大的呼吸。见于酸中毒、尿毒症、濒死期。死期。呼吸频率异常呼吸频率异常1.呼吸增快呼吸增快呼吸频率增快，成人每分钟超过呼吸频率增快，成人每分钟超过24次，称呼吸次，称呼吸增快或气促增快或气促
13、 见于高热、缺氧等病人。因血液中二氧化碳积见于高热、缺氧等病人。因血液中二氧化碳积聚，血氧不足，可刺激呼吸中枢，使呼吸加快。发热时体聚，血氧不足，可刺激呼吸中枢，使呼吸加快。发热时体温每升高温每升高1，呼吸每分钟增加约，呼吸每分钟增加约4次。次。2.呼吸减慢呼吸频率减少，成人每分钟少于呼吸减慢呼吸频率减少，成人每分钟少于12次，称呼吸次，称呼吸减慢。减慢。见于颅内疾病、安眠药中毒等。这是由于呼吸见于颅内疾病、安眠药中毒等。这是由于呼吸中枢受抑制所致。中枢受抑制所致。认识几张图血血 压压选择合适的测压环境：选择合适的测压环境：安静、温度适当的环境里安静、温度适当的环境里 休息休息510分钟，分钟
14、，衣袖与手臂间不应过分束缚，衣袖与手臂间不应过分束缚，避免在应激状态下如膀肮充盈避免在应激状态下如膀肮充盈或吸烟、受寒、喝咖啡后测压。或吸烟、受寒、喝咖啡后测压。血血 压压选择正确的测压步骤：选择正确的测压步骤：患者取坐位，被测的上臂应裸露，患者取坐位，被测的上臂应裸露，手掌向上平伸，肘部位于心脏水平，手掌向上平伸，肘部位于心脏水平，袖带下缘与肘前间隙间距为袖带下缘与肘前间隙间距为23厘厘米，充气至挠动脉搏动消失后再加米，充气至挠动脉搏动消失后再加40千千帕帕(30毫米汞柱毫米汞柱)第一听诊音为收缩压，搏动音消失第一听诊音为收缩压，搏动音消失时为舒张压。时为舒张压。血血 压压测量血压的注意事项
15、测量血压的注意事项(1)四定：即定时间、定部位、定体位、定血压计。四定：即定时间、定部位、定体位、定血压计。(2)偏瘫患者应选择健肢测量。偏瘫患者应选择健肢测量。(3)排除影响血压值的外界因素。排除影响血压值的外界因素。(4)如发现血压听不清或异常时，应重测。先驱净如发现血压听不清或异常时，应重测。先驱净袖带内空气，使汞柱降至袖带内空气，使汞柱降至“0”，稍休息片刻再行，稍休息片刻再行测量，必要时作对照复查。测量，必要时作对照复查。(5)防止血压计本身造成的误差，如水银不足、汞防止血压计本身造成的误差，如水银不足、汞柱上端通气小孔被阻等。柱上端通气小孔被阻等。引起血压测量偏高的原因引起血压测量偏高的原因 袖带过窄袖带过窄 修带过松修带过松 肢体过低肢体过低 放气速度慢放气速度慢引起血压测量偏低的原因引起血压测量偏低的原因袖带过宽袖带过宽袖带过紧袖带过紧肢体过高肢体过高水银不足水银不足汞柱上端通气小孔堵塞汞柱上端通气小孔堵塞
