生命体征的测量.ppt
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1、测量体温的操作步骤 评估:1.核对姓名、床号2.解释测量体温的目的,方法以及需要患者配合的注意事项。3.根据患者的实际情况,选择测量部位。4.根据测量部位的不同,请患者在测量体温前30min避免下列相应的活动:进食、喝水、热敷、洗澡、灌肠及剧烈运动。用物准备:消毒过的体温计若干支(置于体温计盒内),消毒纱布(1或 2),记录本,笔,秒表,弯盘,如测肛温备卫生纸、润滑剂、棉签玻璃体温计电子体温计鼓膜体温计鼓膜体温计 步骤:核对姓名、床号 检查是否甩到35以下 根据病情选择测量方法:测量口温.腋温.肛温 口温:正常值36.3-37.2测量部位:舌下热窝 口表水银端放于口表水银端放于舌下热窝舌下热窝
2、处处 嘱病人闭口,勿用牙咬体温表嘱病人闭口,勿用牙咬体温表 3 3分钟后取出分钟后取出腋温:正常值腋温:正常值36.0-37.0 用纱布擦干一侧腋下 将体温表水银端放于腋窝深处,紧贴皮肤 嘱患者曲臂过胸,夹紧体温计 5-10分取出肛温:肛温:36.5-37.7 体位 润滑 大约在汞槽以上2.5cm 插入长度:成人3.5cm,儿童2.5cm,婴幼儿1.5cm 时间:3分钟 取出体温计后为患者擦净肛门 取出体温计后,用消毒液纱布擦拭(肛表用卫生纸擦拭)读数、记录 给患者取舒适体位 消毒体温计(0.5%的过氧乙酸浸泡两次,每次30min)注意事项注意事项 甩表时用腕部力量,不能触及他物,防撞碎;切忌
3、把体温计放在热水中清洗或沸水中煮,防爆裂.精神异常,昏迷,婴幼儿,口鼻腔手术或呼吸困难及不能合作者,不宜用口腔测温,刚进食或面颊部热敷或冷敷者,剧烈运动、洗澡者,应间隔30分钟后测温.腹泻,直肠或肛门手术病人不可由直肠测温.坐浴或灌肠后须30分钟后测温.发现体温与病情不相符合时可在床边监督测量必要时作肛温和口温对照复查 如病人不慎咬破体温计,应立即清除玻璃碎屑,口服大量蛋白水或牛奶,在不影响病情的情况下,给服大量韭菜等粗纤维食物.为婴幼儿,重病人测体温时,护士应守护在旁.测量脉搏、呼吸的操作步骤 评估:1.核对姓名、床号 2.解释测量脉搏、呼吸的目的。3.患者有无影响脉博测量的因素:如剧烈活动
4、.紧张.恐惧.哭闹等,若存在上述现象,应让患者休息15-30min再行测量。实验用物实验用物:秒表、记录本、笔、(听诊器)步骤步骤 测量脉搏:正常值测量脉搏:正常值60-100次次/分钟分钟 1.仰卧位时使患者近侧手臂放于舒适位置 2.腕部伸展、手掌向下 3.将食指、中指、无名指的指端按在桡动脉的表面 4.一般病人测30秒,将测得的脉率乘以2测量呼吸:正常值测量呼吸:正常值16-20次次/分钟分钟 1.将测量脉搏的手仍按在患者手腕上 2.观察患者胸部或腹部起伏,一呼一吸为一次 3.计数半分钟,将测得的呼吸次数乘以2,呼吸不规则及婴儿要数一分钟 记录 安置好患者 注意事项注意事项 测脉搏时病人如
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