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1、编号：镇 年（农村危房改造）纸质档案目录镇 村（居）委会村民小组 姓名资料名称1、农户身份证或户口簿复印件 2、农村危房改造申请书 3、农村危房改造住房安全性鉴定表 4、农村危房改造审批表 5、农村危房改造工程质量检查验收表 6、改造前、中、后照片 7、资金拨付凭证 8、满意度调查表（格式自拟）备注:农村危房改造申请书村（居）委会：我是 村民小组的村民,全家口人,是（农村易返贫致贫户、农村低保户、农村分散 供养特困人员、因病因灾因意外事故等刚性支出较大或收入大 幅缩减导致基本生活出现严重困难家庭、农村低保边缘家庭、 未享受过农村住房保障政策支持且依靠自身力量无法解决住房 安全问题的其他脱贫户）
2、，居住房屋建于 年，平方米，结构（土木结构、砖木结构、砖土混杂结构、木结 构、石木结构、砖混结构），由于家庭经济困难，没有能力对房 屋进行改造，本人选择（维修加固或新建）的 方式进行（农村危房改造），现申请政策补 助资金。我承诺：我提供的申请材料真实有效，申请改造的房屋为家 庭唯一住房，新建房屋验收通过后30日之内将旧房拆除。请予批准。申请人：年 月 日农村危房改造住房安全性鉴定表1.基本信息户 主身份证号码联系电话2.房屋信息地 址县（市、区）镇村组建造年代年纪构形式土木 砖木 口破土混杂 口木结构 口石木 口砖混设防烈度度层 数口单层 两层开间数量间建筑面积m,墙体材料前墙：后墙：山墙：内
3、横墙：屋面类型 及材料口平顶 单坡 口双坡；和梁+檄条 口木屋架+擦条 口穿斗木构架 硬山搁楝；小青瓦口粘土平瓦口钢板瓦口树脂瓦 草泥顶 口茅草顶口石板屋面预制板（可多选）3.房屋危险状况与评定I房屋各组成部分：地基基础a级：完好，地基、基础稳固。b级：基础埋深略小：有轻微不均匀沉降。c级：基础埋深偏小；有明显不均匀沉降。d级：地基失稳；基础局部或整体塌陷。承重墙口a级：砌筑质量良好；无裂缝、剥蚀、歪斜。 b级：砌筑质量般或较差；有轻微开裂 或剥蚀。口c级：砌筑质量很差；裂缝较多，剥蚀严重；纵 横墙体脱闪，个别墙体歪斜。d级：墙体严重开裂：部分严重歪斜；局 部倒塌或有倒塌危险。木柱、梁、橡a级
4、：无腐朽或虫蛀；无变形：有轻微干缩裂缝。b级：轻微腐朽或虫蛀；有轻微变形；构 件纵向干缩裂缝深度超过木材直径的1/6。c级：有明显腐朽或虫蛀：梁槐跨中明显挠曲， 或出现横纹裂缝：梁檄端部出现劈裂；柱身明显 歪斜；柱础错位：构件纵向干缩裂缝深度超过木 材直径的1/4：桦卯节点有破损或有拔桦迹象。d级：严重腐朽或虫蛀：梁楝跨中出现严 重横纹裂缝：柱身严重歪斜；柱础严重错位； 构件纵向干缩裂缝深度超过木材直径的1/3； 桦卯节点失效或多处拔梯。木屋架口a级：无腐朽或虫蛀；无变形：自身稳定性良好。 b级：有轻微腐朽或虫蛀：有轻微变形； 自身稳定性较差。c级：有明显腐朽或虫蛀：下弦跨中出现横纹裂 缝；端
5、部支座移位或松动；屋架在平面内或平面 外明显歪斜：桦卯节点有破损或有拔梯迹象。d级：严重腐朽或虫蛀；下弦跨中出现严 垂横纹裂缝；端部支座失效；屋架在平面内 或平面外严重歪斜：样卯节点失效或多处拔 樟。混凝土柱、梁口a级：表面无剥蚀；无裂缝；无变形。b级：表面轻微剥蚀，或出现轻微开裂。口c级：表面剥蚀严重：出现明显开裂、变形。d级：表面剥蚀严重，钢筋外露；出现严 重开裂、变形。屋面a级：无变形；无渗水现象：椽、瓦完好。b级：局部轻微沉陷；较小范围渗水；椽、 瓦个别部位有损坏。c级：较大范围出现沉陷；较大范围渗水；椽、 瓦有部分损坏。d级：较大范围出现塌陷；大范围渗水漏 雨：椽、瓦损坏严重。房屋整
6、体：A级：没有损坏，基本完好；（房屋各组成部分：各项均应为a级；土木、砖土混杂结构，及泥浆砌筑的砖木、石木结构不应评为A级）B级：轻微破损，轻度危险：（房屋各组成部分：至少一项为b级；土木、砖土混杂结构，及采用砌筑的砖木、石木结构最多可评为B级）C级：中度破损，中度危险；（房屋各组成部分：至少一项为C级）D级：严重破损，严重危险。（房屋各组成部分：至少一项为d级）HI房屋抗震构造措施：口基本完备 部分具备口完全没有4.建议 口加固维修 口拆除新建鉴定负责人：鉴定成员：机构（单位）：鉴定日期：年 月日农村危房改造审批表农户 情况省辖市县（市、区）镇村级组织村民小组联系电话户主姓名身份证号民族低收
7、入群体类型口易返贫致贫户 口分散供养特困人员口因病因灾因意外事故等F 致基本生活出现严重困难2未享受过农村住房保障 决住房安全问题的其他脱:低保户口低保边缘家庭州生支出较大或收入大幅缩减导家庭度策支持且依靠自身力量无法解 应户低收入群体认定部门（盖章） 年 月 日家庭成 员情况是否有口是是否有少数民族否退役军人口是口否是否有 残疾人是否是否 有老口是口是否否有儿童口是口否改造前 房屋 情况房屋结构类型房屋 面积房屋 层数房屋建造年代鉴定（评定结果）C级D级抗震不达标口无房户申请改造类型危房改造抗震改造是否同步实施 农房节能改造是否是否同步实施 无障碍改造口是 房屋 改造 情况改造方式口修缮加固
8、口原址翻建口异地新建口房屋置换无房新建 其他建设方式自建统建施工方 类型施工单位口个人施工方名称改造后房屋面积平方米改造后房屋产权归农户口归村集体其它施工 进度 情况列入计划的年度批准日期开工日期竣工Fl期资金 情况补助资金中央补助资金：地方补助资金：补助资金总额：农户其他 自筹资金村级组织 评议意见经调查核实，上述情况属实。根据本人申请，村民会议（村民代表会议）评议公示，建议列为农村危房 （农房抗震）改造补助对象。村级组织（盖章）调查人：村主任：年 月日镇政府 审核意见经调查审核，上述情况属实。经研究公示，建议列为农村危房（农房抗震）改造补助对象。审核单位（盖章）调查人：审核人：年 月 日县
9、级 审批意见经研究，同意镇意见。批准单位（盖章）批准人：年 月 日农村危房改造工程质量检查验收表河南省 市 县 镇 村户主姓名 身份证号 电话开工日期 竣工日期 建筑层数 建筑面积改造危房等级：C级口D级口无房户C级危房维修部位序号检查项目检查结果填表说明是否满足设计及质 量要求1结构不遭1、根据河南省农村危房改造（统建）现 场质量检查验收办法逐项验收填写。2、拟验收房屋两层及以上时必须验收第 14项；一层房屋如设置第14项时必须验 收，否则不必验收。3、验收合格项在相应结果栏目中填 不合格填“x”，不必验收填4、D级新建须验收项全部合格的视为验 收合格，否则为验收不合格。5、C级危房针对修缮加固部位选填，检 查项目不能涵盖修缮加固部位的，请在 “其他”栏目中补充说明。23结构尺寸内墙面净距 净高4地基5基础6墙创78梁、柱、楼板缺陷 尺寸偏差9门窗10屋面11室内地面12墙面抹灰13饰面砖14楼梯栏杆15室外排水16配电其他：验收结论：口合格 口不合格验收人员签字验收单位（盖章）年 月日危改户对验收结果意见（签字）：满意不满意；
