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1、什么是糖尿病？糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）如果控制不好会引发各种并发症。糖尿病并发症糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症，是由糖尿病病变转变而来，后果相当严重。足病（足部坏疽、截肢）、肾病（肾功能衰竭、尿毒症）、眼病（模糊不清、失明）、脑病（脑血管病变）、心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常见的并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要因素。糖尿病的诊断标准1、具有典型症状，空腹血糖 7
2、.0mmol/l或餐后血糖11.1mmol/l。2、没有典型症状，仅空腹血糖7.0mmol/l或餐后血糖 11.1mmol/l应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。3、没有典型症状，仅空腹血糖7.0mmol/l或餐后血糖11.1mmol/l，糖耐量实验2小时血糖11.1mmol/l者可以确诊为糖尿病。可排除糖尿病：可排除糖尿病：如糖耐量2小时血糖7.8-11.1mmol/l之间，为糖耐量低减（异常）-IGT；如空腹血糖6.1-7.0mmol/l为空腹血糖受损IFG，均不诊断为糖尿病。药物引起的血糖异常，应激状态 II型糖尿病的控制标准血糖（mmol/L）*空 腹 3.97.2 非空腹
3、10.0 mmol/lHbA1c（%）7.0血压（mmHg）130/80 体重指数（BMI，kg/m2）24尿白蛋白排泄率 20g/min（30mg/d）主动有氧活动（分钟/周）150注：*毛细血管血糖 及时使用胰岛素可提高血糖达标率已成为全球医生的共识；我国糖尿病血糖达标率只有四分之一；发病率9.7%已经使用胰岛素的患者血糖达标率也只有37%；最近完成的第二次全球注射技术现状调研中488例中国胰岛素使用患者的调研结果显示，94.4%的患者在同一部位内进行轮换注射，超过4成的患者在同一部位过于频繁注射影响胰岛素吸收，有近三成患者针头重复使用超过10次以上 所以胰岛素注射技术在糖尿病治疗中扮演着
4、重要的角色，规范的胰岛素注射技术与注射制剂同样重要。促进糖原、脂肪、促进糖原、脂肪、蛋白质合成蛋白质合成 1922年90年代初1981年短效胰岛素短效胰岛素 速效胰岛素类速效胰岛素类似物似物中效胰岛素中效胰岛素 长效胰岛素类似物长效胰岛素类似物(甘精胰岛素甘精胰岛素)起效时间起效时间30-60 30-60 分分10-15 10-15 分分1-3 1-3 小时小时1.5-3 1.5-3 小时小时峰值峰值2-4 2-4 小时小时60-90 60-90 分分5-8 5-8 小时小时无峰值无峰值有效时间有效时间5-8 5-8 小时小时4-5 4-5 小时小时16-18 16-18 小时小时24 24
5、小时小时 临床应用临床应用餐前半小时注餐前半小时注射，促进葡萄射，促进葡萄糖的利用和储糖的利用和储存，控制餐后存，控制餐后高血糖，每餐高血糖，每餐剂量占全天总剂量占全天总量的量的1010 2020餐时或餐前、餐餐时或餐前、餐后立即注射，促后立即注射，促进葡萄糖的利用进葡萄糖的利用和储存，控制餐和储存，控制餐后高血糖，每餐后高血糖，每餐剂量占全天总量剂量占全天总量的的1010 2020早餐前及睡前注早餐前及睡前注射，抑制两餐间射，抑制两餐间和夜间血糖的产和夜间血糖的产生；控制空腹血生；控制空腹血糖，全天约占胰糖，全天约占胰岛素总量的岛素总量的5050每天任一时间注射一每天任一时间注射一次，提供全
6、天所需要次，提供全天所需要的基础胰岛素，控制的基础胰岛素，控制空腹血糖空腹血糖神抑郁神抑郁糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病糖尿病规范注射日 为了规范注射技术，优化胰岛素治疗方案，从而改善糖尿病患者的血糖控制情况，中华医学会糖尿病学分会将每年的11月7日设为“糖尿病规范注射日”，同时提出“规范注射，安全达标”的口号。优化胰岛素治疗方案“三位一体”胰岛素胰岛素注射胰岛素装置优先选择腹部优先选择腹部 腹部的皮下组织较肥腹部的皮下组织较肥厚厚可减少注射至肌肉层的风可减少注射至肌肉层的风险险 捏起腹部皮肤最容易捏起腹部皮肤最容易 身体吸收胰岛素最快的部身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部
7、位是在腹部大腿大腿 避开大腿内侧避开大腿内侧 注射大腿时一定要捏注射大腿时一定要捏 起皮肤或使用超细超起皮肤或使用超细超 短型笔用针头短型笔用针头最不适合自我注射最不适合自我注射的部位是手臂的部位是手臂手臂皮下组织较薄，易注射手臂皮下组织较薄，易注射 至肌肉层至肌肉层自我注射时无法自己捏起皮自我注射时无法自己捏起皮 肤肤臀部适合注射中长效胰岛素臀部适合注射中长效胰岛素 臀部的皮下层较厚臀部的皮下层较厚 无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险胰岛素注射部位的选择 短效胰岛素或与中效胰岛素混合使用的胰岛素选择腹部 中长效胰岛素（如晚睡前使用的中效胰岛素）最适合的部位是
8、大腿或臀部胰岛素注射技术 第一步 注射前洗手 第二部 核对胰岛素类型和注射剂量 第三步 安装胰岛素笔芯胰岛素注射技术 第四步 摇匀胰岛素，预混胰岛素要充分摇匀用酒精棉签将橡皮膜消毒垂直装上针头并拧紧 第六步 检查注射部位及消毒注射前检查注射部位确定剂量选择环设在零的位置旋转剂量选择环，调拨2个单位将安装好针的笔直立竖起，用手 指轻轻弹笔芯架数次，推下注射推键，有一滴胰岛素出 现在针头尖，如果没有出现上述情况，重复这 一程序直到一滴胰岛素出现为止手臂手臂 9 mm9 mm 141 141 分钟分钟50%50%15 mm15 mm 141 141 分钟分钟50%50%腹部腹部14 mm14 mm8
9、787分分钟钟50%50%23 mm23 mm 87 87 分钟分钟50%50%大腿大腿 7 mm7 mm 164164分钟分钟 50%50%14 mm14 mm 164 164 分钟分钟50%50%注射点与注射点之间，距离至少注射点与注射点之间，距离至少1cm1cm使用前使用前使用一次使用一次 使用两次使用两次使用六次使用六次造成医护人员被污染的针尖刺伤，感染疾病，导致职业伤害注射部位疼痛、感染针头折断增加医疗纠纷，激化医患关系针管堵塞导致皮下组织增生和硬块的产生影响注射剂量的准确，导致治疗效果差1.低血糖、体重增加；2.胰岛素性水肿 3.眼屈光不正 4.高胰岛素血症和抗药性；5.胰岛素过敏：6.局部反应：注射部位出现皮下组织增生、硬结 皮下脂肪萎缩或肥大；血糖仪的表面清洁 水？酒精？洗洁精？糖尿病健康教育学习班情况 专科护士和护理专家 糖尿病患者的运动治疗 糖尿病患者的饮食管理 常用糖尿病治疗的药物及其作用 胰岛素 低血糖的方治
