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1、街道创建省级慢性病综合防控示范区工作实施方案各社区、辖区各相关单位：心血管疾病、癌症、呼吸系统疾病、高血压、2型糖尿病等慢性非传染性疾病（以下统称慢性病）发病时间长、患病率高、疾病负担重，严重影响城乡居民的健康和生活质量。为减轻和消除慢性病危害，进一步提升我辖区慢性病防控工作水平，巩固国家卫生城市成果，推进健康XX建设，根据XXX创建省级慢性病综合防控示范区工作实施方案（XXX政办发2016xx号）的要求，为做好我办慢性病综合防控示范区创建工作，特制定本方案，请认真贯彻实施。一、指导思想坚持“政府主导、部门协作、社会参与”的防控原则，有效控制慢性病的社会和个体风险，通过开展健康教育和健康促进、
2、早诊早治、疾病规范化管理等工作，有效控制慢性病，切实减轻慢性病负担，建立并完善慢性病防控长效机制，全面推动我办慢性病防控工作。二、工作目标12月31日前通过省级检查验收，2017年-2018年达到国家级示范区标准，全力抓好创建工作。通过创建活动的开展，建立政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作机制与体制。通过开展健康教育和健康促进、早诊早治、慢性病规范化管理等工作，有效防控慢性病，减轻慢性病负担。三、创建要求达到的主要指标（一）慢性病知识知晓率：辖区居民主要慢性病知识知晓率达到70%以上；高危人群主要慢性病知识知晓率达到90%以上。（二）慢性病筛查覆盖率：辖区居民慢
3、性病筛查覆盖率达到50%以上，其中高危人群达到80%以上。（三）慢性病管理覆盖率：辖区慢性病患者管理覆盖率达到80%以上，其中高危人群达到90%以上。（四）健康促进活动开展率：辖区每年开展健康促进活动不少于10次，参与人数不少于500人次。（五）医疗机构慢性病规范化管理水平：辖区医疗机构开展慢性病规范化管理，符合国家相关规定。四、工作重点（一）加强组织领导，建立工作机制。成立创建工作领导小组，明确各部门职责，建立协调机制，确保各项工作有序推进。（二）开展健康教育和健康促进活动。通过开展健康知识普及、健康体检、健康讲座等形式，提高居民健康意识和行为，促进健康生活方式。（三）加强慢性病筛查和早诊早
4、治。通过开展健康体检、健康问卷调查等方式，发现早期病变和高危人群，及时进行筛查和诊断治疗。（四）推广慢性病规范化管理。通过加强患者管理，规范诊疗流程与用药，提高疗效和治愈率，降低慢性病复发率和并发症发生率。（五）建立慢性病防控长效机制。通过建立慢性病监测与预警机制、信息化管理系统、医生培训和继续教育等方式,建立长效机制，确保慢性病防控工作的持续开展。五、工作保障（一）加强组织领导和工作协调，确保各项工作有序推进。（二）增加宣传力度，提高居民认知和参与度。（三）加强人员培训和技术支持，提高工作效能。（四）加强经费保障，确保工作开展和顺利完成。六、工作责任创建工作由各社区、辖区各相关单位共同承担，各单位要切实履行好工作职责，确保创建工作按计划、按指标完成。对于未完成任务的单位，将依据相关规定进行问责。
