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1、 目的要求目的要求掌握掌握 胃大部切除术术后常见并发症及其护理。胃大部切除术术后常见并发症及其护理。熟悉熟悉 胃十二指肠溃疡常见并发症、胃十二指肠溃疡常见并发症、胃癌的临床特征及治疗原则。胃癌的临床特征及治疗原则。了解了解 胃十二指肠溃疡的发病机制和手术方式、胃十二指肠溃疡的发病机制和手术方式、胃癌辅助检查方法。胃癌辅助检查方法。第一节第一节 解剖生理概要解剖生理概要 胃的解剖胃的解剖 图片展示图片展示十二指肠十二指肠第三节第三节 内科治疗无效者内科治疗无效者 发生严重并发症者：急性穿孔发生严重并发症者：急性穿孔 急性大出血急性大出血 瘢痕性幽门梗阻瘢痕性幽门梗阻 癌变癌变 指针：指针：严重大
2、出血，短期内出现休克。严重大出血，短期内出现休克。经非手术治疗出血不止或暂时止血又复发。经非手术治疗出血不止或暂时止血又复发。老年患者，血管硬化，难以自止；老年患者，血管硬化，难以自止；不久前曾发生过类似大出血不久前曾发生过类似大出血 合并幽门梗阻或穿孔。合并幽门梗阻或穿孔。方式：胃大部切除术等方式：胃大部切除术等1 1焦虑、恐惧：与大出血有关。焦虑、恐惧：与大出血有关。2 2体液不足：与出血后血容量体液不足：与出血后血容量有关。有关。1 1缓解焦虑、恐惧：缓解焦虑、恐惧：2 2维持体液平衡：维持体液平衡：（1 1）体位：平卧位体位：平卧位 （2 2）补充血容量）补充血容量 （3 3）止血）止
3、血 （4 4）饮食）饮食 （5 5）严密病情观察）严密病情观察 术后胃出血术后胃出血十二指肠残端破裂十二指肠残端破裂胃肠吻合口破裂或瘘胃肠吻合口破裂或瘘 原因：原因：表现：表现：护理：护理：胃排空延迟（残胃蠕动无力）胃排空延迟（残胃蠕动无力）术后梗阻术后梗阻1 1、输入段梗阻：、输入段梗阻：急性完全性输入段梗阻急性完全性输入段梗阻 慢性不完全性输入段梗阻慢性不完全性输入段梗阻2 2、吻合口梗阻、吻合口梗阻3 3、输出段梗阻、输出段梗阻 原因、表现、护理：原因、表现、护理：碱性反流性胃炎碱性反流性胃炎 倾倒综合征倾倒综合征1、早期倾倒综合征早期倾倒综合征2、晚期倾倒综合征（低血糖综合征）晚期倾倒综合征（低血糖综合征）营养性合并症营养性合并症 吻合口溃疡吻合口溃疡 残胃癌残胃癌吞咽困难吞咽困难 胃潴留胃潴留 胃小弯坏死穿孔胃小弯坏死穿孔 腹泻腹泻
