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1、2023年医疗机构设置规划为适应经济社会发展需要，优化全区医疗资源配置，提高医疗资源利用效率，改善医疗综合服务能力，提升人民健康水平，根据国家卫生健康委关于印发医疗机构设置规划指导原则（2021-2025年）的通知（国卫医发（2022）3号）、市区人民政府关于印发市区医疗卫生服务体系“十四五”规划的通知、市区人民政府关于印发市区卫生健康发展“十四五”规划的通知文件，结合本区实际，制定本规划。一、规划背景（一）规划概况位于中心城区南部，东与涪陵、南川接壤，南与藜江相连，西与江津、九龙坡、大渡口毗邻，北与南岸、江北、渝北、长寿交界，幅员面积1825平方公里，辖9个街道、14个镇，建成区面积100平
2、方公里，常住人口118万人。（二）发展现状1.卫生资源规模截至2020年底，全区医疗卫生机构751个，其中公立医院10个，民营医院17个，社区卫生服务中心10个，社区卫生服务站6个，镇（中心）卫生院14个，村卫生室238个，门诊部、诊所（医务室）447个，公共卫生机构4个，其他医疗卫生机构5个。全区共有三级甲等医院1个，二级医院5个（其中二级甲等医院3个）。全区医疗卫生机构编制床位7078张,卫生技术人员7535人，其中执业（助理）医师2940人，注册护士3616人。全区每千人口医疗机构编制床位数6.00张，每千人口执业（助理）医师数3.06人，每千人口注册护士数3.07人，每万人口全科医师数
3、3.00人，区内就诊率达73%。2.卫生资源利用全区各医疗机构总诊疗人次589.98万人次，其中基层医疗机构总诊疗人次354.58万人次，占总诊疗人次数比60.10%o平均病床使用率70.09%,出院者平均住院日8.78天。（三）发展面临的主要问题1 .现有卫生资源与群众不断增长的卫生需求矛盾突出。我区现有的卫生资源，特别是优质卫生资源总量与我区的区域优势地位不相匹配，不能满足人民群众的就医需求。到2020年底，区内只有一所三甲医院，由于常住人口的快速增长，每千常住人口医疗机构编制床位数、每千人口执业（助理）医师数，每千人口注册护士数等卫生资源指标均低于全市平均水平。专科医院发展相对较慢，儿科
4、、精神卫生、康复等领域服务能力较为薄弱。2 .公共卫生服务能力亟待加强。在疾控体系建设上存在短板，“重医轻防”的现象突出。我区疾控体系队伍数量不足、质量不高，信息化建设有待加强，公共卫生机构基础设施建设较为落后。3 .基层服务能力有待进一步提升。基层医疗机构人员队伍学历低、职称低、执业医师比例低、服务能力低、年龄大的问题仍然比较突出。基层机构人才引进难，镇（中心）卫生院公招流岗率较高。公立医院管理社区卫生服务中心的模式，导致社区卫生服务中心承担常见病、多发病的诊疗、护理、康复等基本医疗服务的功能弱化，城区的社区卫生服务中心和社区卫生服务站布点不足。二、指导思想、基本原则和主要目标（一）指导思想
5、以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以提高居民健康水平为目标，以优化资源配置为主线，以深化医药卫生体制改革为动力，以信息化为支撑，加快转变公立医院发展方式，扶持引导社会办医有序发展，大力推动健康服务业发展，切实促进系统整合，创新服务模式，提升服务效率和质量，逐步建立符合我区城市地位与功能要求的医疗卫生服务体系，满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生服务需求。（二）基本原则一是坚持以人民健康为中心。落实预防为主的方针，以满足人民群众健康需求为导向，把提升人民健康水平作为卫生健康事业发展的根本出发点、落脚点，着力解决群众看病堵点难点痛点，提升群众对卫生健康服务的满意度和获得感。二是坚持统筹协调
6、，公平可及。结合全区总体规划和空间布局，统筹考虑城乡之间、公立和民营之间、中医和西医之间、医疗和公共卫生之间的资源分配和发展，既要兼顾各方利益，又要突出重点，以点带面，协调发展，让广大人民群众享有公平可及的卫生健康服务。三是坚持需求导向，优化资源配置。以解决人民群众主要健康问题和应对人口老龄化为导向，以调整布局结构、提升能级、补强短板、夯实基础、发展健康服务业为主线，科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模、功能及布局。四是坚持平疫结合，急慢并重。着眼疫情常态化防控要求，提高机构、设施、空间等的平疫结合和快速转化能力，有效应对急性传染病和突发公共卫生事件。围绕心脑血管、肿瘤、呼吸等重大疾病
7、和常见慢性病，以及妇幼、老年、康复护理等群众最急迫、最需解决的问题，补齐服务短板。五是坚持整合路径，分工协作。创新服务模式，统筹不同类型、层级医疗卫生资源，推动公共卫生与医疗服务高效协同，促进医防深度融合，坚持中西医并重和多元发展，为人民群众提供全方位全周期的医疗卫生服务。六是坚持优质发展，提升服务质量。加快优质医疗资源扩容和均衡布局，合理提高公立医疗卫生机构建设标准，提升设施设备现代化水平，提高公立医院的管理水平，加强服务能力建设。（三）主要目标到2025年基本建成体系完整、分工明确、功能互补、协作密切、运行高效，与我区经济社会地位发展水平相适应的整合型医疗卫生服务体系。实现公共卫生与医疗服
8、务体系基础设施更加完善，重大疫情防控和突发公共卫生事件应对水平显著提升，医疗卫生资源配置更加均衡，全生命周期健康服务能力明显增强，形成预防、治疗、康复、护理协调发展的资源配置格局和基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的合理就医秩序，为群众提供公平可及、系统连续、优质高效的基本医疗卫生服务，推动人民群众健康水平持续提升。1.医疗急救服务体系。主要提供疾病诊治，特别是急危重症和疑难病症的诊疗、突发事件医疗处置和救援，以及健康教育等医疗卫生服务，并开展医学教育、医疗卫生人员培训、医学科学研究，以及对基层医疗卫生机构的业务指导等工作。2.中医药服务体系。主要包括中医类医疗卫生机构和其他医疗卫生机构中
9、医类科室，主要提供中医药预防、治疗、康复、保健、研发等服务。表1“十四五”区医疗机构设置规划主要指标主要指标2020年2025年目标指标性质每千人口医疗卫生机构床位数（张）6.008.00预期性其中：公立医院床位数（张）2.604.50预期性每千人口公立中医类医院床位（张）0.730.85预期性每千人口执业（助理）医师数（人）3.063.60约束性每千人口中医类别执业（助理）医师数（人）0.480.80预期性每千人口注册护士数（人）3.074.70约束性医护比1:1:预1.231.30期性床人（卫生人员）比1:1.221:1.60预期性二级及以上综合医院设置老年医学科的比例（%）260预期性三
10、、医疗机构设置（一）医院设置1 .公立医院机构设置设置区级三级规模综合医院3所（市七院、区人民医院、国际生物城医院），三级规模中医院1所（区中医院），三级规模专科医院1所（区第二人民医院），康养医院1所（东温泉康养医院）。设置其他公立医院7所，包括：市民政局下设机构举办的市中西医结合康复医院（市康复辅具技术中心）,市第一社会福利院福康医院、市第二社会福利院颐康医院、市儿童福利院儿康医院；市人社局下设机构举办的中国O康养高技能培训基地暨老年养护中心；市总工会南温泉疗养院；企事业医院南郊医院。2 .社会办医院机构设置鼓励社会办医。拓展社会办医空间，社会办医区域总量和空间不作规划限制。鼓励社会力量在
11、康复、护理等短缺专科领域举办非营利性医疗机构和医学检验室实验室、病理诊断中心、医学影像诊断中心、血液透析中心、康复医疗中心等独立设置医疗机构。（二）基层医疗卫生机构设置1 .社区卫生服务中心设置14所社区卫生服务中心。2 .镇卫生院设置4所中心卫生院，10所镇卫生院。3 .社区卫生服务站新设置的社区卫生服务站服务人口规模约1万人左右,服务半径500米左右，步行时间约10分钟。4 .村卫生室随着农村人口的减少及服务范围的变化，逐步调整和减少村卫生室。5 .学校医务室按照相关规定设置。（三）专业公共卫生服务机构设置1 .市公共卫生医疗救治中心应急医院设置市公共卫生医疗救治中心应急医院1所。2 .区
12、疾控中心设置三级规模疾控中心1所。2 .区妇幼保健院（区妇幼保健计划生育服务中心）设置三级规模妇幼保健院1所（妇幼保健计划生育服务中心）。3 .区精神卫生中心设置三级规模精神卫生中心1所。4 ,区皮肤病防治院设置皮肤病防治院1所。四、资源配置标准（一）床位配置根据我区未来人口规划、辐射范围和目前现状统筹考虑,到2025年,全区每千常住人口医疗卫生机构床位数达到8.00张，其中公立医院4.5张，按照15%的公立医院床位比例设置公立专科医院。到2025年，全区每千人口康复编制床位0.42张、精神科编制床位0.5张、公立中医类医院编制床位0.85张，每万人口重症医学科编制床位0.6张。优化床位结构，
13、床位增量主要向传染、重症、肿瘤、精神、康复、护理等领域倾斜。（二）卫生人力配置规划按照床人（卫生人员）比1:1.6和医护比1:1.3的标准，以及床护比、床医比分别不低于1:0.58和1:0.45的标准，科学合理配置人力资源。到2025年，全区每千人口执业（助理）医师3.6人、注册护士4.7人、中医类别执业（助理）医师0.8人、药师（士）0.54人，每IO万人口精神科执业（助理）医师6人、康复医师8人，每百张床位临床药师0.7人，每万人口全科医生4.O人，社区卫生服务中心、镇（中心）卫生院和二级以上医疗机构均配备公共卫生医师不少于1人。五、政策保障和组织实施（一）政策保障1 .建立稳定长效政府投
14、入机制探索适应卫生计生发展、符合本区域经济实力的财政投入增长机制。强化政府投入责任，健全按标准工作量和工作绩效拨付的制度。建立和完善政府主导的多元化卫生投入机制，继续加大政府对公立医院改革、医学科研和人才、卫生信息化建设等方面的投入。2 .建立高效规范的医疗卫生机构运行机制完善医院法人治理结构，实现所有权和经营权的适度分离，建立对经营者履行职责的激励和约束机制。建立以公益性为导向的公立医院综合评价体系，严格控制公立医院建设规模、标准。建立公共卫生机构综合评价体系，以履行政府公共卫生职能为导向推进公共卫生绩效考核。3 .加强卫生行业管理全面落实本规划提出的配置要求，严格规范机构、床位、人员、设备
15、、技术的许可准入。加强医院等级评审和复核工作，健全医疗服务监测网络，完善医疗机构和医务人员不良执业积分和校验制度。加强医疗卫生服务质控管理，规范医疗卫生服务行为。发展卫生行业协会、学会等第三方组织,通过购买服务加强对第三方组织的管理。（二）组织实施1.加强组织领导区政府把医疗机构设置规划的制定和实施列入政府工作目标，切实加强领导，落实责任，确保医疗机构设置规划的落实；政府重点保障公共卫生服务、基础医疗服务网络和短缺资源的发展，使区居民基本医疗服务得到切实保障，同时大力吸引社会资本投入，扩大资源供给，满足多层次需要。2 .严格规划实施区卫生健康等行政部门应及时发布机构设置和规划布局调整等信息，将规划作为建设项目立项的前提条件。所有新增医疗卫生资源，特别是公立医院的设置和改扩建、床位规模的扩大、大型医疗设备的购置，无论何种资金渠道，必须依据规划的要求和程序，严格管理。严格落实公立医院床位规模分级审查备案和公示制度，对严重超出规定床位数标准、未经批准开展项目建设，擅自扩大建设规模和提高建设标准等的公立医院，依法依规进行处置。3 .加强监督评价区政府将强化规划监督和评价，建立医疗机构设置规划实施和资源配
