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1、ERCPERCP术的护理体会术的护理体会前 言v经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)是胆道、胰腺疾病的重要诊断方法，而以ERCP为基础的EST、ENBD等技术是胆道、胰腺相关疾病的微创治疗手段。因此，做好ERCP的护理工作是取得良好临床效果的重要保证。术前护理 v术前准备评估心肺功能、出凝血时间、血、尿淀粉酶、血小板计数梗阻性黄疸及怀疑胆管梗阻者，应注意体温及血象对于有胰腺炎或胰腺炎发病基础的患者，术前应使用小剂量生长抑素及质子泵抑制剂禁食水68h。穿着不宜太厚，应去除义齿及金属饰品，做好碘过敏试验术前30min肌注654-2和安定各lOmg，杜冷丁50mg。术前每隔35min用1丁卡因喷雾麻醉需
2、行ERCP检查的患者大都伴有程度不等的黄疸，故检查前应常规补充维生素Kl。术前护理v心理护理由于患者对ERCP缺乏了解，担心麻醉会产生记忆力减退等不良反应，故检查前患者均有不同程度的焦虑、恐惧心理。因此，应向病人说明检查的方法、意义及必要性，告知手术的优点、可能的风险、术中配合的相关知识。让患者有充分的心理准备，使检查得以顺利进行。术后护理v心理护理医护人员及家属要体贴关心患者，转移患者的注意力，降低患者的紧张程度。术后护理v饮食护理术后常规禁食，期间做好口腔护理，保持口唇湿润，减轻患者不适感。根据患者有无腹痛、发热、黄疸及血、尿淀粉酶等情况进行饮食调节。如无并发症，常规于术后24h可进低脂流
3、质，并逐步过渡为普食。术后护理v病情观察密切观察患者的面色、体温、脉搏、呼吸、血压的变化；密切观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀及压痛、反跳痛、皮肤黄染等症状体症；密切观察大便的颜色、性状。EST术后观察患者腹痛情况及有无消化道出血、穿孔的症状和体征，以及大便中有无碎胆石排出；胰管显影者术后应及时测血淀粉酶，警惕急性胰腺炎发生，如血淀粉酶明显增高，同时伴腹痛、发热，应积极按急性胰腺炎处理。ENBD的患者妥善固定引流管，每日做口腔护理，并做好引流管的护理，保持引流通畅；注意观察引流液的颜色及引流量；如引流量突然减少，要及时通知医生，遵医嘱给予生理盐水加庆大霉素或甲硝唑冲洗引流管，必要时可造影了解引流管是否通畅。术后护理v并发症的观察和护理术后应严密观察急性胰腺炎、急性化脓性胆管炎、出血、十二指肠穿孔等并发症。出院指导v指导患者出院后应注意休息，保持良好的饮食习惯，少量多餐，避免暴饮暴食，告知患者应低脂、高维生素饮食，多饮水，避免剧烈活动。v必要时复查血淀粉酶。如有发热、呕吐、腹痛、腹胀及黄疸染等情况应及时复诊。
