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1、护理应急预案解读应急预案概念v应急预案源自国际v是国家对突发意外事件的处理应对方案，主要有公安部、匪警、火警、交警、急救中心等。都有突发事件的应对方案及流程。v最典型的是美国的911事件v在我国最典型的案例当属“非典”什么是护理应急预案什么是护理应急预案 护理应急预案是指在医院、护理应急预案是指在医院、院区内发生意外情况时，护院区内发生意外情况时，护理人员应采取的应急预案。理人员应采取的应急预案。护理突发事件以预防为主，防御与应护理突发事件以预防为主，防御与应急措施相结合，平时做好突发事件的急措施相结合，平时做好突发事件的防备准备，尽量减少突发事件的发生，防备准备，尽量减少突发事件的发生，一旦
2、发生即可启动应急预案，使之高一旦发生即可启动应急预案，使之高效有序的进行，最大限度的保护患者效有序的进行，最大限度的保护患者的安全，将突发事件的负面影响降至的安全，将突发事件的负面影响降至最低限度。最低限度。临床护士应急预案的应用临床护士应急预案的应用v临床护士是应急预案的直接操作者，临床护士是应急预案的直接操作者，应强化应急意识，理解各种护理应急应强化应急意识，理解各种护理应急预案是保证病人生命安全、有效行使预案是保证病人生命安全、有效行使职业责任及社会责任的保障措施，应职业责任及社会责任的保障措施，应熟练掌握并以高度的职业责任感实施。熟练掌握并以高度的职业责任感实施。v做为职业护士要培养应
3、对突发事件做为职业护士要培养应对突发事件的意识和能力，熟练操作应急预案，的意识和能力，熟练操作应急预案，服从指挥和调遣，发扬人道主义精服从指挥和调遣，发扬人道主义精神进行抢救，保护病人的生命安全，神进行抢救，保护病人的生命安全，使自己有效执业、安全执业。使自己有效执业、安全执业。护理应急预案的管理护理应急预案的管理v制订科学有效切实可行的应急预案，做到制订科学有效切实可行的应急预案，做到临床护士能熟练掌握，管理者能有效指挥。临床护士能熟练掌握，管理者能有效指挥。v加强临床护士的实际训练，使之在突发事加强临床护士的实际训练，使之在突发事件时，能冷静面对，熟练操作，救护有效。件时，能冷静面对，熟练
4、操作，救护有效。v护士应对突发事件的训练、平时发生突护士应对突发事件的训练、平时发生突发事件、启动实施应急预案的主要情况、发事件、启动实施应急预案的主要情况、对现有方案的修改、补充情况，均应及对现有方案的修改、补充情况，均应及时记录。时记录。v将护理应急预案的培训，管理，检查做将护理应急预案的培训，管理，检查做为护理质量管理控制的一部分，与其它为护理质量管理控制的一部分，与其它质量同期管理。质量同期管理。突发应急事件中护士的工作职责突发应急事件中护士的工作职责v参加抢救的护理人员要及时到位，工作严参加抢救的护理人员要及时到位，工作严肃认真、分秒必争、紧张有序，各级护理肃认真、分秒必争、紧张有序
5、，各级护理人员应听从指挥，明确分工，密切协作。人员应听从指挥，明确分工，密切协作。v护理人员密切配合医生，执行口头医嘱要护理人员密切配合医生，执行口头医嘱要求及时准确、清楚，并及时记录。求及时准确、清楚，并及时记录。v凡经抢救的患者应有详细护理记录。凡经抢救的患者应有详细护理记录。v抢救中急救药物的安瓿、输液空瓶、输血袋抢救中急救药物的安瓿、输液空瓶、输血袋等要求集中存放，以便统计与核对。等要求集中存放，以便统计与核对。v病人抢救后，如病情稳定或允许移动时，应病人抢救后，如病情稳定或允许移动时，应迅速送回病房或监护室、手术室继续治疗；迅速送回病房或监护室、手术室继续治疗；病情不允许搬动者，应留
6、在原地抢救。病情不允许搬动者，应留在原地抢救。v抢救物品使用后，应及时归还原处，清理补抢救物品使用后，应及时归还原处，清理补充，并保持清洁整齐。充，并保持清洁整齐。v护理记录应在抢救结束后护理记录应在抢救结束后6 6小时内补齐。小时内补齐。护理应急预案及程序护理应急预案及程序案例分析v一门诊患者上午10时，护士遵医嘱静脉注射0.5%普鲁卡因10ml（患者昨天已作皮试）当患者注射到5ml时出现面色苍白、呼吸困难，1分钟内不醒人事继而倒地。发生过敏性休克时护理应急预案及发生过敏性休克时护理应急预案及处理流程处理流程v成立发生过敏性休克应急处理小组：成立发生过敏性休克应急处理小组：v组长组长:业务副
7、院长：高波业务副院长：高波v付组长：医务科：尹成忠付组长：医务科：尹成忠 护理部：护理部：娄燕妮、陈海莹娄燕妮、陈海莹 v组员：组员：各科主任、护士长、医生、护士各科主任、护士长、医生、护士v患者发生过敏性休克应急预案：患者发生过敏性休克应急预案：v1应立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生、护士长。应立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生、护士长。（必要时夜间报告总值班）（必要时夜间报告总值班）v2立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1，小儿酝减，如症状不缓解，小儿酝减，如症状不缓解，每隔每隔30分钟再注射一次直至脱离危险，注意保暖。分
8、钟再注射一次直至脱离危险，注意保暖。v3改善缺氧症状，高流量氧气吸入改善缺氧症状，高流量氧气吸入4-6升升/分，呼吸抑制遵医嘱给予呼吸兴分，呼吸抑制遵医嘱给予呼吸兴奋剂，喉头水肿时，立即准备气管插管，必要时配合气管切开术。奋剂，喉头水肿时，立即准备气管插管，必要时配合气管切开术。v4迅速建立两条静脉通路，遵医嘱使用升压药物等。迅速建立两条静脉通路，遵医嘱使用升压药物等。v5发生心脏骤停，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏抢救，并发生心脏骤停，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏抢救，并遵医嘱及时给予心肺复苏的药物。遵医嘱及时给予心肺复苏的药物。v6密切观察患者神志、瞳孔、生命体征、尿
9、量等病情变化，详细记录抢救密切观察患者神志、瞳孔、生命体征、尿量等病情变化，详细记录抢救过程。过程。v 发现患者出现过敏性休克时立即停止使用过敏药物协助患者平卧报告医师及护士长 遵医嘱皮下注射肾上腺素（必要时重复使用）更换液体及输液器并保留【流程】高流量给氧，必要时气管插管或气管切开建立静脉通道，遵医嘱用药心肺复苏，观察病情变化，及时记录。案例分析二v患者 女 18岁 入院时间2013-1-15 诊断：红斑狼疮v1月16日 上午6是40分 当班护士为患者执行：10%GS500ml+维生素C2g+10%氯化钾10ml静脉滴注，约20分钟后（7时左右），患者家属到护士站诉10%GS已过期，（有效期
10、为2012-12）当时输入液体约50ml.v护士发现后立即更换补液及输液管，护士取回液体后将袋上粘贴的加药标签撕下来，并将液体放回输液袋回收桶内，约3分钟后，患者家属强烈要求取回该过期液体，护士因为害怕，将该液体从回收桶内取出交给家属，上午7时50分，护士向病区护士长汇报了该事件。案例分析二v如果你是当班护士你该如何处理？v你认为今后应如何避免此类事件的发生？v 家属报告-做出判断v 即停止输液，更换液体、输液管 通知主管医生，解释v 认真查对药液、对症处理v 严密观察，作好记录v 记录药物名称、批号 报告科主任、护士长及医务科、护理部v 按规定填表、上报 封存前检查所有物品v 在上级医生、护
11、士长、医务科、护理部人员及患者和家属v 共同在场的情况下，进行封存，双方签名。患者发生输液反应时的应急程序患者发生输液反应时的应急程序【目的】使输液反应的风险降至使输液反应的风险降至最低，确保患者安全最低，确保患者安全发现患者出现输液反应立即停止输液报告主管医师及护士长查对换下液体名称及批号，输液器批号，保留并封存更换液体及输液器并保留【流程】及时向上级领导及有关部门汇报将封存的输液器和药液分别送仓库和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器分别送检及时、准确执行医嘱，配合抢救实施各种对症护理措施严密观察病情做好抢救、观察记录医务科、护理部、药剂科、仓库4小时内填写书面报告配合处理及抢救患者在医院
12、期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果 当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径 向护理部、医务科（夜间、节假日向院总值班）报告向护理部、医务科（夜间、节假日向院总值班）报告双方共同在场时现场封存实物双方共同在场时现场封存实物 ，加盖科室图章，加盖科室图章 ，注明封存日期和时间，注明封存日期和时间 ，由医务科保管，由医务科保管需要进行检验的标本，应到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验需要进行检验的标本，应到由医患双方共同指定的、依
13、法具有检验资格的检验机构进行检验 对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场 如疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，向医务科报告如疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，向医务科报告通知医院血库，由院方与提供该血液的采供血机构联系通知医院血库，由院方与提供该血液的采供血机构联系 封存反应标本的应急预案封存反应标本的应急预案【规范要求】1.严格按输液流程进行操作，认真做好严格按输液流程进行操作，认真做好“三三查七对查七对”。2.一旦患者出现输液反应，应立即更换液体及一旦患者出现输液反应，应立即更换液体及输液器并保留，以备送
14、检化验，同时保留静输液器并保留，以备送检化验，同时保留静脉通道。脉通道。3.立即报告主管医师以及护士长，及时、准确立即报告主管医师以及护士长，及时、准确执行医嘱，配合救治。执行医嘱，配合救治。4.加强巡视，严密观察病情，采取各种加强巡视，严密观察病情，采取各种有效措施对症护理。有效措施对症护理。5.及时、准确做好病情观察及抢救护理及时、准确做好病情观察及抢救护理的病情记录工作。的病情记录工作。6.及时向医疗科、护理部、药剂科、供及时向医疗科、护理部、药剂科、供应室汇报。应室汇报。7.将封存的输液器和药液与同类同批号将封存的输液器和药液与同类同批号的液体、输液器一起送相关部门检验。的液体、输液器
15、一起送相关部门检验。突发呼吸心跳骤停的应急预案突发呼吸心跳骤停的应急预案(一一)急诊患者要做检查或住院时，医护人员要详细向护急诊患者要做检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病情，以及路途中有可能出现送人员和家属交待患者病情，以及路途中有可能出现的情况，电话通知所去科室，交待患者病情，嘱其做的情况，电话通知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面的准备。好各方面的准备。(二二)护送人员在途中，应密切观察患者的病情变化，能护送人员在途中，应密切观察患者的病情变化，能对出现的情况作出判断并采取应急措施。对出现的情况作出判断并采取应急措施。(三三)患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢
16、救，患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施。(四四)如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救、边如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救、边电话通知急诊室，急诊室派人员携带必要的抢救物品电话通知急诊室，急诊室派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中途不得间断去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中途不得间断抢救。抢救。(五五)如发生在离住院病区较近时如发生在离住院病区较近时,首先通知病房医护人员首先通知病房医护人员接应抢救患者，同时通知急诊室，急诊室医护人员去接应抢救患者，同时通知急诊室，急诊室医护人员去病房共同参加抢救，患者初步抢救成功后，方能返回病房共同参加抢救，患者初步抢救成功后，方能返回急诊室。急诊室。脑出血患者的应急预案脑出血患者的应急预案1、患者入病房后，护理分两组：一组迅速安置患者，使、患者入病房后，护理分两组：一组迅速安置患者，使其头部抬高其头部抬高15 30，若昏迷患者
