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1、附录A（斐料性）消费品缺陷调查记录表表A.1给出了消费品缺陷调查记录表式样,表A.1消费品缺陷调查记录表式样记录表编号：涉及产品名称：调查人：调查时间：年_月一日一年月H1.调查准备1.1信息来源投诉举报社会舆情监管信息口境外召回信息其他1.2信息初步分析涉及的消费品己经造成伤害或危害事故涉及的消费品可能会发生伤害或危害事故同一型号（或同一类）消费品被消费者反复投诉或被社会舆情广泛关注我省的出口消费品被境外召回或通报的信息口其他1.3技术会商时间：地点：行业专家：是否开展消费品缺陷调查：口是否是否需要继续信息跟踪：口是否其他建议：2.调查实施2.1消费品基本信息产品名称*品牌（商标）是否进口产
2、是口否型号*购买日期购买渠道能否提供发票能口否使用时间能否提供产口能口否说明：产品现状产品是否有维修或改装记录是说明：否2.2调查对象及其相关信息（消费者）姓名年龄*性别男女联系电话*是否发生伤害是否（如果选择“是”，请填写以下伤害信息选项）伤害调查伤害发生经过发生时间：发生地点：发生原因：主要经过：伤害类型*物理口化学口生物伤害部位*严重程度伤害临床诊断*能否提供医院诊断证明*能否财产是否损失是口否损失金额（万元）是否已联系销售商：口是销售商的回更：口否2.调查实施是否已联系消费品制造商：是制造商的回复：否消费者是否已经将此事提出进一步的法律诉讼：是否说明：2.3调查对象及其相关信息（销笆者
3、、租赁者、修理者、零部件供应商等其他经营者）经营者名称地址接待人姓名联系电话生产批号进货渠道进货数量（件）销售渠道销售数量（件）库存数量（件）投诉、退换货及售后服务情况2.4调查对象及其相关信息（生产者）生产者名称*生产者注册地址法人代表*联系电话接待人姓名*联系电话*生产者设计是否符合法规标准要求符合口不符合，具体情况：生产者质控过程是否符合法规标准要求口符合口不符合，具体情况：生产者运输、储存是否符合法规标准要求口符合口不符合，具体情况：生产者是否处理过同类的消费者投诉信息口是生产者处理方式：口否2.5技术分析和风险评估2.调三实施是否需要进行消费品安全测试口是，测试类别：标准符合性口非标
4、准符合性否测试机构测试时间测试结果（测试报告附后）风险评估结论3.缺陷判定缺陷情形（对符合项进行勾选） 消费品具有危及人身、财产安全的不合理危险 不合埋危险在同一批次、型号或类别的消费品中普遍存在 不合理危险与消费品的设计、制造、警示等方面的原因具有因果关系判定结论口存在缺陷不存在缺陷，说明：注：为重点关注项。附录B（资料性）消费品缺陷调查报告表B.1给出了消费品缺陷调查报告式样。表B.1消费品缺陷调查报告式样一、基本信息调查时间调查地点调查对象调查人员二、消费品信息消费品名称商标型号/规格批号/批次生产日期生产者名称联系人生产地址联系方式三、缺陷调查过程（一）消费者、生产者、经销商或其他调查
5、对象所反映的消费品安全问题描述。（二）对调查过程的大致描述，如询问、现场察看、与调查对象的交流等。（三）对调查过程中获取的信息描述，包括：一一调查确认消费品的相关信息是否与缺陷线索提供的信息一致；一一调查过程中收集的消费品安全问题证据；一一调查发现的新的线索或缺陷证据；一其他有参考价值的信息。（四）生产者/经销商给出的生产和销售情况说明，包括：一消费品的名称、商标、型号、实物照片、外观特征、基本结构、检测检验报告等；一生产日期、生产数量、销售日期、销售数量、销售范围、在中国境内（不含港澳台）的经营者信息等；一一消费者的投诉、索赔记录。（五）生产者对产生消费品安全问题的原因描述，如：一一原材料（或配件）存在的安全问题；消费品设计存在的安全隐患；制造工艺存在的问题；警示标识存在的问题；一一其他导致安全问题的原因。（六）生产者发现消费品安全问题后所采取的措施，如：停止生产和销售；通知消费者停止使用或为消费者正确的使用说明书；通知消费者退货/换货/修理等。（七）对消费品导致伤害的描述，如I：受伤者的姓名、年龄、联系方式；伤害的类型、部位、严重程度等；临床诊断、受伤照片等。四、调查结果依据调查后获取的信息，对消费品是否存在缺陷作出初步分析、判断。五、调查获取的证据清单
